滋肾清肝汤结合挑治法对青春期后痤疮合并黄褐斑患者的效果研究

周斌

【关键词】青春期后痤疮;黄褐斑;滋肾清肝汤;挑治法;疗效;皮肤评分;血清性激素水平

痤疮作为毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病一种，西医分析此种疾病出现同毛囊皮脂腺导管异常角化、性激素异常、炎症、免疫以及微生物感染等系列因素存在相关性，同患者表现出雄激素分泌异常密切相关[1-2]。对于黄褐斑而言，主要指患者面部黄褐色色素沉着斑，未明确具体病因，分析其诱因体现为血中雌激素水平增高方面。此外，黄褐斑出现同自身免疫性甲状腺疾病、慢性疾病、日晒、遗传、部分药物作用等存在相关性。对于此类患者在治疗期间，中医疗法获得广泛应用，其呈现出不良反应轻微、疗效确切以及病情不易反复等系列优点。挑治法作为针灸疗法一种，其主要针对对应穴位展开治疗，呈现出创伤小、操作简单便捷以及疗效确切等系列优点。滋肾清肝汤药物有效应用，可获得显著肝肾调理效果[3-6]。本研究选取2018 年1 月至2021 年4 月收治的48 例青春期后痤疮伴有黄褐斑患者进行治疗研究，旨在探讨对其采用滋肾清肝汤+挑治法的临床效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月至2021 年4 月收治的48 例青春期后痤疮伴有黄褐斑患者进行治疗研究，随机分为常规组和研究组，各24例。常规组年龄25～49（36.23±3.15）岁;研究组年龄26～51（36.27±3.18）岁。两组年龄比较无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

纳入标准：（1）青春期后痤疮伴有黄褐斑疾病通过临床检查，获得确诊;（2）患者属于肝经火旺证以及肾阴不足证;（3）现症同职业因素不存在相关性;（4）均为女性，年龄≥25 岁。

排除标准：（1）存在沟通、认知以及精神等方面障碍;（2）对于所用药物存在禁忌症;（3）治疗配合度较差。

终止标准：（1）患者呈现出系列严重不良事件，通过临床医师判别后，将病例临床试验停止;（2）在对患者实施临床治疗试验期间，表现出其他可能对临床症状以及体征造成影响现象，医生有权将临床试验终止，并且视为无效病例处置;（3）对于青春期后痤疮伴有黄褐斑临床治疗试验方案，在实施期间表现出的偏差严重，患者呈现出较差依从性;（4）临床试验受试对象不愿继续，对主管医生提出将试验终止要求。

脱落标准以及处理原则：（1）在研究过程中，患者对于本次研究自愿退出，或者主动向主管医师提出将知情同意书撤回意见;（2）表现出较差配合度，对于治疗无法坚持;（3）研究人员针对患者病因、病情以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于患者相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。

1.2 方法

常规组采用滋肾清肝汤完成疾病治疗，中药处方为连翘15 g;金银花21 g;知母、黄柏、黄芩、柴胡、甘草以及陈皮各9 g;当归、玄参、墨旱莲、女贞子以及茯苓各12 g;水煎服300 mL，用药频率为2 次/d。

研究组在常规组基础上采用挑治法完成疾病治疗。主要选择三棱针展开治疗。合理选择具体反应点：对患者背部大椎穴附近进行选取，稍高出皮表，色泽表现为粉红色、棕褐色、灰白色等大小不等的针尖样丘疹，对其实施按压不褪色，偶尔发现上部具有树根或者一根毛发。但是需要同毛囊炎、痣以及色素斑点等进行鉴别。共实施为期3个疗程治疗，每一个疗程时间为4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗总有效率，治愈为皮损表现为基本消退，只表现出色素沉着现象，未产生新发皮损;显效为皮损症状获得好转，程度>70%，新发皮疹数量<5 个;有效为皮损症状获得好转，30%≤程度≤69%，新发皮疹数量<10 个;无效为皮损症状获得好转，程度<30%，或者症状未发生显著变化;（2）比较两组患者皮肤评分（痤疮评分、黄褐斑评分），分值越高，对应痤疮症状以及黄褐斑症状越严重;（3）比较两组患者血清性激素水平[雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）以及卵泡生成激素（FSH）]，在患者月经干净后3 d上午，在空腹状态下对患者2 mL外周静脉血抽取。针对外周血血清激素六项水平，利用罗氏Cobas 8000完成检查。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料以χ 2 检验，表现形式为[ n（%）];计量资料以t 检验，表现形式为（x—± s）。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组联合治疗总有效率（95.83%）高于常规组单一治疗总有效率（66.67%）（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者皮肤评分比较

治疗前，研究组黄褐斑评分以及痤疮评分同常规组比较，未呈现出显著差异（P>0.05）;治療后，研究组黄褐斑评分以及痤疮评分均低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血清性激素水平比较

治疗前，研究组E2、T、LH、P、PRL以及FSH水平同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组E2 水平低于常规组，T水平以及LH水平高于常规组（P<0.05），但FSH、P以及PRL水平同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

黄褐斑以及痤疮作为皮肤科常见病一种，于青春期后女性人群中多发。此类患者往往同时患有痤疮以及黄褐斑疾病。对于黄褐斑以及痤疮而言，其发病机制分别体现为雌激素水平异常以及雄激素水平异常。西医针对黄褐斑以及痤疮治疗方向呈现出截然相反特点，中医治疗中，中医特色疗法联合中药获得广泛运用，其针对患者激素水平可以实施双向调节，对于中医学整体思维方式可以充分体现[7-8]。

对于痤疮伴有黄褐斑患者而言，多在工作压力较大、精神焦虑、生活不规律人群中多见。当前就痤疮疾病发病因素进行分析，主要因为雄激素分泌旺盛导致皮脂腺活性增加，呈现出过多皮脂分泌。此外体内睾酮会表现出双氧睾酮情况，对毛囊口角化异常给予刺激，发生上皮细胞增生。因为角化细胞相互粘连，会表现出皮脂排除障碍情况。因为痤疮丙酸杆菌等系列微生物影响，导致脓疱以及丘疹出现，从而表现出痤疮疾病。痤疮出现，归因于肾、肝以及脾，以肾以及肝最为常见。此种疾病病机体现为肝郁脾虚以及肾阴不足，治疗需要做到滋肾健脾清肝。配合做到化痰散瘀以及泻火解毒。此类患者较易呈现出双尺脉弱以及困倦乏力等系列表现，即为肝阴肾虚症。治疗期间，滋肾清肝汤有效应用，能够对肝肾之阴有效调补，并且可获得清理热瘀痰结效果，做到标本兼治。女贞子、墨旱莲、当归作为君药，可做到滋阴补肾;知母、黄柏、玄参应用可做到泻火补阴;柴胡应用能够疏肝解郁;金银花可疏风散热、清热解毒[9];连翘可泻火散结、解毒消肿;陈皮可燥湿化痰、理气调中;茯苓可宁心安神、利水渗湿，甘草可对诸药调和。此外，在激素调节方面，滋肾清肝汤可做到双相调节。金银花以及墨旱莲可对雌激素分泌给予促进。柴胡通过对下丘脑肾上腺轴进行调节，而对肾上腺分泌加以抑制，从而对人体内分泌进行调节。挑治法有效运用，可对全身脏腑经络功能有效调节[10-12]。经络可直达皮肤，在三棱针针挑刺激作用下，可对卫气防御机能充分调动，通过固实卫气，对于因为皮肤腠理疏松造成的外邪侵袭可以充分避免，将皮下白色纤维状物质有效挑断，将气血经络疏通，阴阳调和，将激素紊乱显著改善[13]。

本次研究发现，研究组联合治疗总有效率（95.83%）高于常规组单一治疗总有效率（66.67%）（P<0.05）;治疗前，研究组黄褐斑评分以及痤疮评分同常规组比较，未呈现出显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组黄褐斑评分以及痤疮评分均低于常规组（P<0.05）;治疗前，研究组E2、T、LH、P、PRL以及FSH水平同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组E2 水平低于常规组，T水平以及LH水平高于常规组（P<0.05），但FSH、P以及PRL水平同常规组比较，未呈现出明显差异（P >0.05）。分析原因为，滋肾清肝汤有效应用，可对患者激素水平进行有效调节，其中墨旱莲、女贞子以及金银花应用，可对雌激素分泌进行有效促进。此外补肾养肝中药有效应用，可获得调经以及促排卵效果。柴胡可对下丘脑肾上腺轴进行调节，而对肾上腺分泌加以抑制，从而对人体内分泌进行有效调节。挑治法配合应用，可将全身经络疏通，无显著副作用，可确保双向调节作用获得充分发挥，清理热瘀痰结以及调补肝肾之阴，做到标本兼职，二者疗效相得益彰，获得上述理想结果，使患者临床疗效获得显著提高，黄褐斑症状以及痤疮症状获得明显缓解，E2 水平获得降低，T水平以及LH水平获得显著提高，充分表明对青春期后痤疮伴有黄褐斑患者采用滋肾清肝汤+挑治法进行治疗的临床价值。

综上所述，滋肾清肝汤+挑治法联合应用，可将青春期后痤疮伴有黄褐斑患者治疗效果显著增强，将患者皮肤痤疮以及黄褐斑症状、血清性激素水平有效改善，促进良好预后。