蓝光联合支持治疗方案治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效观察

邓巧妮 王军焕 杨清洋(.宝鸡高新医院儿科，陕西 宝鸡 72006；2.通用环球西安西航医院儿科，陕西 西安 7002)

新生儿黄疸作为儿科常见病，临床通常将其分成生理性与病理性，前者通常在出生后一周消失；但后者的严重程度较高，并牵连全身机体，甚至可能合并高胆红素血症，若未能够尽早提供科学合理的治疗方案，不仅危及机体健康，同时还可严重影响生长发育[1]。以往临床多选择蓝光治疗，其虽然能够有效改善患儿的胆红素代谢，但单一治疗的效果并不显著，可明显延长治疗周期，增加患儿家庭的经济负担[2]。随后临床经深入分析，认为在此基础上加用支持治疗的效果更好，其中支持治疗作为近代医学新型疗法，其主要通过顺应机体对疾病的代偿性反应，有效规避机体能量消耗，防止机体功能受损[3]。本文旨在探讨蓝光联合支持治疗方案运用于新生儿病理性黄疸中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1—12月我院收治的病理性黄疸新生儿110例，随机分成研究组和对照组，各55例。研究组男29例，女26例；日龄1～26 d，平均(17.45±1.23)d。对照组男31例，女24例；日龄1～24 d，平均(17.20±1.20)d。纳入标准：患儿家属知情同意，医院伦理委员会通过；符合《儿科学》[4]中标准，经各项检查确诊；足月分娩的新生儿。剔除标准：存在肝胆系统疾病、严重心脑疾病、全身性感染、消化道畸形或者先天性疾病者；颅内感染者；胆道闭锁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组开展蓝光联合支持治疗方案，蓝光：选择新生儿蓝光治疗仪(力康生物科技控股有限公司，GLQ-3L)，调整光谱波长427～475 nm的蓝光实施照射，帮助患儿脱去衣物，置于婴儿箱(温度30℃，湿度60%)内，选择黑纸对患儿双眼及睾丸进行遮挡，保证调节灯源距离患儿50 cm左右，照射时间8 h/次，1次/d；支持治疗方案：选择茵栀黄(鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20030028，3 g)，6 g/次，3次/d，开水冲服。对照组开展蓝光治疗，操作方式与研究组相同。两组持续治疗一周。

1.3观察指标 比较两组治疗有效率[5]；比较两组不良反应(腹泻、皮疹、贫血、发热等)的发生率；比较两组患儿治疗前、治疗后两周直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等指标水平。

2 结 果

2.1两组总有效率及不良反应发生率比较 研究组显效22例、有效28例、无效5例，总有效率为90.91%；对照组显效17例、有效25例、无效13例，总有效率为76.36%。研究组总有效率高于对照组(χ2=4.251，P<0.05)。研究组不良反应发生率7.27%(4/55)与对照组12.73%(7/55)比较差异无统计学意义(χ2=0.909，P>0.05)。

2.2两组相关指标比较 治疗后，研究组DBIL、TBIL、IBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP指标水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后相关指标比较

3 讨 论

新生儿黄疸通常表示患儿胆红素代谢异常，使其产生巩膜与周边皮肤黄染等现象，其中病理性黄疸作为常见类型，其病因较为复杂，合并胆红素脑病的风险较高，甚至牵连神经系统受损，直接影响患儿的智力以及体格发育，成为危害新生儿的常见病[6]。目前临床针对该疾病多选择蓝光治疗，可促进未结合胆红素经过光氧化分解成直接胆红素，并分泌胆绿素等物质，加上其水溶性较好，可随着胆汁以及尿液排出体外，并不会将有毒物质残存在体内[7]。但实际临床工作中发现，患儿长时间使用蓝光可引发腹泻、贫血及发热等不良反应，直接影响治疗结果，导致预后较差，不利于病情的恢复[8]。随着临床深入分析，发现除此之外加用支持治疗的效果更为显著，可进一步改善患儿的胆红素指标，并促进炎性反应消失，保障预后[9]。

本文结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，但两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)；治疗前两组DBIL、TBIL、IBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP相比无差异(P>0.05)，治疗后研究组均优于对照组(P<0.05)。提示蓝光联合支持治疗方案总有效率更高，促进相关指标改善，并减轻炎性反应，促进胆红素恢复，减低不良反应的发生率，安全性高。经分析发现，支持治疗是近代新型疗法，其中选择茵栀黄进行服用，其作为保肝利胆类药物，包含栀子、茵陈、金银花、黄芩等植物提取物，可达到利湿退黄、清热解毒的功效，在湿热毒邪内蕴引发的肝炎中效果明显[10]。与蓝光联合后，可进一步促进胆红素排出，同时改善心肌酶指标，提升疗效，为患儿快速恢复健康提供前提保障。