正骨手法复位小夹板固定中药外包治疗桡骨远端骨折的临床疗效

蒋加礼

摘要：目的 对于桡骨远端骨折采用正骨手法复位小夹板固定中药外包进行治疗效果进行探讨。方法 挑选2019年1月-2020年1月我院收治的66例桡骨远端骨折患者，随机将患者分为观察组与对照组，各组33例。对照组采用正骨手法复位小夹板固定治疗，观察组在对照组基础上使用中药外敷治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率高出对照组，疼痛程度较对照组轻（P<0.05）。观察组腕关节功能较对照组更优（P<0.05）。結论在正骨手法复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折基础上，给予中药外包，疗效显著。

关键词：桡骨远端骨折;中医手法复位;夹板外固定;中药外敷;效果

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面3cm以内的骨折，骨折位置是皮质骨同送质骨交界的解剖部位。桡骨远端骨折会直接影响到腕关节功能，如果不及时给予有效处置，就会诱发腕关节慢性疼痛，握力变弱和僵硬。本次研究对于桡骨远端骨折采用正骨手法复位小夹板固定中药外包进行治疗效果进行研究，实验过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月我院收治的66例桡骨远端骨折患者，入选条件：经影像学检查确诊为单侧桡骨远端闭合性骨折;患者知情。排除标准：其他系统严重疾病者;精神障碍者。观察组男13例，女20例，年龄61-75岁，平均（68.4±4.4）岁。对照组男14例，女19例，年龄62-73岁，平均（67.5±4.1）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用正骨手法复位加小夹板固定方法治疗。让患者呈仰卧位，若有特殊要求可以进行局部麻醉。（1）伸直型桡骨远端骨折：先把肩部向外延展90°，左手抓住患手的大拇指，右手控制患手其它四个手指，接着顺着患者臂纵轴方向，朝远端持续牵引，并且控制好患者肘前方，进行反向牵引。处置好重叠畸形后，控制好患者腕部，使用拇指按住骨折远端，把其向远侧推挤，其他手指压住骨折近端，调整其掌侧角度。然后，纠正桡侧移位，并缓慢放松牵引，触摸患手桡骨背侧以精准判定是否复位平坦。如果有在台阶，就要再次挤压，以更好矫正。成功复位后，应用4块小夹板进行固定，要确保桡侧与背侧夹板尺寸大于腕关节。（2）屈曲型桡骨远端骨折：需要选择相反对策实施复位操作，完成复位操作后，使用小夹板给予固定，同样的夹板尺寸要大于腕关节。

观察组在对照组前提下，采用消活外敷散治疗，药物成分包括防风、白芷、独活、儿茶、姜活、骨碎补，把上述药物混合、分袋装，每袋50g。把药物与开水、蜂蜜相融合，涂抹到患处，用纱布包扎后，使用小夹板固定。每天治疗1次。持续 治疗4周。

1.3观察指标

应用视觉模拟评分（VAS）评估两组疼痛程度，分值0-10分，得分越高说明疼痛更为严重。

应用Cooney 评分评估两组腕部关节功能情况，分值0～100分，得分越高代表骨功能状态更佳[1]。

评估两组治疗效果：治疗后，腕关节恢复良好，X片检查显示骨折全部愈合，没有疼痛感，双侧握力一致，没有相关功能受损判定为疗效胜好;治疗后，腕关节恢复一般，X片检查结果显示骨折基本愈合，有轻度疼痛感，双侧握力接近，没有严重功能受损判定为疗效一般;治疗后，腕关节未得到较好恢复，X片检查结果显示骨折受损严重，有强烈疼痛感，双侧握力有明显差距，有严重功能受损判定为没有效果;总有效率=疗效胜好率+疗效一般率。

1.4统计学方法

本次实验挑选SPSS19.0处理所有研究数据。计量资料明确以（x±s）形式呈现，实施t检验，计数资料利用（%）形式表达，采取X2检验，P<0.05说明差异典型。

2结果

2.1 两组治疗效果

观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。表1。

2.2 两组疼痛程度、腕关节功能情况

观察组的VAS评分、Cooney评分都好于对照组（P<0.05）。表2。

3讨论

桡骨远端骨折比较常见，临床有许多治疗手段，包括手术切开复位钢板内固定、微创手术外固定支架固定、手法复位石膏、小夹板外固定等。

中医正骨疗法是中医治疗运动系统疾病的有效方法，如：骨折、关节脱位等，采用拔伸、复位、对正等手段，外用小夹板固定，以确保骨功能恢复。正骨术中的小夹板固定是中医正骨使用区域性有限固定的手段，保证筋骨受损位置平稳性，尽最大程度给予固定期的肢体活动，以营造创伤修复所需的生物力学条件[2]。

消活外敷散是外用膏剂，其作用是消肿止痛，加快骨折愈合。药物成分中，

防风可以起到驱湿止痛作用;儿茶则作用是疏通经络，消除瘀滞，止血生肌;白芷作用是活血，消肿止痛;独活能够起到祛湿止痹，驱除湿毒，止痛的作用;姜活可以驱散寒气，缓解疼痛;骨碎补可以增强筋骨，调节肾功能，缓解疼痛[3]。上述药物为伍，共同发挥消肿止痛、活血化瘀，强筋健骨的作用。

联合应用上述两种方法，可以较好减轻疼痛，营造良好的骨愈合环境，利用手法复位与小夹板固定的生物学理念，更好预防腕关节功能丧失。

本研究，观察组总有效率高出对照组，疼痛程度较对照组轻（P<0.05）。观察组腕关节功能较对照组更优（P<0.05）。

总结一下，采用正骨手法复位小夹板固定加中药外包方法治疗桡骨远端骨折，效果很好。

参考文献

[1]柯阳春，肖杰，张小玉，等.中药熏蒸结合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国误诊学杂志，2020，15（07）：300-302.

[2]郑树恒.手法复位加小夹板固定联合消活外敷散治疗老年桡骨远端骨折临床研究[J].中国医学工程，2020，28（05）：81-83.

[3]高骏，金德富.活血酊外敷联合手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（01）：122-126.