腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果

2022-05-08 01:38张焱泉房春玉马鸿波袁林刘景凤
健康体检与管理 2022年3期
关键词:急性胆囊炎胆结石腹腔镜手术

张焱泉 房春玉 马鸿波 袁林 刘景凤

【摘要】目的:探究腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果,为临床提供理论参考。方法:选取我院2020.1-2021.6收治的80例急性胆囊炎并發胆结石患者,将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规开放性手术,观察组实施腹腔镜下胆囊切除术,比较两组围术期效果。结果:观察组各项围术期指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石效果明显,值得推广

【关键词】急性胆囊炎;胆结石;腹腔镜手术;胆囊切除;效果

临床研究发现,急性胆囊炎常合并胆结石出现,导致病情加重的同时,治疗的复杂程度上升。目前,临床对急性胆囊炎并发胆结石的治疗方案中,手术治疗是常见的方案之一,但以往开放性地将胆囊切除,尽管可以有一定的效果,但存在较大的创伤,术后恢复较慢。腹腔镜技术的不断发展,在腹腔镜指导下进行胆囊切除越来越常见,受到了临床的高度关注。本研究为进一步了解腹腔镜下胆囊切除术的治疗价值,将收治的80例患者纳入研究展开分析。现报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2020.1-2021.6期间,在我院接受治疗的急性胆囊炎并发胆结石患者80例进行研究。经随机数字表法,将患者分为对照组和观察组各40例。对照组:男23例,女17例;年龄32-75岁,平均(56.32±2.54)岁;病程3-14个月,平均(6.89±1.24)个月。观察组:男21例,女19例;年龄30-76岁,平均(56.35±2.55)岁;病程2-15个月,平均(6.95±1.25)个月。两组各资料具有均衡性(P>0.05),可比。

纳入标准:(1)符合该病的诊断标准;(2)均为初次发病患者;(3)精神正常,认知清晰,满足调查研究的语言交流要求;(4)签署同意书,临床资料完善齐全。排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病;(2)自身免疫性、传染性疾病;(3)既往腹部手术者;(4)妊娠期或哺乳期者。

1.2研究方法

对照组采用开腹手术:全麻,成功后,仰卧位,在右上腹经腹直肌处取一切口,长度6cm左右,逐层切开皮肤及皮下组织。结扎处理胆囊管,进行适当减压。使用电刀。将胆囊分离至胆囊管,并予以切除,之后取出,双重结扎胆囊管。电凝止血,对出血、胆漏等情况进行观察,5min后若无上述现象,则将切口缝合。

观察组采用腹腔镜下手术:全身麻醉,成功后,仰卧位,将头部用垫枕适当垫高,身子倾斜15°左右,最大限度地扩大术野。取脐上、剑突下、右上腹分别作为三孔,气腹压在12mmHg上下。于脐部上方处,取1cm的小切口,建立气腹,借助腹腔镜的引导,剥离炎症胆囊,电凝止血处理后,使用电钩切开腹膜,解剖胆囊三角,游离胆囊管和胆囊静脉,并夹闭,切断胆囊动脉,钛夹将胆囊管远端进行夹闭。对出血、胆漏等情况进行观察,若无,取出胆囊,缝合切口,结束手术。

1.3观察指标

观察两组各围术期指标,如手术时间、术中出血量、引流管留置时间、排气时间、住院时间,并进行组间比较。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS21.0统计软件包,计量资料采用( )表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在表1各项围术期指标方面,两组相比较,观察组均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.讨论

近年来,随着人口老龄化趋势的加剧,人们生活、工作等方式的变化,急性胆囊炎并发胆结石的发生率逐年上升,早已引起全社会的广泛关注。作为中老年群体的常见病、多发病,急性胆囊炎并发胆结石的发生,会对日常生活、工作乃至学习等造成极大的影响,降低患者的生存质量,甚至威胁患者的生命安全。

传统手术在急性胆囊炎并发胆结石的治疗中,尽管可以改善病情,但是由于创伤大、术后并发症多等局限存在,导致效果不是非常理想。因此,有必要加强对该病手术治疗的探究。研究指出,腹腔镜下胆囊切除术术中出血量少,术后恢复快,且操作起来难度较小,对患者的病情快速改善作用明显。本研究结果显示,观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05),说明了相较于传统开服切除术,腹腔镜技术的应用,对机体的创伤的确更小,术后恢复也的确更快。分析原因,在腹腔镜的额引导下,融入了微创理念,所取切口较小,术野较大,可提升手术操作的精确性,减少不合理操作,缩短时间,且准确地将病变组织切除,减少了对机体造成的创伤,有利于预后的改善。因此,腹腔镜下胆囊切除术的应用效果较为理想。

综上所述,急性胆囊炎并发胆结石的临床治疗中,采用腹腔镜下胆囊切除术具有良好的效果。

参考文献

[1]李良标. 早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的回顾性研究[J]. 安徽医药, 2019, 23(6):1173-1175.

[2]王耀. 腹腔镜胆囊切除术对胆囊胆结石伴急性胆囊炎患者术后恢复及并发症的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(5):778-780.

[3]朱朋, 刘罗海, 张瑾. 不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效[J]. 临床和实验医学杂志, 2021, 20(16):1730-1733.

[4]王连忠, 段荣欣, 沈慧欣. 急性结石性胆囊炎行小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2021, 26(2):128-131.

[5]张岩, 郑玉强. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2020, 23(11):902-904.

猜你喜欢
急性胆囊炎胆结石腹腔镜手术
胆结石的症状有哪些日常护理知识需知道
科普胆结石危害
无症状胆结石,你也要管它
LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床疗效对比分析
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较
腹腔镜治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效及安全性观察
对比微创手术与传统宫外孕开腹手术治疗宫外孕的临床效果
哪些人易患胆结石
乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的临床分析
消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效评价