针刀刺营法联合山腊梅叶颗粒治疗急性咽炎的疗效观察

★ 钟瑶 万志超 周蓝飞 邓琤琤（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006 ）

急性咽炎是由病毒或细菌等病原微生物引起的咽黏膜、黏膜以下组织及周围淋巴组织的急性炎症反应［1-2］。其是以咽喉红肿热痛、干燥、咽部异物感为特征的急性咽部病症，是当前临床常见的呼吸道感染类疾病，具有较高的发病率，约为5%，在人群中分布较广，不限性别，年龄跨度大。该病发病速度快，甚至可诱发急性肾炎、风湿热、心肌炎等疾病，故及时正确诊治，预防并发症的发生十分重要。临床上多采用抗生素治疗急性咽炎，但抗生素滥用人体易产生耐药性。笔者科室使用针刀刺营法联合山腊梅叶颗粒治疗急性咽炎临床疗效好，且安全性高。本研究观察组采用针刀刺营法联合山腊梅叶颗粒治疗急性咽炎50例，对照组服用阿莫西林胶囊治疗50例，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年 1月江西中医药大学附属医院门诊患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组50例患者中，男性23例，女性27例；最小年龄为18岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（36.83±11.05）岁；最短病程为15 h，最长病为40 h，平均病程为（29.54±1.43）h。对照组50例患者中，男性24例，女性26例；最小年龄为18岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（37.70±12.78）岁；最短病程为16 h，最长病程为39 h，平均病程为（29.29±1.35）h。两组患者的年龄、性别、病程等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合急性咽炎诊断标准；（2）患者发病时间在48 h以内；（3）患者消化道功能正常；（4）患者无青霉素类抗生素过敏史；（5）患者了解本次治疗且签订同意书；（6）患者发病后未服用其他药物治疗。

1.3 排除标准

（1）患者有扁桃体炎表现；（2）患者既往有咽部手术史；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）肝肾功能异常者；（5）患者出现急性肾炎、风湿热等急性并发症。

1.4 试验材料

医用一次性压舌板、口罩、一次性外科手套、一次性使用（带针头）无菌注射器（1 mL）；锡类散（江苏七〇七天然制药有限公司，国药准字Z32020726）。

1.5 治疗方法

（1）观察组：采用针刀刺营法联合山腊梅叶颗粒治疗，告知患者治疗目的及方式，安抚患者情绪，嘱患者配合治疗；让患者采取坐位，张口，头部稍向后倾，保持固定不动，用压舌板压定其舌部，暴露咽后壁，持1 mL无菌注射器对咽后壁行局部集中点刺，先刺最肿胀处，再刺其周围，直刺约1 mm，疾入疾出，微出血，后用锡类散喷于患部出血处，每日1次，隔日再行治疗，7 d为1个疗程；嘱患者术后禁食辛辣刺激食物。术后同时服用山腊梅叶颗粒治疗。山腊梅叶颗粒（江西佑美制药有限公司，国药准字Z20027113，10 g× 10袋/盒）的用法为 ：每次10 g，每日3次。（2）对照组：采用口服阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263，0.5 g/片）治疗。成人每次0.5 g，每8 h服用1次，7 d为1个疗程。

1.6 观察指标及疗效评定标准

（1）症状消失时间：观察并记录咽部肿胀、疼痛、痒症状消失的时间。（2）不良反应：肠胃及肝肾功能的异常情况。（3）疗效评定标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，根据治疗前后患者症状改善的情况拟定如下。①痊愈：各症状及体征于3 d内全部消失；②显效：各症状及体征于3～5 d内全部明显改善；③有效：各症状及体征于5～7 d内有所改善；④无效：一个疗程后各症状、体征均未见改善。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

观察组患者总有效率为96%，对照组患者总效率为82%，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较（n=50） 例

2.2 两组患者症状消失时间比较

观察组患者咽部肿胀、咽痛、咽痒的症状消失时间均小于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者症状消失时间比较（±s，n=50） d

表2 两组患者症状消失时间比较（±s，n=50） d

注：与对照组比较，*P＜0.01。

组别 咽部肿胀 咽痛 咽痒观察组 2.70±0.93* 2.20±0.67* 2.34±0.69*对照组 4.80±2.52 4.00±2.00 4.70±2.32

2.3 不良反应

观察组、对照组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

急性咽炎作为耳鼻咽喉科常见疾病之一，该病高发于秋冬季节，极易经飞沫传染，主要临床特点为咽干、灼热感、口干渴、畏寒，继而出现咽痛症状，逐渐加重后出现吞咽疼痛。当上述症状加重时可出现全身症状，因此，寻找安全有效的药物及治疗方法是值得重视的问题［3］。急性咽炎属于中医“喉痹”范畴，寻其病因，认为其发病和气候骤变有关，肺卫抵御外邪能力下降，外感风邪侵袭，以致肺气宣降失常，邪热壅结于咽喉，从而导致喉痹的发生，治疗上应给予消肿清热、利咽止痛［4］。

针刀刺营微创疗法，传承于江西旴江流域谢氏喉科和魏氏针灸的“喉针”疗法，是一种具有特色的传统中医治疗技术［5］，能清除咽部邪毒，具有疏通经络、祛邪利窍的作用。在《黄帝内经》中首次提出，并将刺营疗法视为重要且有效的一种治疗方法，且临床之中广泛应用。《素问·针解篇》曰：“宛陈则除之，是出恶血也。”《灵枢·经脉篇》中进一步谈到：“故刺络脉者必刺其结上，盛血者虽无结，急取之以泻其邪，而出其血，留之发为久痹也。”说明用刺血疗法可以泄除邪气防止进一步病变。

山腊梅叶颗粒主要成分为山腊梅叶，山腊梅叶有清热解毒、健脾消食、解表等作用。山腊梅叶在民间也是广泛使用的药物，《中华人民共和国药典》中也记载了山蜡梅叶可用于防治感冒和流行性感冒，说明山蜡梅叶既能驱邪还能扶正固本［6］。现代药理学研究表明，山腊梅叶是一种蜡梅科蜡梅属植物，主要含有黄酮、挥发油、生物碱和萜类等化学成分，具有清热解毒、抗病毒、镇咳、降压等作用，增加机体免疫力［7］。因此，可用于多种病毒感染性疾病的治疗，而且山腊梅叶颗粒的口感好更易于被患者所接受。

本研究显示，观察组的总有效率及症状消失时间均优于对照组（P＜0.05），因此，采用针刀刺营法联合山腊梅叶颗粒治疗急性咽炎有确切疗效，可明显改善患者症状，操作简易、方便且安全，适宜在各级别医院推广应用。