连续护理干预对阵发性心房颤动射频消融术后患者的护理效果

陈 缘

（福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001）

阵发性房颤在临床中的发病率较高，此疾病主要为一种心动过速，与多种折返小波相关，此疾病较为严重，是对人体造成威胁的主要疾病，临床症状主要表现为：心慌、心悸和胸闷等症状，如果不能给予患者及时治疗，患者的病情会持续进展，导致患者出现永久性房颤或是脑梗死等问题，对患者的健康威胁性较大。因此，需要临床加强重视程度，给予患者积极治疗，从目前发展情况来看，临床应用的主要治疗方法为射频消融术，此方法疗效显著，可改善患者症状。但是患者术后仍然容易出现各种问题，需要给予患者持续治疗，如果术后的护理工作不到位，依然会导致患者发生不良结局。因此，在患者术后恢复中选择合适的护理方法，加快患者恢复速度，保证患者生命健康是尤为重要的[1-3]。本研究则基于此，以我院接受射频消融术治疗的100阵发性房颤患者为研究对象，将连续性护理方法进行实施，并与常规护理方法效果进行比较，判断连续性护理方法的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院展开相关研究，患者选取均为2019年1月至2021年5月期间的患者，人数为100例，均为此期间在我院接受射频消融术治疗的阵发性房颤患者，在术后展开护理干预。将不同护理方法进行应用，对100例患者展开平均分组，分为两组，分别命名为研究组和对照组，各50例患者。

纳入标准：患者均与阵发性房颤的诊断标准相符合；患者符合射频消融术干预指征，对手术耐受；患者对本次研究知情，并签署知情同意书；研究均通过医院伦理委员会批准[4-5]。

排除标准：患者对本次手术使用药物存在过敏问题；患者难以正常沟通交流；患者合并其他病症，对本研究结果造成影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用的护理方法为常规护理，主要需要护理人员告知手术相关注意事项，叮嘱患者按时服药，加强饮食管理，并定期叮嘱患者进行检查等。同时给予患者病情监测，一旦发现不良反应，需要给予患者积极检查，并告知医生，协助完成对症处理，避免对患者造成严重损伤。

1.2.2 研究组患者采用的护理方法则为连续护理，具体实施如下：

（1）健康宣教：在患者入院时，需要护理人员对患者的文化水平和家庭背景进行了解，随后对患者展开评估，明确患者对疾病知识的掌握程度，并根据患者实际情况，选择合适方法，对患者展开健康教育，将阵发性房颤问题的发生原因、临床症状、判断指征等进行讲解，并将射频消融术的治疗原理、治疗效果进行告知，为患者介绍主治医生和医院的先进技术水平等。从而提高患者认知程度，加强对注意事项的掌握和与配合，改善错误认知，建立治疗自信心，提高配合依从性。

（2）心理护理：患者入院后，在疾病影响和环境变化的情况下，大多患者会伴随一定的心理问题，这种情绪波动容易导致人体出现应激反应，从而降低患者的耐受性和机体免疫力，还需要临床对此问题进行重视，给予患者护理干预，加强心理疏导，加强与患者之间的沟通交流，引导患者表达真实想法，并对患者需求进行满足，积极、耐心的解答患者疑问，建立良好的护患关系，从而改善患者不良情绪，提高患者治疗自信心。

（3）用药管理：手术完成后，还需要护理人员加强对患者的用药管理，根据医嘱给予患者一定药物，并对用药情况进行监测，其中抗凝药物和抗心律失常药物是重要内容，需要护理人员加强管理，将药物的使用注意事项和使用必要性进行告知和讲解，并将药物的正确服用剂量和方法等进行告知，讲解用药期间可能出现的并发症，保证患者加强重视，积极用药，遵循医嘱，避免私自停药或是漏服、少服等问题的发生，促进患者恢复。与此同时，在患者服药期间，还需要加强对患者的病情监测，确定药物是否存在不良反应，发现患者出现异常后，需要及时告知医生，并给予患者积极处理，保证患者用药安全。

（4）出院指导：在患者出院当天，需要护理人员加强指导，告知出院后的服药注意事项，再次讲解遵循医嘱服药的重要性。并根据患者的实际恢复体征，讲解饮食注意事项，保证患者营养所需，告知患者养成良好的生活习惯、戒烟、戒酒、早睡、早起。并在患者出院前，收集患者信息，促进线上联系，建立微信群，以便于连续性护理，根据微信，患者可对存在疑问进行询问，护理人员给予专业指导。叮嘱患者注意事项，保证护理干预的延续性。此外，连续性护理中，护理人员需要在患者出院后给予随访观察，此工作包括电话随访和家庭随访两方面内容，以便于对患者的恢复情况进行掌握，随后给予患者针对性干预，促进患者恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的INR达标率，INR的达标判断标准为：控制在2.0-3.0范围内。

1.3.2 对比两组患者的并发症发生率，主要包括感染、出血、黑便和呕血等。

1.3.3 对两组患者生活质量评分进行比较，主要将生活质量综合评定问卷进行应用，其中共包括四个维度的内容，分别为物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能，每个维度分数最高为100分，分数与患者生活质量成正比[6-7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

实验组患者的男性比率、女性比率、平均年龄等指标与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 两组INR达标率比较

在INR达标率方面，两组患者达标率分别为92.00%和74.00%，研究组患者的达标率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2 对两组患者INR达标率的比较

2.3 两组并发症发生率比较

两组患者均发生并发症，相比之下，研究组患者的发生率更低，效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.4 两组生活质量评分

两组患者在物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能方面的生活质量评分均存在显著差异，相比之下，研究组患者的各项评分更高，质量更好，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表4。

表4 对比两组患者护理后的各项生活质量评分（±s，分）

表4 对比两组患者护理后的各项生活质量评分（±s，分）

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3 讨 论

阵发性房颤是临床中的高发病，在近些年发展中，此疾病的发病率表现出逐渐升高的趋势。如果患者发病后，临床不能给予患者及时治疗，难以将患者的病情进行有效控制，则会导致患者反复发作，进展成为持久性房颤。从临床当前发展现状来看，临床对患者进行治疗，主要是将射频消融术进行应用，此方法的临床治疗效果显著，可改善患者的心律失常症状，具体实施过程中，可借助X线片，加强对患者内部情况的掌握，明确具体位置，随后将电流导入患者的心脏内部，根据仪器的热效能，以改善患者症状，消除患者病灶，将患者的折返回路阻断，实现有效的治疗效果。此方法在实际应用过程中，不仅对应创伤性较小，而且临床治愈率较高。但是患者术后很容易出现各种并发症，需要加强对患者的监护管理，帮助患者养成良好习惯，加强对注意事项的重视程度，并按时服药，促进患者恢复效果，一旦管理监护不到位，便会导致患者出现出血问题，导致房颤复发，对患者的健康造成严重威胁。在此过程中，还需要护理人员加强护理，在给予患者常规住院管理的同时，延长护理时间，持续到院外管理，从而促进患者恢复[8-9]。

以往发展中，临床通常是将常规护理方法进行应用实施，但是常规的护理方法仅仅负责院内护理，在患者出院后便会停止，而患者回家后缺乏医护人员的康复指导，难以保证按时服药，通常会导致患者出现饮食不规律和用药错误等问题，不利于患者恢复，甚至导致患者出现复发。而且，射频消融术具有一定的特殊性，其术后需要用药护理管理，在此过程中，便需要临床加强院外护理管理，以促进患者恢复。

连续护理方法是一种新型护理措施，基于常规护理，促进护理期限的延长，一直持续到患者出院，给予患者院外管理，以便于患者尽快适应环境转变，养成良好习惯，促进自身恢复。在将此护理方法进行应用时，护理人员不仅在院内给予患者针对性干预，在患者出院后，也会通过建立微信群，加强电话随访和家庭随访等方式，保证对患者进行有效指导，使患者根据医嘱按时服药，保证患者规律饮食，保持良好心态，并加强运动，从而避免病情复发，促进自身恢复。此护理方法可改善传统护理干预的院内管理不足，打破空间和时间限制，更有利于提高护理效果，给予患者持续性干预，具有显著的临床应用价值[10-11]。

本次研究结果显示：研究组患者的达标率为92.00%，显著高于对照组患者的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症发生率为8.00%，低于对照组患者的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，研究组患者的物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能的生活质量评分分别为：（70.34±4.54）、（70.55±3.29）和（72.23±4.27）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明采用连续护理干预的研究组患者护理效果更好。

学者黄修年[12]在展开研究时，将94例接受射频消融术治疗的阵发性房颤患者作为研究对象，将其分为两组，每组人数为47例，分别给予常规护理和连续护理，研究结果显示：观察组患者的INR达标率为97.87%，在并发症发生率方面，观察组患者和对照组患者的发生率分别为2.13%和17.02%，研究组患者的生活质量评分为（65.14±5.35）分高于对照组的（59.93±5.78）分，观察组各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明连续护理方法效果显著，与本研究结果相同。

综上所述，在阵发性房颤射频消融术后，给予患者护理干预时应用连续性护理方法，其效果显著，可提高患者生活质量，减少患者并发症发生率，提高INR达标率，具有较高应用价值，值得临床推广使用。