脑电生物反馈治疗仪联合康复护理对精神分裂症患者神经营养因子水平和认知功能的影响

周誉华

赣州市第三人民医院慢性精神科 (江西赣州 341000)

精神分裂症是以精神活动与环境不协调为主要特征的一类精神病，发病原因复杂，遗传为重要病因之一。患者个人意识、情绪、感知觉等存在严重扭曲，早期主要表现为不理睬亲人、对镜子独笑、不讲卫生等，随着病情发展，可表现为思维紊乱、言语凌乱、思考缺乏连贯性等。针对精神分裂症，以往临床以抗精神病药物治疗为主，除按时服药外，还需通过一定的康复护理训练患者的躯体功能，改善其精神状态。脑电生物反馈治疗仪是通过改善脑电波形调节大脑功能状态的一种仪器，有研究指出，将其应用于精神分裂症患者康复护理中，能够强化对患者中枢神经系统的训练，提高康复训练效果[1]。基于此，本研究探讨脑电生物反馈治疗仪联合康复护理对精神分裂症患者神经营养因子水平和认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年6月至2020年6月收治的82例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组41例。对照组男17例，女24例；年龄18～65岁，平均(42.98±4.51)岁；病程2～11年，平均(5.58±1.02)年。观察组男18例，女23例；年龄19～67岁，平均(43.15±4.66)岁；病程2～13年，平均(5.67±1.13)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合《精神分裂症：病因·诊断·治疗·康复》[2]中精神分裂症相关诊断标准；阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评分≥65分[3]；听力功能良好；患者家属均已签署知情同意书。排除标准：药物及酒精依赖患者；周围神经严重受损患者；合并抑郁症患者。

1.2 方法

对照组实施康复护理，具体如下。(1)学习能力康复护理：以图文讲解的方式向患者讲解精神分裂症相关知识，经护理人员提出问题，由患者回答，每次提问15个问题，2次/d；引导患者进行发音训练，鼓励患者多听音乐、多读书、多看报纸，必要时可为患者准备数学题，并引导其计算。(2)生活技能康复护理：由护理人员向患者示范叠被子、整理衣物、洗漱、打扫房间等，引导患者将示范内容运用到生活中；引导患者家属主动与患者交谈，增加家庭人员间的互动，以情境模拟的方式考验、训练患者应对问题的能力。(3)社会功能康复护理：开展病友交流会，鼓励患者主动表达内心想法、互相交流，同时在交流会过程中开展夹气球跑、正话反说、众人跳绳、大战羽毛球等游戏，并给予游戏获胜者相应的奖励。

观察组在对照组基础上应用脑电生物反馈治疗仪(常州思雅医疗器械有限公司，型号 YS3004)：引导患者取正坐位，面对仪器，指导其通过深呼吸、想象性放松法等放松身心，然后将仪器电极紧贴于患者额中区皮肤，点击生物反馈训练按钮，选择训练模式为β波训练(适用于注意力不集中患者)、α波训练，两种训练模式各训练15 min/次，2次/d。

两组均连续干预8周。

1.3 评价指标

(1)神经营养因子：干预前、干预8周后，抽取患者清晨空腹外周静脉血10 ml，置入抗凝管静置片刻，装入低速离心机[南京威美特科学仪器有限公司,型号 SPT/MGLD5-2B]中进行血液分离，以3 500 r/min转速离心10 min，然后使用全自动生化分析仪[烟台艾德康生物科技有限公司，型号 BC-600]与酶联免疫吸附法检测患者的血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)与胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF)水平。(2)认知功能：干预前、干预8周后，采用韦克斯勒成人智力量表中国修订版(Wechsler adult intelligence scale-revised in China，WAIS-RC)[4]评估患者的智力恢复情况，该量表由言语智商、操作智商、智商3部分组成，每部分满分均为100分，评分越高代表智力恢复情况越好；采用韦克斯勒记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)[5]评估患者的记忆力恢复情况，该量表由长时记忆、短时记忆、瞬间记忆、记忆商数4部分组成，所有患者检测时，均从第5题开始，若是5、6题失败，从1～4题开始作答，若患者在2～4题失败，则停止检测。计分标准，回答正确为1分，个别回答为0.5分，1～4题免做，应补计4分，评分越高代表记忆力恢复情况越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后的神经营养因子水平比较

干预前，两组血清BDNF、GDNF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，两组血清BDNF、GDNF水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的血清BDNF、GDNF水平比较

2.2 两组干预前后的认知功能比较

干预前，两组言语智商、操作智商、智商评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，两组言语智商、操作智商、智商评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。干预前，两组长时记忆、短时记忆、瞬间记忆、记忆商数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，两组长时记忆、短时记忆、瞬间记忆、记忆商数评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组干预前后的WAIS-RC评分比较(分，

表3 两组干预前后的WMS评分比较(分，

3 讨论

精神分裂症是临床中一种严重的慢性精神疾病，经系统的药物干预后，可改善患者的临床症状，但为使患者获得更好的康复效果，并提高其社会功能，临床常予以患者康复护理干预。有研究显示，精神分裂症的复发与患者的认知功能有关，除通过康复护理改善其生活能力和社会功能外，为预防疾病复发，还需加强对患者认知功能的训练[6]。

脑电生物反馈治疗仪是利用生物科学原理对患者的智商及记忆力进行训练的一种仪器[7]。在康复护理的基础上予以精神分裂症患者脑电生物反馈治疗仪干预，能够增加患者脑神经多巴胺的分泌量，改善患者认知功能。本研究结果显示，干预8周后，观察组血清BDNF、GDNF水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明对精神分裂症患者予以脑电生物反馈治疗仪联合康复护理干预，可调节神经营养因子水平。分析原因为，在康复护理的基础上联合脑电生物反馈治疗仪干预，能够直接刺激神经营养因子与其受体，促使内皮细胞分化，从而修复损伤神经元，促进神经生理功能重建，提高血清BDNF、GDNF水平。本研究结果还显示，干预8周后，观察组WAIS-RC、WMS各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与万海燕[8]的研究结果相似，说明对精神分裂症患者予以脑电生物反馈治疗仪联合康复护理干预，可改善患者的认知功能。分析原因为，在康复护理的基础上联合脑电生物反馈治疗仪干预，能够如实监测患者的大脑状态，并据此予以生物学指导，改善病灶及病灶周围微循环，从而帮助修复损伤脑细胞，促使患者记忆功能恢复，进而改善认知功能。

综上所述，对精神分裂症患者予以脑电生物反馈治疗仪联合康复护理干预，可调节神经营养因子水平，改善认知功能。