低频脉冲治疗仪联合常规护理对初产妇乳胀及泌乳量的影响

明宁

喀左县中心医院妇科 (辽宁朝阳 122300)

产妇分娩后乳腺管易出现阻塞，形成硬结，从而引起乳房胀痛问题，甚至引发乳腺炎，直接影响泌乳量，进而影响母乳喂养状况，并影响新生儿的成长发育，其主要是由分娩后延迟哺乳、未立即排空乳房所致。目前，临床一般采取热敷以及按摩等护理方式缓解产妇乳房胀痛，但这些方式耗时较长，缓解效果并不理想。由于低频脉冲治疗仪可调节机体内环境，且随着产后康复工作的开展，临床发现辅助应用低频脉冲治疗仪可疏通产妇的乳腺管，促进乳汁分泌。基于此，本研究旨在分析低频脉冲治疗仪辅助常规护理对初产妇乳胀、泌乳量的积极影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5—12月我院收治的200例初产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组年龄22～35岁，平均(28.20±3.30)岁；孕周39～42周，平均(40.50±1.30)周；体质量60～80 kg，平均(68.80±5.50)kg。观察组年龄22～33岁，平均(28.50±3.50)岁；孕周38～42周，平均(40.20±1.50)周；体质量62～82 kg，平均(68.50±4.50)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：初产妇；产后生命体征平稳；对研究方案知情同意，已签署知情同意书。排除标准：合并严重并发症；非足月分娩。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下。(1)热敷：护理人员先辅助产妇取平卧位，然后用温水清洁产妇乳房，再用热毛巾(40～50 ℃)整个覆盖产妇乳房热敷5 min，最后指导产妇喂养婴儿前后用温水清洗胸锁乳头肌。(2)按摩：护理人员指导产妇采用乳房根-乳晕螺旋式的方法进行按摩，20 min/次，2次/d，注意合理控制按摩力度。(3)母乳喂养指导：护理人员采用简单易懂的语言指导产妇正确喂养新生儿，并告知产妇喂养的相关注意事项。

观察组在对照组基础上予以低频脉冲治疗仪干预：选用威海市博华医疗设备有限公司的MLD B4Plus型低频脉冲治疗仪，提前检查设备使用性能，做好消毒工作，然后护理人员协助初产妇取平卧位，用温水清洁产妇乳房，将电极片贴于乳根穴，将经过乙醇消毒的热敷袋贴在电极片上，打开治疗仪开关，注意根据产妇耐受程度合理调节脉冲强度，30 min/次，2次/d。

1.3 观察指标

统计两组产妇的泌乳量(干预2、5 d后)、乳房胀痛情况以及负性情绪。(1)泌乳量：在哺乳前后对新生儿进行称重，哺乳后新生儿重量减去哺乳前重量，即1次泌乳量。(2)乳房胀痛情况：以视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估乳房胀痛程度，总分0～10分，评分与乳房胀痛程度呈正相关[1]。(3)负性情绪：以焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估产妇的焦虑情绪，总分0～100分，临界值为50分，评分与焦虑情绪呈正相关；以抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估产妇的抑郁情绪，总分0～100分，临界值为53分，评分与抑郁情绪呈正相关[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组泌乳量、乳房胀痛情况比较

干预前，两组泌乳量及VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2、5 d后，两组泌乳量及VAS评分均较干预前显著改善，且观察组VAS评分低于对照组，泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组泌乳量、乳房胀痛情况比较

2.2 两组SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分较干预前改善，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(分，

3 讨论

产妇分娩后由于体液、乳液、血液在乳房过度聚集，导致乳房过度充盈并出现硬结、胀痛的情况，严重影响泌乳量及母乳喂养情况。临床结合以往护理经验，发现单纯对产妇应用热敷、按摩、喂养指导等方法可在一定程度上软化乳房硬块，扩张局部毛细血管，增加血管通透性，改善局部血液循环与乳房胀痛[3]。但上述方案的干预时间较长，不但会增加产妇的身心负担，还会直接影响母乳喂养效率，甚至导致部分产妇由于疼痛放弃母乳喂养，进而影响新生儿的生长发育。

低频脉冲治疗仪是一种康复设备，其主要通过低频脉冲电流刺激产妇的乳房和乳头，达到减轻产妇乳房胀痛，改善泌乳情况的目的[4]。而在常规护理的基础上配合低频脉冲治疗仪干预，可更有效地促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛程度，并可减轻产妇的心理负担，干预效果理想[5]。相关研究指出，低频脉冲治疗仪可促进初产妇产后泌乳，增加泌乳量，提高乳房舒适度，提升母乳喂养率[6-7]。本研究结果显示，干预2、5 d后，两组泌乳量及VAS评分较干预前显著改善，且观察组VAS评分低于对照组，泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分较干预前改善，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，低频脉冲治疗仪联合常规护理可改善初产妇的乳胀情况，提升泌乳量，稳定产妇情绪。