加速康复理念护理联合胆石治疗仪在胆囊结石患者康复中的应用效果

方丽桦

上饶市立医院 (江西上饶 334000)

胆囊结石初期患者无明显症状，故其危害性常被忽视，但随着病情发展，患者可出现腹部隐痛、胆绞痛、腹胀等状况，严重威胁其生命安全。胆囊结石的诱因较多，如体内胆固醇含量偏高、饮食不规律、胆道感染等。对胆囊结石初期患者，临床上常采用药物治疗、保持良好生活习惯等方法进行治疗干预。若患者的结石颗粒较大、数量较多，则需采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)等手术进行治疗。临床认为，对LC术后患者进行常规护理的效果不佳，患者康复的速度较慢，故需寻找更为有效的干预方式。加速康复理念护理主要是通过减少手术对患者造成的创伤，从而加快患者康复的速度，缩短其住院时间，减轻其痛苦和经济负担[1]。胆石治疗仪可通过电流刺激机体穴位，调节肝胆系统，促进胆囊排空，降低胆汁中的胆固醇含量[2]。基于此，本研究旨在探讨加速康复理念护理联合胆石治疗仪在胆囊结石患者康复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月于我院行LC的60例胆囊结石患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男11例，女19例；平均年龄(48.46±5.51)岁；平均结石数量(2.15±0.54)颗；平均病程(5.24±0.84)年。对照组男12例，女18例；平均年龄(48.55±6.48)岁；平均结石数量(2.28±0.74)颗；平均病程(5.31±0.99)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属对本研究知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合胆囊结石的诊断标准[3]；具备进行LC的指征。排除标准：合并胆总管结石；合并其他肝胆疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括监测患者生命体征、宣教术后注意事项、及时换药、遵医嘱应用消炎镇痛药物等。

观察组在对照组基础上应用加速康复理念护理联合胆石治疗仪干预，具体方法如下。(1)加速康复理念护理：患者清醒后即饮温水10 ml，无腹胀呕吐等症状可适当增加10～20 ml，注意缓慢饮入；给予口香糖咀嚼锻炼，5次/d，每次10～20 min；严重疼痛者给予静脉镇痛治疗，轻者通过给予轻音乐、按摩等转移其注意力；术后6 h后指导患者病床进行轻度翻身、抬臀等动作，5～10次/组，3组/d；术后24 h拔除导尿管，鼓励患者下床、床边站立、病房走廊来回行走、上下步行楼梯等，根据患者耐受程度逐步增加运动量，每天 2～3次；术后第2天给予患者少量流质饮食，若无不适反应，则适当增加20～40 ml，直至逐步恢复正常饮食。(2)胆石治疗仪干预：应用DJS-Ⅲ型胆石治疗仪(石家庄华行医疗器械有限公司)对患者进行干预，干预前，指导患者口服利胆片(吉林真元制药有限公司，批准文号 国药准字Z20184061，规格 0.2 g)，6片/次，3次/d；分别选取内关、阳陵泉、胆囊、足三里穴，将使用75%乙醇消毒后的电极片置于上述穴位处，设置电压为220 V，功率为50 Hz，输出脉冲频率为4 Hz，开启治疗仪；根据患者承受能力调节脉冲频率，30 min/次，1次/d。

两组均持续干预2周。

1.3 观察指标

(1)手术相关指标：包括术后首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间。(2)术后并发症(包括头晕、创口感染、创口出血、胆道损伤等)发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术相关指标

观察组术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2 术后并发症发生情况

观察组术后头晕、创口感染、创口出血、胆道损伤等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

胆囊结石为消化科的常见疾病，多数患者无明显的临床症状，仅在接受相关检查时才被发现。胆囊结石长期发展可导致急慢性胆囊炎，且当胆囊结石排入胆管时，还可导致继发性胆管结石，危害患者的生命健康[4]。临床上常采取LC等手术对胆囊结石患者进行治疗。LC利用腹腔镜技术，通过微小创口在体内将胆囊切除，对患者造成的创伤较小，术后恢复速度较快。但LC仍属于侵入操作，术后患者可能存在不同程度的疼痛和应激反应，不利于其快速康复[5]。

本研究结果显示，观察组术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后头晕、创口感染、创口出血、胆道损伤等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，加速康复理念护理联合胆石治疗仪干预可缩短胆囊结石患者的术后住院时间，加快康复速度，降低术后并发症发生率。其原因为，加速康复理念护理通过为患者早期制定康复训练计划，让患者早日下床活动与进食，可有效恢复肠胃吸收功能与运动功能，提高机体的营养摄取能力，增强其免疫力[6]；口香糖锻炼可加强患者肠胃功能；术后6 h病床轻度翻身可避免患者肢体受压或压红现象；24 h早期拔除患者体内置留尿管，可促使其早日进行活动，还可避免病原体通过留置管侵入体内，造成感染[7]；对出现不同程度疼痛的患者进行相应的镇痛治疗，可减轻应激反应，有助于术后恢复。冯其柱等[8]的研究也表明，加速康复理念护理可改善LC患者围手术期相关的指标，缩短手术时间及术后住院时间，改善预后。胆石治疗仪是一种新型的电子医疗仪器，是通过特定电流脉冲刺激人体相应的穴位，促使胆囊收缩、胆管扩张，有助于结石的顺利排出；在用胆石治疗仪干预时辅以中药材，可达到利胆、消炎的功效，提高胆石治疗仪的干预效果[9]。

综上所述，加速康复理念护理联合胆石治疗仪可加快胆囊结石患者的康复速度，降低术后并发症发生率。