奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者睡眠质量的影响

刘政

(蚌埠市第三人民医院急诊外科，蚌埠，233000)

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也随之发生了改变，各种高脂类食物的摄入量也呈现持续增长的趋势。而高脂类食物则会增加胰腺的负担，会对其造成一定的损害。另外，不良生活习惯也会对身体带来伤害，从而增加了急性胰腺炎的发病率。急性胰腺炎为临床较为常见的一种急腹症，其临床症状表现为恶心、血胰酶升高、腹痛以及发热等[1]。该病具有极高的病死率，不仅降低了患者的生命质量，也降低了其睡眠质量，严重影响了其生活及工作，还会对患者的生命构成严重威胁[2-3]。因此，选择合适的治疗方案对提高患者的生命质量具有重要意义，奥曲肽药物在临床中较为常见，治疗效果较好。为了探究急性胰腺炎患者应用奥曲肽药物治疗的效果，本研究选取我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，开展临床对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月蚌埠市第三人民医院收治的急性胰腺炎患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例；年龄23～64岁，平均年龄(44.2±1.5)岁；重症9例，轻症21例。观察组中男18例，女12例；年龄22～65岁，平均年龄(44.7±1.8)岁；重症8例，轻症22例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准 1)临床表现为剧烈、急性的腹痛，并伴有呕吐、腹胀及发热等症状，且患者血清淀粉酶、血清脂肪酶、肝功能、血脂、血糖、血钙及腹部超声等检查均符合急性胰腺炎的临床诊断标准的患者；2)具备奥曲肽治疗指征的患者；3)治疗依从性高的患者；4)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重的器质性疾病或恶性肿瘤的患者；2)由于进行其他治疗而影响本研究病情观察的患者；3)妊娠期或哺乳期女性患者；4)中途退出的患者；5)认知、沟通及肢体活动障碍的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组接受基础治疗，患者入院之后进行禁饮禁食、抗感染、降低胰腺分泌、胃肠减压等处理，并且纠正患者体内pH值，实现电解质平衡[2]；对患者进行营养支持、解痉镇痛以及对症支持治疗等。

1.4.2 观察组 观察组在基础治疗的同时配合使用奥曲肽治疗[4]。重症患者使用剂量为0.3 mg的奥曲肽(武汉人福药业有限公司,国药准字H20100101)，采用25 μg的标准泵注给药，配合50 mL氯化钠溶液，以4 mL/h的标准给药，连续治疗3 d；等患者症状改善之后使用0.1 mg/次、3次/d的标准继续治疗14 d。症状较轻的患者前3 d给药方式和重症相同，症状缓解之后则改成0.1 mg/次，1次/d的方式接受7 d治疗。

1.5 观察指标 1)比较2组的疗效，对患者治疗效果进行评价。有效：患者在接受5～14 d治疗后，相关指标恢复正常，各项症状得到改善并消失；显效：患者接受5～10 d治疗后，相关指标基本恢复正常，各项症状得到改善；无效：患者接受一定疗程治疗后，症状未得到改善或者加重。2)治疗后，采集2组患者4 mL空腹静脉血，并留取尿液标本，开展尿淀粉酶含量检测，并对比2组的出血量、腹痛缓解时间，对患者的血淀粉酶、腹痛缓解时间、尿淀粉酶水平进行比较；3)观察2组患者在接受药物治疗后的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分评估睡眠质量，评分内容包括睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍等项目，由19个自评及5个他评条目组成，总分为0～21分，分数越低说明患者的睡眠质量越好。4)比较2组患者的生命质量，采用美国医学研究院研制的生命质量通用量表(Short form 36 Questionnaire，SF-36)评估生命质量，该量表是当前全球范围内公认的普适性生命质量评价方式，具有较高的信效度，选择该量表的4个维度即生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康对治疗后的生命质量进行评估，总分为100分，分值与生命质量成正比。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 经过系统的治疗后，2组患者都产生显著效果，观察组的治疗有效率为93.3%，对照组为73.3%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者尿淀粉酶水平、出血量、腹痛缓解时间比较 治疗后，观察组患者的尿淀粉酶水平、出血量、腹痛缓解时间都要明显优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者尿淀粉酶水平、出血量、腹痛缓解时间比较

2.3 2组患者PSQI评分比较 治疗后，观察组患者的PSQI各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

2.4 2组患者SF-36评分比较 治疗后，观察组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者SF-36评分比较分)

3 讨论

急性胰腺炎为目前临床中较为常见的一种消化科疾病，由于患者往往发病急，病情发展迅速，并发症较多，病因复杂，且多数还伴有持续的器官功能衰竭，因此死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全。急性胰腺炎发病原因包括手术创伤、暴饮暴食、高脂血症、胆道疾病、感染等[5]。发病机制为胰泡内胰酶被大量激活，在释放中对胰腺组织造成破坏作用，导致胰腺组织、周边组织出现坏死等症状[6-7]。急性胰腺炎患者出现胰腺组织损伤，会释放大量的炎症物质，体内的炎性物质会影响胰腺血液循环，从而对身体造成更大的伤害，进而导致病情加重。急性胰腺炎患者若不能接受系统有效的治疗，可并发严重感染、腹膜炎等症状，增加了治疗难度，也增高了临床危险的概率，所以，尽早选择合理有效的治疗十分重要[8-9]。

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，能起到促进血管平滑肌收缩的作用，可进一步降低血管压力，起到止血的效果，且其作用持续时间也更长。由于该药具有多种生理活性，在急性胰腺炎疾病的治疗中发挥出类生长抑素的效果，可产生抗胰酶的效果，短期内可促使胰腺液排出，有效缓解炎症，且其疗效在肝硬化上消化道出血、儿童急性上消化道出血等急重症疾病中也得到了证实。通过改善患者的胃肠功能对胰腺组织功能产生相应的改进作用，不仅能提升其治疗效果，还能改善其睡眠质量[10]。

临床研究发现，患者尿淀粉酶含量与其病情的严重程度呈正相关，当胰腺出现病变时淀粉酶可从胰管管壁及胰泡内溢出，并随尿液排出体外，在急性胰腺炎发作期间，患者血清及尿液中的淀粉酶含量急剧升高。急性胰腺炎患者临床治疗使用奥曲肽治疗后可产生明显的效果，本研究结果说明该药物能在短期内促进患者排出胰腺液，并且发挥出缓解炎症的效果。因受疾病的影响，患者的睡眠质量较差，但是，通过对2组患者睡眠质量的指标进行比较发现，无论是睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间和日间功能障碍等评分，观察组都要优于对照组，表明该种药物能够缓解患者疼痛，提高睡眠质量，提升治疗效果。经过奥曲肽治疗后，患者的临床症状得到显著改善，其睡眠质量也得到明显提升。但是，本研究没有详细观察患者不良反应的发生情况，需要在以后的临床研究中作进一步观察。

综上所述，在临床中应用奥曲肽药物治疗急性胰腺炎能够产生显著的效果，对改进患者的睡眠质量也有着积极的作用，还能够缓解其出血、腹痛等症状，是临床治疗急性胰腺炎的可靠药物，值得临床上推广应用。