拉贝洛尔联合盐酸川芎嗪注射液对妊娠期高血压患者血压控制及母婴结局的影响

李永红 梁明

(1.延安市妇幼保健院妇产科，陕西 延安 716000；2.平利县中医医院妇产科，陕西 安康 725500)

作为妊娠期常见并发症，妊娠高血压多发于孕20周后，发病率高、危害大，患者表现为不同程度肢体水肿、血压升高、蛋白尿等，随着病情进展，会累及到多个脏器官[1]，影响胎盘功能，严重者甚至会出现昏迷、抽搐，威胁母婴生命安全。临床治疗妊娠期高血压强调控制血压、利尿、镇静[2]。拉贝洛尔是一种水杨酸胺衍生物，能够对外周血管起到扩张作用，缓解冠状动脉痉挛。盐酸川芎嗪则是钙离子拮抗剂，可降压、扩张血管、改善机体微循环。本文旨在探究两种药物联合治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2020年5月我院收治的妊娠期高血压患者，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组年龄23～37岁，平均(28.63±4.02)岁；体质量52～86 kg，平均(67.38±6.24)kg；孕周24～36周，平均(34.58±3.21)周。对照组年龄25～37岁，平均(28.53±4.09)岁；体质量51～85 kg，平均(67.32±6.27)kg；孕周24～35周，平均(34.31±3.19)周。纳入标准：患者经血压监测及临床诊断均确诊为妊娠期高血压，参照《妊娠期高血压疾病：国际妊娠期高血压研究学会分类》[3]；患者及家属自愿加入，医学伦理委员会审阅批准研究；患者年龄≥18岁，可正常交流沟通。排除标准：合并其他系统疾病者；合并精神异常、心理障碍或意识丧失者；无法顺利配合者；合并妊娠期糖尿病或其他合并症者；双胎或多胎妊娠患者；药敏试验显示过敏者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后均给予健康教育、饮食指导，保持卧床休息，指导低钠饮食，补充维生素、钙剂，配合利尿剂进行扩容治疗。对照组：给予拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，规格：50 mg×30 s)静脉滴注治疗，将25 mg拉贝洛尔溶入100 mL 5%葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注，滴注滴速以1～4 mg/min为宜，1次/d。观察组：在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液(河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H20003792，规格：80 mg)治疗，将120 mL盐酸川芎嗪溶入250 mL 5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d。两组患者治疗时间均为2周。

1.3观察指标 测量患者血压指标及肾功能指标在治疗前及治疗后2周的变化情况，随访母婴结局。(1)采用欧姆龙电子血压计(鸿邦电子(深圳)有限公司)测量患者DBP及SBP指标。(2)患者24 h尿蛋白定量采用iChemVELOCITY全自动尿液分析仪(深圳市美侨医疗科技有限公司)检测；尿微量清蛋白(MA)、尿素氮(BUN)指标采用酶联免疫吸附法检测，相关试剂盒购自南京信帆生物技术有限公司。

2 结 果

2.1两组血压指标变化比较 两组治疗后DBP、SBP血压较治疗前均有不同程度降低(P<0.05)，且观察组DBP、SBP降低幅度大于对照组(t=11.704、6.309，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压指标变化比较

2.2两组肾功能指标变化比较 治疗后两组患者24 h蛋白尿定量、BUN、MA均有所改善(P<0.05)，且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肾功能指标变化比较

2.3两组母婴结局比较 观察组出现胎盘早剥1例、宫缩乏力2例、新生儿窒息1例，发生率为9.30%；对照组出现胎盘早剥3例、产后出血2例、宫缩乏力4例、新生儿窒息3例，发生率为27.91%。观察组不良母婴结局发生率低于对照组(χ2=4.914，P<0.05)。

3 讨 论

作为妊娠期常见病，妊娠期高血压主要指的是妊娠女性首次出现血压升高的病理现象，病因机制复杂多样，考虑与遗传、营养缺乏、高龄及多胎妊娠等有关[4]。若治疗不及时或治疗方式不当，将会诱发颅内高压、肺水肿及肾衰竭，增加产后出血、胎盘早剥等风险，威胁母婴安全。因此加强妊娠期女性血压监测、给予有效的药物治疗、控制血压尤为重要。

拉贝洛尔作为一种肾上腺受体阻断剂，能够对肾上腺素受体活性起到抑制作用，缓解窦性心律，减轻外周血管阻力，起到血压调节的作用。药理试验[5]证实，拉贝洛尔能够对a-受体及β-受体产生阻滞作用，刺激儿茶酚胺释放，降低心脏前后负荷，扩张血管，发挥降压作用。另外，拉贝洛尔药物作用速度快，短时间内便能够对头晕、脑缺血等症状起到改善作用，且不会对胎盘产生影响，用药安全性有保障。但单一药物治疗效果有限，且疗程长。基于此，本方案对观察组患者在拉贝洛尔基础上联合盐酸川芎嗪注射液治疗，取得了较好的效果。盐酸川芎嗪注射液作为一种新型钙离子拮抗剂，对钙内流能够产生抑制作用，维持细胞内外钙离子平衡，在稳定细胞膜的同时，有利于使得平滑肌细胞兴奋性及收缩性降低，缓解血管痉挛状态，外周阻力有所降低，进而达到降低血压的目的[6]。不仅如此，该药物还能够对自由基代谢起到促进作用，通过对受氧自由基损伤的抑制，强化临床疗效。本文结果显示，观察组患者治疗后SBP、DBP指标均低于对照组，体现了该治疗方案对患者血压指标的改善作用。以往研究[7]发现妊娠期高血压患者多伴随蛋白尿表现，通过24 h蛋白尿定量与MA指标检测能够帮助临床掌握患者肾功能受损情况。本文结果显示，观察组患者经过治疗各项肾功能指标均改善，且优于对照组，体现了联合治疗方案在改善患者肾功能方面的优势与价值。随访两组母婴结局，结果显示观察组发生胎盘早剥、宫缩乏力等不良妊娠结局例数明显少于对照组，说明联合用药能够强化治疗效果，提高妊娠结局。但由于样本少、精力有限，研究可能存在一定偏差，在后续研究中应加大样本，扩大研究规模，增加随访指标，从更多方面探究拉贝洛尔联合盐酸川芎嗪注射液的优势及作用机制，为临床提供更多可靠的依据。