超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的临床价值

万增林

辽宁省东港市中医院电诊科 (辽宁东港 118300)

甲状腺癌作为临床上一种较为常见的恶性肿瘤疾病，多见于女性患者，且肿瘤组织的成长和变化速度相对较快，对患者的危害较大[1]。临床需通过早诊断、早治疗以减轻疾病对患者的危害。影像学技术在恶性肿瘤疾病的诊断中得到广泛应用，且诊断效果较为显著，是临床诊断甲状腺癌的主要方式。随着医疗技术的不断发展，超声诊断作为一种常规检查手段，在临床检查与诊断中应用的方便、快捷以及无创性特征优势也更加显著，深受患者喜爱，采用影像学检查方法诊断甲状腺癌疾病的应用优势也更突出[2]。基于此，本研究旨在探讨超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月辽宁省东港市中医院收治的97例甲状腺疾病患者。男19例，女78例；年龄24～72岁，平均(42.7±4.7)岁。经临床检查，所有患者均存在甲状腺部位压痛以及声音嘶哑症状，初诊显示可扪及甲状腺肿块，判断为疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，需进一步检查确认。所有患者均对本研究知情并自愿签署同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：所选取患者均符合甲状腺弥漫性病变与甲状腺癌诊断标准，且两种病症合并发生。排除标准：既往存在甲状腺疾病与颈部手术病史；存在精神障碍疾病；妊娠期与哺乳期。

1.2 方法

所有患者均行超声检查以及病理组织穿刺活检诊断。超声检查：采用美国GE公司生产的LOGIQ F8型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设置为7.5～12.0 MHz；超声检前对患者的检查部位进行常规消毒准备，并指导患者以仰卧位保持颈部过伸状态进行配合，然后将超声探头置于甲状腺部位，进行水平位以及纵向扫描检查，获取甲状腺组织的超声检查影像，由医院影像科具有较丰富知识和经验的2名以上专业医师对影像学检查结果进行分析和判断，协商获得一致结论。

所有患者在超声检查后采用病理组织穿刺活检法进行病理检查。病理穿刺活检以超声引导下检查为主，采用18G穿刺针与相关全自动活检装置，对超声检查显示存在可以结节部位及逆行穿刺标本获取后，进行标本定位并送往病理检查室进行检查和分析。

1.3 观察指标

(1)以病理检查结果为金标准，比较超声检查的诊断效果。(2)分析并比较甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌与单纯甲状腺弥漫性病变的影像学特征，主要包括病灶内部回声、血流信号、钙化情况等，其中血流信号主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3种不同的类型，即病灶内无明显血流信号为Ⅰ型，病灶内可见较为丰富的血流信号为Ⅱ型，病灶内存在丰富的血流信号且有钙化情况为Ⅲ型[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同检查方式的诊断效果比较

病理检查结果显示，69例患者为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，阳性率为71.1%；28例患者为单纯甲状腺弥漫性病变，阴性率为28.9%。以病理检查结果为金标准，超声检查结果显示，68例阳性，29例阴性，其中有94例的诊断结果与病理检查结果相符，包括67例阳性与27例阴性，其诊断符合率为96.9%。超声检查的诊断符合率较高(χ2=0.017，P>0.05)。

2.2 单纯甲状腺弥漫性病变与甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声影像特征比较

超声检查影像结果显示，甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌病灶内部回声均呈现为低回声状态，但单纯甲状腺弥漫性病变患者病灶内部高回声比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)；甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的病灶部位血流信号表现较为丰富，且病灶部位钙化情况也较为突出，其钙化形态主要呈斑点状，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 单纯甲状腺弥漫性病变与甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声影像特征比较[例(%)]

3 讨论

甲状腺癌的发病率相对较高，且以女性患者为主，患者在发病后多存在颈部胀闷、甲状腺压痛、咽部阻塞等症状，对患者的健康状况以及日常工作和生活均造成不利影响[4]。对于甲状腺疾病患者，临床主要通过早期诊断与及时治疗来有效减轻疾病发展对患者造成的危害。目前，甲状腺癌患者的临床诊断以病理检查结果为金标准，主要包括病理组织穿刺活检与手术活检等[5]。通过病理检查对甲状腺病变组织的性质进行鉴别诊断，可为临床治疗和干预方案的制定提供有效的支持。然而，由于病理检查需通过对患者甲状腺病变组织进行穿刺提取，具有一定的创伤性，导致患者接受程度较低，临床一般将其作为最终诊断方法。

影像学检查是临床进行疾病检查与诊断的常用方法，采用影像学技术进行甲状腺疾病诊断的应用广泛。CT检查通过有效检查与显示患者的病灶情况来根据影像结果实现甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌疾病的有效诊断。但值得注意的是，由于CT检查受周围腺体组织改变的影响，导致其临床检查与诊断的准确率较低，对患者疾病的诊断与治疗存在不利影响[6]。针对这一情况，临床采用超声检查来对患者的甲状腺组织进行扫描检查。超声检查能够清晰地呈现患者病灶部位的具体情况，并可直观反映患者病灶内部的回声、血流信号、钙化情况等，从而为临床诊断提供更加可靠的参考和支持，提高诊断准确率[7]。临床可根据超声波信号在不同组织内部的超声影像特征，显示患者的甲状腺组织内部结构，为临床诊断提供可靠的支持[8]。

本研究结果显示，97例甲状腺疾病患者中，经病理检查确认有69例为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，28例为单纯甲状腺弥漫性病变，以病理检查结果为金标准，超声检查诊断符合率较高，可见，超声检查诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的准确率较高。此外，超声检查影像结果显示，甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌病灶内部回声均呈现为低回声状态，但单纯甲状腺弥漫性病变患者病灶内部高回声比例明显较高(P<0.05)；甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的病灶部位血流信号表现较为丰富，且病灶部位钙化情况也较为突出，其钙化形态主要呈斑点状(P<0.05)。这一结果表明，甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的超声影像较为突出。

综上所述，采用超声检查诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的价值显著。