功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及并发症发生率分析

王彦东

【摘 要】目的：探讨分析功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及对并发症发生率的影响价值。方法：本次研究选取2019年7月至2020年12月在我院进行手术诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者100例为观察对象，且依据临床治疗方案的差异性进行分组，对照组50例采用常规手术治疗方案，观察组50例采用功能性鼻内镜手术治疗方案，对两组的疗效进行探讨。结果：观察组患者的治疗有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，且观察组患者的术后并发症发生率为2.00%，小于对照组的14.00%（P<0.05），具有明显差异性。结论：针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施功能性鼻内镜手术治疗具有较高的临床应用效果，可显著提升疗效，同时降低术后并发症发生率，对提升患者生活质量具有明显的促进作用，值得采纳。

【关键词】功能性鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；影响价值

Analysis of curative effect and complication rate of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps

WANG Yandong Department ofOtorhinolaryngology，Hongxinglong Hospital of Heilongjiang Beidahuang group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the efficacy of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps and its impact on the incidence of complications.Methods： 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps who underwent surgery in our hospital from July 2019 to December 2020 were selected as the observation objects， and they were divided into groups according to the difference of clinical treatment schemes. 50 cases in the control group were treated with routine surgery and 50 cases in the observation group were treated with functional nasal endoscopic surgery. The curative effects of the two groups were discussed. Results： The effective rate of the observation group was 96.00% ，which was higher than 84.00% of the control group， and the incidence of postoperative complications in the observation group was 2.00% ，which was lower than14.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Functional endoscopic sinus surgery for patients with chronic sinusitis and nasal polyps has a high clinical effect， which can significantly improve the curative effect， reduce the incidence of postoperative complications， and significantly promote the quality of life of patients， which is worthy of adoption.

【Key？Words】Functional endoscopic sinus surgery； Chronic sinusitis； Nasal polyps； Influence value

慢性鼻竇炎是临床耳鼻喉科常见疾病，通常伴有鼻息肉，患者主要表现为鼻塞、嗅觉功能下降且部分患者伴随着头痛等，需在早期进行有效控制，以降低对患者日常生活的影响。在临床诊治中，以药物保守治疗以及常规手术治疗为主，可有效改善患者症状，但无法根治，导致病情反复，直接影响预后效果[1]。故对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，需采用科学且有效的手术方案，以改善预后。鼻内镜手术是近年来推出的微创手术，具有创伤程度低，视野清晰且术后愈合良好等特点，可有效降低术后复发率。本次研究旨在探讨在我院进行手术诊治的慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者，且在不同的手术方案中对其具体应用价值进行探讨。

1.1 一般资料

对2019年7月至2020年12月在我院进行手术诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者100例的临床资料进行回顾性分析，且采用随机抽样法分为两组各50例，对照组采用常规手术治疗，观察组采用功能性鼻内镜手术治疗。对照组50例，男性29例，女性21例，年龄35岁～71岁，平均年龄（49.61±4.21）岁，患病时间8个月～24个月，平均患病时间（16.85±2.31）个月，单侧发病36例，双侧发病14例；观察组50例，男性28例，女性22例，年龄36岁～72岁，平均年龄（49.81±4.11）岁，患病时间7个月～23个月，平均患病时间（16.75±2.21）个月，单侧发病有35例，双侧发病有15例。选取标准：100例患者均符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床诊断标准[2]，且患者主要以流脓涕，鼻腔异位以及鼻塞等症状入院，患者均经鼻内镜以及CT检查等确诊。患者及家属均对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：排除有先天性鼻腔畸形以及恶性肿瘤、凝血功能障碍史、妊娠期以及合并精神异常无法配合患者。患者的年龄、性别以及病程等一般资料对比无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

100例患者均完善术前检查，并在术前3d采用抗生素进行预防性治疗。同时对患者进行基础诊治后进行不同的手术方案治疗。

对照组：实施常规手术方案。嘱患者取仰卧位，采用局麻。常规消毒后，将鼻腔撑开，并将中鼻甲后部、后组筛窦、蝶筛前壁等部位切除，然后采用鼻息肉圈套将鼻息肉切除，并清理周围病灶组织，清除完全后采用生理盐水对鼻腔反复冲洗，并根据患者自身情况，填塞凡士林纱条或者明胶海绵，以防止出血。术后需采用抗感染等治疗，并监测病情变化。

观察组：实施功能性鼻内镜手术治疗方案。嘱患者取平卧位，采用局麻，取浸润20mL的1%利多卡因与3mL的0.1%肾上腺素的纱条，对患者的鼻道、沟突前端以及鼻丘黏膜进行浸润式麻醉。然后进行鼻内镜手术切除治疗，采用鼻内镜进行探查，对病灶位置以及大小进行明确。并在鼻内镜直视下采用吸割器切除鼻息肉，且分离切除沟突，将筛窦组织以及鼻腔侧面结构充分暴露，将周围病变组织切除。若合并鼻中隔偏曲，可进行鼻中隔矫正治疗；若合并鼻甲肥大，可将鼻甲部位进行切除，并保留中鼻甲且进行鼻甲成形术。术后采用生理盐水冲洗鼻腔，并取凡士林纱条填充鼻腔，术后予预防出血以及抗生素等对症治疗。

1.3 观察指标

①分析两组治疗效果。显效：患者术后恢复良好，无明显的临床症状，且术后无鼻腔感染以及发热等并发症，日常生活状态良好；有效：术后恢复一般，出现轻微的鼻腔疼痛，且部分患者出现发热以及鼻腔出血等并发症，日常生活一般；无效：患者术后恢复效果较差，出现较多的鼻腔黏连以及发热等并发症，生活质量较差。②分析两组患者术后并发症情况，观察指标包括鼻腔黏连、术区感染以及发热。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%（P<0.05），具有明显差异性，见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组患者的术后并发症发生率为2.00%，明显低于对照组的14.00%（P<0.05），具有明显差异性，见表2。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是临床常见疾病，且具有较高的发病率以及复发率。若未及时进行针对性诊治，易出现炎症反应，同时对鼻黏膜产生损伤，导致通气功能障碍，对患者日常生活产生严重影响。在常规的开放性手术治疗中，可将病灶进行有效切除，同时缓解症状。但由于对患者创伤程度较高，且易损伤正常组织，易改变鼻腔正常气流状态，导致鼻腔出现感染，引起炎症反应，术后恢复效果不佳。故对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，需根据患者病情特点，制定安全且高效的手术方案，以提升疗效。功能性鼻内镜手术治疗是近年来推出的微创治疗，可在鼻内镜直视下对病灶进行监测以及完全清除，可最大程度的保留鼻腔黏连功能，以维持鼻腔通气功能，具有较高的安全性[3]。

本次研究结果显示，与对照组患者的治疗有效率84.00%对比，观察组的有效率为96.00%明显更高，且术后并发症发生率比较，观察组的2.00%明显低于对照组的14.00%（P<0.05），具有明显差异性。研究结果表明，鼻内镜手术诊治较常规开放性手术治疗具有更高的有效性以及安全性。鼻内镜手术治疗较常规手术治疗其优势性在于：鼻内镜手术具有创伤程度低，且視野清晰等特点，在操作过程中对患者鼻腔组织分离明确，可在直视下进行鼻息肉的清除操作，操作准确性较高。且鼻内镜手术治疗可缩短手术治疗时间，提升手术效率，且患者术后恢复良好，出现的并发症较低，有利于术后康复。

综上所述，对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，采用功能性鼻内镜手术治疗的应用效果显著，可有效促进患者症状的改善，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，以提升生活质量，值得进一步推广且加以应用。

参考文献

[1] 王美熠，郭颖，陈伟.综合规范治疗联合功能性内镜鼻窦手术对中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎疗效及复发率的影响[J].中国内镜杂志，2020，26（8）：74-79.

[2] 冯先权，冯国权，李少华.功能性内镜鼻窦手术联合药物综合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].海南医学，2020，31（8）：986-988.

[3] 杨剑.中、重度慢性鼻-鼻窦炎患者应用药物与功能性内镜鼻窦手术治疗作用对比分析[J].中国社区医师，2020，36（4）：38-39.