社区健康宣教在冠心病患者中的应用以及对血脂水平的影响

袁 茜

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，在中老年群体中发生风险较高，女性发病率低于男性[1]。该疾病有较高的复发率，即使目前多项临床技术能够有效缓解多种临床症状，但是却无法根治。患者在治疗后需加强防护，有效预防疾病的复发，维持治疗效果，预防复发和心脏不良事件的发生。该疾病发病受多种因素的影响，并和物理环境、生活方式密切相关。有临床研究显示，多数冠心病患者死亡与自身疾无明显相关性，而是和不健康生活方式以及缺乏相关自护知识有关[2]。因此需加强患者的冠心病知识教育，增加患者依从性。进而本次针对冠心病患者应用社区健康宣教的效果以及对血脂水平的影响进行了研究，同时将本院收治的106例患者纳入此次研究对象，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象全部来自本院2020年2-12月期间收治的106例患者，将患者平均分成两组，对照组的53例患者开展一般护理，基于此实验组的53例患者开展社区健康宣教。入组标准：患者和WHO中冠心病相关诊断标准相符[3]，且经临床检查全部确诊。患者存在基础理解、阅读能力，可以长时间随访。排除标准：需长时间卧床休养患者；合并精神疾病、意识障碍患者；合并癌症患者；NYHAⅢ级以上；合并严重感染性疾病。患者均自愿进行研究，且获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者开展一般护理，在患者出院前进行出院指导，叮嘱患者用药事项和日常护理要点。

在此基础上实验组患者开展社区健康宣教，具体内容：为患者创建信息库，结合患者实际情况制定护理方案，与患者所在社区健康服务中心联系并创建合作关系，将护理方案、患者详情缓和联系方式发至社区负责人，社区负责与患者取得联系，为其进行社区健康宣教，详细实施内容如下：（1）为患者发放宣传手册，其内容主要有冠心病发病机制、危险因素、预防方法、与血脂血糖的关系等。并在社区宣传栏张贴该疾病的基础知识。（2）在社区内定期组织交流会、座谈会，邀请医院科室医生、护理人员担任讲师，联系患者参加。为患者宣传饮食、生活习惯、坚持运动的重要性等内容。（3）了解患者生活习惯和饮食习惯，为其制定饮食计划和日常运动计划，并通过微信发至患者或者家属，创建微信群，将患者拉至群，要求患者每天在群内运动打卡。（4）定期在群内发放与冠心病相关健康知识、科普知识。（5）一个月对患者随访一次，记录患者详情，将其发至医院相关科室，医院再根据患者实际情况调整护理计划，持续三个月。

两组患者均在干预后三个月入院检查。

1.3 观察指标

（1）在患者干预前后检测血脂水平，包括密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。

（2）干预前后对患者应用自我管理行为量表（CSMS）评估[4]，共含7项内容，即治疗依从性管理、一般生活管理、疾病知识管理、急救管理、情绪认知管理、症状管理、不良嗜好管理，分值和自我管理行为呈正比。

（3）干预后对患者治疗依从性进行评价，内容包含：①遵医嘱疗程用药；②遵医嘱时间服用药物；③遵医嘱要求剂量服用；④坚持每天运动；⑤保证饮食清淡；⑥遵医嘱用药频率服用药物；⑦戒烟戒酒。每项内容评分1-4分，不依从：总评分低于16分；一般依从：总评分为16-22分；依从：总评分高于22分[5]。较依从、一般依从率之和为总依从性率。

1.4 统计学处理

本研究数据经SPPSS24.0统计软件进行检验，以n（%）代表计数资料，行χ2检验，以均数±平方差代表计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

实验组与对照组的性别、年龄、病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组干预前后血脂水平

两组患者干预前LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后与对照组相比，实验组LDL-C、TG、TC水平更低，HDL-C更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组干预前后血脂水平（±s，mmol/L）

表2 对比两组干预前后血脂水平（±s，mmol/L）

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2.3 对比两组干预前后CSMS评分和治疗依从性

两组患者干预前CSMS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后与对照组相比，还实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的81.13%总依从率高于对照组的56.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组干预前后CSMS评分和治疗依从性[n(%)/±s]

表3 对比两组干预前后CSMS评分和治疗依从性[n(%)/±s]

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3 讨论

患者住院期间护理工作容易开展，但患者出院后遵医嘱行为较差，而医院对患者院外健康宣教难度较大[6]。患者日常活动主要场所包括社区，而开展社区健康教育优势较大，能够增加患者疾病认知程度，使其了解自身疾病，有助于遵医嘱用药，维持治疗疗效，预防疾病复发[7-8]。因此本次针对冠心病患者应用社区健康宣教的效果以及对血脂水平的影响进行了研究，结果显示，两组患者干预前CSMS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后与对照组相比，还实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的81.13%总依从率高于对照组的56.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见与社区合作，予以患者社区健康教育，可使患者更了解自身疾病、治疗方案等，有助于改善不健康生活习惯，提升患者自我管理能力和治疗依从性。医院开展患者随访护理难度大，与社区合作便于深入了解患者和开展健康宣教。本研究结果显示，两组患者干预前LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后与对照组相比，实验组LDL-C、TG、TC水平更低，HDL-C更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多项研究均证实，血脂是冠心病的独立危险因素之一，血脂异常会增加冠心病进展，并加重冠心病，因此有效控制血脂对患者十分重要。而予以患者社区健康宣教有助于调控血脂，在一定程度上控制病情。

综上所述，冠心病患者开展社区健康宣教，有助于加强自我管理和提升治疗依从性，并有利于调控血脂水平。