探讨改良负压控制器用于脉冲式膀胱冲洗在院感防控以及提高患者护理满意度所发挥的作用

蒋涛 李娜 廖筱媛 顾佳 罗蓉 刘文玲

关键词：改良负压控制器;脉冲式膀胱冲洗;院感防控;护理满意度

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

膀胱冲洗法有助于促进膀胱内沉淀物排出，通过将冲洗液脉冲式注入患者膀胱内的方式进行冲洗，可通过压力旋涡的方式冲刷膀胱壁，能够使附着在膀胱壁的沉淀物、血凝块以及组织碎屑等被冲刷掉，能够提高膀胱内环境的洁净度[1]。但是该操作方法存在一定的弊端，容易加大职业暴露风险、二次污染风险及交叉感染风险，影响患者舒适度和满意度，因此采取相应的改进措施极有必要[2]。本研究以100例留置导尿管的患者作为研究对象，患者自2020年7月2021年4月在我院泌尿外科接受治疗，分析改良负压控制器在留置导尿管患者院感防控及提升患者护理满意度中所发挥的作用，如下：

1资料与方法

1.1基本资料  随机选取100例在我院泌尿外科接受治疗的患者，纳入标准：①由于治疗需要进行膀胱冲洗且患者在知情同意书上签字;②能够主动配合调查与研究。排除标准：①既往有尿路感染史者;②有膀胱手术史者;③合并膀胱肿瘤者;④合并泌尿系统疾病者;⑤导尿管留置时间长于10d者;⑥中途转院者。根据患者入院时间先后编号，然后通过随机数字表法进行分组，均纳入样本量50例。对照组：男性患者31例、女性患者19例，年龄区间：23～78岁，年龄均值：（46.57±3.09）岁;实验组：男性患者29例、女性患者21例，年龄区间：21～77岁，年龄均值：（47.02±3.12）岁。比较两组患者基本临床资料数据差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法  所有患者均应用脉冲式膀胱冲洗，冲洗液为适量抗生素及温生理盐水，连接导尿管及50ml注射器及头皮针，推注10ml中断3s，重复操作直至冲洗完成，2次/d，每日冲洗总量为250ml。实验组患者联合应用改良负压控制器，依次连接负压表、负压桶、负压连接器及三腔尿管，以20ml或50ml注射器吸入适量0.9%生理盐水并注入三腔尿管其中一腔，一腔与负压连接器连接并进行负压吸引。待患者白细胞定性及定量正常后即可将导尿管拔除。

1.3观察指标

（1）对比两组感染防控效果，观察指标包括职业暴露、交叉感染、二次污染以及尿路性相关感染。

（2）通过本院自制护理满意度调查问卷调查并比较两组护理满意度，采用十分制计分法，根据得分情况分为满意、基本满意及不满意。总满意度=满意率（满意例数/总例数*100%）+基本满意率（基本满意例数/总例数*100%）。

1.4统计学分析  采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组感染防控效果  实验组感染防控效果明显优于对照组，两组对比可见显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组护理满意度  实验组患者护理满意度显著高于对照组，组间对比可见显著差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

部分患者需要借助导尿管排尿，导尿管对患者膀胱冲刷细菌的功能会产生一定的影响，使得患者感染风险显著增加，留置导尿管时间越长则感染风险越大[3]。脉冲式膀胱冲洗能够使尿管堵塞等现象得到有效解决，但是该作为开放式操作容易造成患者尿液喷溅，使得职业暴露几率升高，护理人员在倾倒患者尿液时可能出现二次污染[4，5]。此外，脉冲式膀胱冲洗需要反復多次进行冲击抽吸，一旦护理人员手套破损，可导致交叉感染及职业暴露风险显著升高，反复冲洗需要耗费较长时间以及护理人员大量体力，冲洗后病房环境内血腥味弥漫，也会导致患者舒适度及满意度下降。

改良负压控制器以负压式膀胱冲洗为操作原理，能够直接将带有血液的尿液吸引至负压袋内并形成密闭状态，可规避传统脉冲式膀胱冲洗操作的各种缺点。此次研究中，两组对比，实验组感染防控效果更佳且护理满意度更高（P<0.05）。综上所述，患者在接受脉冲式膀胱冲洗过程中为其提供改良负压控制器既能够保证冲洗效果，同时还能够强化院感防控效果并可提高患者护理满意度，临床推广价值较高。

参考文献：

孙婷，陈庆丽.不同频率脉冲式冲管对降低老年患者膀胱冲洗引流导管堵管率的效果观察[J].中华保健医学杂志，2021，23（6）：673-674.

张耿红，陈雯妮，吴伊虹.脉冲式膀胱冲洗法对尿路感染病人的干预效果[J].全科护理，2020，18（7）：839-841.

曹洁，王怡，丁艳，等.经尿道前列腺切除术后膀胱冲洗堵管的影响因素分析[J].解放军护理杂志，2020，37（7）：37-40.

黄巧玲，张耿红，熊慧英.脉冲式膀胱冲洗在尿路感染干预中的应用研究[J].中外医学研究，2020，18（14）：90-91.

崔嬿嬿，贾波.留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控[J].护士进修杂志，2018，33（8）：753-755.

项目名称：改良负压控制器用于脉冲式膀胱冲洗处理尿管堵塞的临床护理研究

项目编号：2021SZZ077