情绪：生机的度量

陈小野， 彭 鑫

(中国中医科学院中医基础理论研究所， 北京 100700)

中医的七情主要指情绪[1]。本文认为情绪的本质是机体对生机的度量，所有的情绪是依据度量、生机由强至弱到无、线性联系起来的连续性体现。

生机有2个含义，一是指生存的机会，如“一线生机”；二是指生命力，即生存和发展的能力，如“生机盎然”[2]“留得一分津液，便有一分生机”[3]。本文的“生机”均指其第一个含义，至于第二个含义则直接称“生命力”。

1 目前中西医对情绪的认识

中医认为七情是人的精神意识对外界事物的反应，又包括某些内脏病变而继发的病态情志活动[4]。唐·韩愈认为，七情“接于物而生”(《原性》)[5]。

现代医学认为，情绪(emotion)即为个体在为满足需求的活动中，对满足程度的主观体验和行为流露的反映，具有“满意”体验的情感活动为正性情感，反之则为负性情感[6]。

不同的情绪，中医主要依五行学说、五脏分属而形成体系[7]。如《素问·阴阳应象大论篇》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝在志为怒，怒伤肝、悲胜怒。心在变动为忧，在志为喜，喜伤心，恐胜喜。脾在志为思，思伤脾，怒胜思。肺在志为忧，忧伤肺，喜胜忧。肾在志为恐。恐伤肾，思胜恐。《素问·宣明五气篇》：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。[7]”

现代医学、心理学对情绪结构则有多种认识，如两极观点、二分法观点、互不联系观点、维度模型等[8，9]。

2 情绪的本质是对生机的度量

本文认为情绪的本质是机体对生机的度量，所有的情绪是依据度量、生机由强至弱到无、线性联系起来的连续性体现(见表1)。

表1 情绪的本质是对生机的度量

说明：①“思”的一种含义是思考，是认知过程，不是情绪过程。作为情绪的“思”则实指“抑郁”“焦虑”。如《江南通志》载：薛东明治王生子，周岁，忽不乳食，肌肉消尽，医疑为疳。薛曰：此相思症也……薛命取平时玩弄之物，悉陈于前，有小木鱼儿，一见遂笑，疾遂已。又如朱丹溪记其老师罗太无先生治一蜀僧，出家游方7年。忽一日，念母之心甚切，欲归无盘缠，徒尔朝夕西望而泣，以是得病，黄瘦倦怠。太无罗先生见之，令其隔壁泊宿，每日以牛肉猪肚甘肥等，煮糜烂与之。且时加慰谕之言，又许钞十锭作路费，曰不望报，但欲救汝命耳。凡经半月余，察其形稍苏，脉稍充，与桃仁承气下之，皆血块痰积，方止。次日只与熟菜稀粥将息。又半月，其僧遂如故。又半月余，与钞十锭，遂行(《古今医案按·思》)[10]；②有人会说，有的“惊”可能只是由于事发突然，而不是对生机有威胁。如孤身住宿，晚上回家时开门后突然灯光大亮，一堆朋友要给你过生日，所以“惊”不一定是“恐”。但实际上，“事发突然”“不可预料”本身就是对生机有很大的潜在威胁。所谓“人吓人，吓死人”就是这个原理。

3 影响生机强弱的因素包括身体内外两方面所有因素的总和

3.1 影响生机强弱的因素包括身体内、外两方面的所有因素

体内因素即是生命力。生命力的典型代表是“正气”的强弱。如“血气方刚”者易怒，身体好的人不易恐惧，体虚之人易有负面情绪。对待同样的威胁，年轻人和老年人的乐观程度也是完全不一样的。又如《素问·经脉别论篇》：“黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。[8]”

叶伟琼、严灿等论述了肾精在恐惧记忆形成和消退中的作用，认为肾精不足既能易化恐惧记忆的形成，又能巩固恐惧记忆使之难以消退。而恐惧记忆的固化又使患者长期处于高度恐惧或极易恐惧的状态，进一步耗损肾精。补肾方药对恐惧记忆形成和消退具有重要的调节作用。肾精对恐惧记忆的上述作用与前额叶皮质-杏仁核-海马通路有关。叶伟琼等采用条件刺激和非条件刺激联合刺激老年肾虚大鼠发现，老年肾虚大鼠的僵住时间百分比明显高于青年大鼠，且其海马、杏仁核、前额叶皮质的环磷腺苷效应元件结合蛋白、丝裂原活化蛋白激酶、γ氨基丁酸αl受体、N甲基-D-天门冬氨酸受体亚型表达紊乱，说明肾虚能够通过影响海马、杏仁核、前额叶皮质的功能而易化由条件刺激与非条件刺激联合刺激引起的条件性恐惧记忆，而补肾填精中药龟鹿二仙膏能明显拮抗这一过程[9]。

张典在动物上发现，膘肥体壮的家畜少生恐伤，故认为恐是内脏虚怯的形成因素。临床见到各种疾病的后期，家畜多有战栗恐惧的症状[10]。

体外因素方面，如经济、社会地位的改善可带来正面情绪或减弱负面情绪。“孤单寂寞冷”让人抑郁，“贫贱夫妻百事哀”。又如张子和强调由于人的社会、经济地位不同，心理状态及对疾病的影响也有差异。《儒门事亲·过爱小儿反害小儿说》：“富家之子，得纵其欲，稍不如意，则怒多，怒多则肝病多矣。[11]”

体内外因素在强度方面量的变化，导致生机由强到弱到无的线性变化，因而产生各种情绪。如设想身体抱恙，如果只是“疥癣之疾”，那么我们可以“轻蔑”待之。如果是糖尿病则会感到“抑郁”，如果是新冠肺炎则可能有“恐惧”情绪。又设想我们乘马车旅行，如遇到“螳臂当车”我们会产生“轻蔑”情绪；如遇到一块能搬走的大石头挡路，我们会感到“愤怒”；如前方是山体滑坡则会感到“恐惧”。如前方山体滑坡，马车侧方的山上也开始滚落土石，那就接近“绝望”了。

3.2 身体内外两方面因素是可以“通约”的

如因身体不好带来的负面情绪，可因工作成果获奖而减弱甚至逆转，因奖金减少带来的抑郁情绪，可因体检报告单显示健康状况良好而消失等，这是常见的。

4 病态情绪治疗的主要原理是增强生机

病态情绪的治疗其原理有两类：一是对于处于非理性范围的病态情绪(如“范进中举”类以及有幻觉者)，要使其回到理性范围；二是对于处于理性范围内的病态情绪，治疗或是消除其削弱生机的病因，或是给予一些增强生机的因素或情绪。

总之，病态情绪治疗的主要原理是增强生机，也可以说“以情胜情”的本质是“以‘喜’胜其他‘情’”。如《古今医案按》载：一女新嫁后，其夫经商两年未归，因不食，困卧如痴，无他病，多面向里床坐卧。丹溪诊之，肝脉弦出寸口曰：“此思男子不得，气结于脾。药难独治，得喜可解。不然命其怒，脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，木能克土，怒则气升发面冲，开脾气矣。”其父掌其面，呵责之，号泣大怒。至三时许，令慰解之。与药一服，即索粥食矣。朱曰：“思气虽解，必得喜则庶不再结。”乃诈以夫有书，旦夕且归。后三月，夫果归而愈[11]。

康德生等认为，人畜亲和对于提高畜禽生产性能十分重要。实践中常见这种现象，即相同的遗传基础与相同的环境条件，和善而富有爱抚心肠的饲养人员所养的畜禽增重、泌乳、产蛋、产毛、繁殖力、抗病力等各方面，均显著高于粗暴而毫无爱抚心肠的饲养人员所饲养的畜禽。澳大利亚研究者曾测试了母猪对人的反应。当有人走近时，有些猪场的母猪很快克服恐惧而接近人，另一些猪场中的母猪需要较长时间才能克服恐惧，结果是和善而富有爱抚心肠的人养的母猪能与人亲和，这些母猪的繁殖性能和生产性能也都较为优良。康德生等曾做过实验，将来航蛋用种雏分为2组，每组50只，2组育雏期温度和饲料种类相同，均按饲料标准饲喂。实验组饲料调制根据雏的食欲变换，逐只早晚触摸嗉囊有无食物，进行精心饲养管理。对照组则和大群育雏饲养管理一致。1月龄后公母分群，母雏继续进行实验观察。结果实验组较对照组成活率高15%～20%，开产期前者较后者提前1～1.5个月。产蛋持续期前者连产4～9 d休息1 d，后者产2～3 d休息1 d。用日本大耳兔做实验也得到证实，和善和爱抚的组产仔数为9～10只，成活率为95%。对照组产仔数为6～8只，成活率为75%左右，多数为母兔踩死、残食或弃之窝外冻饿而死。奶牛方面亦有类似例证[12]。

以上2文对人和动物不良情绪的治愈最终均依赖于有利于生机的因素(夫归、人畜亲和)，思夫案中的掌掴激怒过程，实际上也是起激活机体生机的作用。