微波治疗仪联合优质护理在腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝患者中的应用

杨凤，黄丽平

樟树市中医医院 (江西樟树 331200)

嵌顿性腹股沟疝可引发剧烈腹痛，部分患者可出现腹胀、恶心、呕吐、发热、肛门停止排气排便的症状，甚至可出现肠坏死，危及患者的生命安全[1-2]。因此，需对嵌顿性腹股沟疝患者进行及时有效的检查及手术治疗[3-4]。腹腔镜经腹膜前疝修补术是目前临床治疗嵌顿性腹股沟疝患者的主要方法，但术后患者并发症较多，可延缓其康复速度，需要在治疗的基础上采取一种合理有效的护理方案。优质护理是临床新兴的一种护理手段，该护理模式始终以患者为核心，通过人性化和专业化护理手段，从生理、心理、社会等方面为患者提供全面、优质的护理干预，以确保护理效果。微波治疗仪是长期被广泛应用在临床上的一种辅助治疗手段，具有疏通局部经络、改善局部微循环、加快局部血流速度、刺激局部肌肉内的新陈代谢的作用。本研究主要探讨微波治疗仪联合优质护理在腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月在我院接受腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗的52例嵌顿性腹股沟疝患者为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组男16例，女10例；年龄36～51岁，平均(43.19±7.23)岁。观察组男15例，女11例；年龄35～43岁，平均(39.08±4.17)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用优质护理，具体方法如下。(1)并发症护理：护理人员指导患者取平卧位，在患者腰部放置软枕，将其双膝弯曲，以免压到切口；待麻醉药效过后，鼓励患者在护理人员协助下进行翻身；密切关注患者切口处是否出现渗血、感染、化脓等现象，以便及时进行处理；做好患者会阴部的清洁工作，保持敷料干净、干燥；更换敷料时，严格按照无菌操作原则进行，避免引发切口感染[5-6]；护理人员密切监测患者各项生命体征；指导患者正确咳嗽、排痰，避免腹腔内高压对腹部造成冲击，导致切口裂开；指导患者尽早下床活动，避免下肢深静脉血栓形成。(2)健康教育及心理护理：护理人员向患者讲解与嵌顿性腹股沟疝相关的知识、治疗方法及术后注意事项等，使患者对自身的疾病有基本的认知；对于存在负性情绪的患者，根据实际情况对其进行心理干预，鼓励患者积极接受治疗，提高治疗依从性。(3)出院指导：患者出院前，护理人员根据患者恢复情况制定针对性出院指导方案，明确出院后如何护理及相应的注意事项；嘱患者按时来医院复查。

观察组在对照组基础上应用微波治疗仪干预：仪器选用微波治疗仪(MINATO医科学株式会社，型号 MT3D型)，指导患者取平卧位，将照射温度设置为42 ℃，功率设置为25～30 W，在距离患者切口约2 cm处进行局部照射，以患者感觉温热为宜，20 min/次，2次/d，两次间隔时间需>4 h，连续干预3 d。

1.3 观察指标

(1)临床指标：包括手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合时间。(2)术后并发症：包括术后感染出血、尿潴留、切口感染。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组手术时间、住院时间、切口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

腹股沟疝发生嵌顿时，患者腹股沟及阴囊部位可出现疼痛性包块，或其原疝块可突然增大、变硬，不能还纳入腹腔，使疼痛加剧；嵌顿的内容物若为肠管，患者还可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便血等症状，甚至可出现停止排气、排便、严重腹胀的症状[7-8]。嵌顿性腹股沟疝患者主要的并发症为感染出血、尿潴留等，若未得到及时治疗，可发展为肠梗阻、肠坏死、肠破裂、急性弥漫性腹膜炎及中毒性休克等，危及患者生命安全。因此，嵌顿性腹股沟疝患者在病情确诊后，应尽快接受手术治疗，以解除嵌顿，防止肠道坏死；同时给予患者积极有效的护理干预，以减少术后并发症，加快康复速度。以往，临床常采取常规护理，该护理方法具有一定的护理效果，但由于缺少与患者的沟通及交流，导致患者满意度较低，易引发医患纠纷，故需寻找更为有效的干预方式。优质护理通过心理干预，可有效缓解患者的不良情绪，提高其临床护理依从性，加快身体康复速度；予以相关健康教育知识普及，有助于提高患者认知度，积极配合护理人员工作；协助患者翻身，处理伤口等，有利于降低下肢深静脉血栓、褥疮等不良情况的发生；定期更换敷料，观察伤口愈合情况，可避免发生感染、化脓等影响预后效果。

研究表明，在腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝患者中应用优质护理有利于提高护理人员的护理水平，建立良好的护患关系，提高患者治疗依从性，加速康复速度[9]。微波治疗仪的波长为1 mm～1 m的电滋波，其频率介于高频电和激光之间，可通过生物热效应，以生物组织本身作为热源进行内部加热，可促使组织从里到外瞬间凝固；微波治疗仪损伤部位边界清楚，加热部位均匀，且无碳化、烟雾及气味，安全性高，具有极佳的止血效果；此外，微波治疗仪对生物组织具有一定的透入深度，与配套的治疗探头联合使用，可改善患者局部血液循环及局部组织营养状况，增强代谢，提高白细胞的吞噬作用，从而起到解痉、止痛、促进炎症消散及加速创口修复等作用。由于微波治疗仪具有上述的特点，近年来受到广大医务工作者的青睐，逐渐成为取代传统治疗方法的一种新型医疗技术[10]。本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、切口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，微波治疗仪联合优质护理在腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝患者中的应用效果显著，可降低并发症发生率，加快康复速度。