不同剂量匹伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床效果评价

李超

【关键词】不同剂量;匹伐他汀;冠心病;不良反应

冠心病一直是危害我国中老年群体的常见疾病，长时间的慢性疾病不仅难以治疗，还会影响患者生活，也是导致老年患者死亡的重要因素。冠心病是由于患者的冠状动脉健康受损，出现的硬化、斑块等，进而导致冠脉狭窄甚至堵塞，患者的冠脉血流量下降，导致心脏的供血、供养受到影响，容易出现胸痛、胸闷、心悸等症状。并且冠心病患者冠脉内的斑块还容易出现持续积聚的情况，导致冠脉的血流通道越来越狭窄，引起心肌梗死等并发症，具有较高危险。关于冠心病的治疗一直是临床研究中的重点内容，匹伐他汀在治疗冠心病方面可以发挥较好的效果，有效帮助患者控制冠脉狭窄的情况，缓解患者的胸痛等症状。但也有学者提出，匹伐他汀在治疗冠心病的过程中，给予患者不同的用药剂量可能达到不同的治疗效果和安全性。基于此，本次研究从不同剂量匹伐他汀治疗冠心病的临床效果角度出发，随机抽取80例患者来进行分组研究，结合评估疗效、不良反应等，探索临床治疗冠心病的适宜剂量。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021年1-12月80例确诊的冠心病患者进行分组研究，40例患者纳入对照组，而另外40例患者则为观察组。观察组男性20例，女性20例，年龄45-85（64.8±2.2）岁，病程2-11（7.6±1.3）个月;对照组男性21例，女性19例，年龄46-84（64.6±2.5）岁，病程3-13（7.8±1.4）个月，比较两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：所有患者症状符合冠心病诊断标准：患者胸痛、胸闷等冠心病症状明显，发病时有明显血压升高、心率加快、皮肤发冷或出汗等表现;对患者生活、工作、睡眠有严重影响;近1个月内无激素、细胞毒性药物使用史;近3个月无感染性疾病;无心脏、肝脏疾病等严重并发症;无恶性肿瘤;年龄18-75岁;具有良好的依从性，可配合完成各项检查、治疗、随访。

排除标准：存在精神障碍难以完成各项治疗、检查的患者;依从性差，无法配合者;临床资料不完整。不能配合实验指标调查的患者。

1.2方法

对照组：给予患者服用匹伐他汀（国药准字H20130115，浙江京新药业股份有限公司，规格2 mg×6片/盒），剂量为每日1次，每次2mg，于晚饭后服用，连续治疗3个月。

观察组：同样使用匹伐他汀（国药准字H20130115，浙江京新药业股份有限公司，规格2mg×6片/盒）口服，剂量每日1次，每次4mgo疗程3个月。

1.3观察指标

（1）疗效评价：疗程结束观察患者的症状改善情况和身体指标，若患者的胸痛、心悸等症状基本消失，并且心功能得到显著提升，则表示治疗“显效”;若患者的症状得到好转，心功能水平也得到改变，即判定为“有效”;若患者疗程结束后的胸痛、胸闷等症状持续现状，或更加严重出现其他并发症等，则为治疗“无效”，对比两组患者的治疗总有效率（显效+有效）。

（2）心血管事件：治疗期間对患者的心绞痛等心血管事件进行记录，对比两组患者的发生率。

（3）不良反应：在确保与患者保持联系与随访的前提下，观察两组患者的不良反应情况，准确记录不良反应类型与病例数，并将总发生率进行比较。

（4）血脂水平：主要是对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）等项目进行检测记录，分别在治疗前和治疗后两个时间点检测评估患者的血脂水平，对比不同剂量下两组患者在治疗前后的血脂水平差异。

（5）心功能水平：分别在治疗前后对患者的心功能水平进行检测，包括患者的代谢当量（METs）、左心室射血分数（LVEV）、心搏出量（CO）等指标，同样进行组间比较。

1.4统计学处理

所有数据均使用SPSS 21.0软件包进行处理，计数资料以[n（%）】表示，通过x2检验处理;计量资料以（x±s）表示，通过t检验。以P<.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

疗效评估显示，观察组和对照组总有效率分别是95.0%和70.0%，组间差异显著（P<0.05），见表1。2.2两组患者的心血管事件发生率比较

对照组与观察组患者的心血管事件（心律失常、心绞痛、心源性休克）发生率差异不大（P>0.05），见表2。

2.3两组患者的不良反应发生率比较

对照组的不良反应（皮疹、腹痛、肌痛）的发生率均较高，与观察组的发生率存在明显差异（P<0.05），见表3。

2.4治疗前后两组患血脂水平比较

治疗前评估患者的血脂水平显示，两组患者的各指标评分结果均较差，且不存在明显差异（P>0.05），治疗后再次评估发现，观察组患者的评分结果显著优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5治疗前后两组患者的心功能水平比较

检测发现，在治疗前患者受到病情影响，心功能水平下降，此时两组的检测数据比较无明显差异（P>0.05）;经过不同治疗措施后，两组患者的心功能均有改善，并且观察组患者的心功能明显优于对照组，组间差异显著（P<0.04），见表5。

3讨论

随着我国逐渐进入老龄化社会，冠心病等慢性疾病的治疗也逐渐受到关注。冠心病的出现受到多方面因素的影响，从基本病因的角度来看，主要是由于患者的冠脉内壁出现了斑块，影响血液流通，导致患者的心肌缺血，逐渐产生心绞痛、胸痛的情况。冠脉内壁的斑块如果没有及时得到清除或改善，还会对患者的心肌功能产生影响，导致患者的心脏泵血状况不佳，出现心力衰竭的情况，多数冠心病患者也容易合并出现心律失常等病症。而导致冠脉壁出现斑块的原因也较多，首先是年龄因素，随着年龄的增长，动脉的健康程度也在逐渐下降，动脉狭窄的概率也随之上升;其次，遗传也是导致冠心病的重要因素，如果有家族心脏病的患者，更容易出现冠心病的情况。同时，高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、酗酒等都是诱发冠心病的重要原因。机体长时间处于血压较高的状态下，动脉血管壁会有加厚的情况，进而影响血流的运行;而针对血脂异常的情况来看，一旦机体中出现胆固醇较高的情况，非常容易导致动脉硬化的症状。

冠心病难以彻底根治，但通过药物来缓解患者不适，是一种有效的控制措施。针对冠心病患者的治疗原则，需要结合观察患者的身体状况，选择适宜的治疗方案。通过对患者的心电图、心功能等进行密切观察，及时帮助患者解除焦虑，并引导患者获得充分的休息。药物治疗冠心病的方向主要有以下几点：（1）对患者进行抗血小板治疗，通过抑制患者体内血小板的凝聚，达到控制血栓，缓解冠脉壁斑块的效果;（2）对患者进行抗心肌缺血的治疗，通过改善患者的心肌状况，对冠状动脉进行扩张，让冠脉血流得到提升，从而让患者心肌缺血的情况得到改善，减轻病痛。除了药物治疗外，临床还有手术来治疗冠心病的选择，常见的冠脉介入术等措施，通过手术的方式将患者的冠脉扩张，促进血液流通，改善患者冠脉狭窄的情况。

匹伐他汀作用于冠心病患者中，首先能够抑制患者体内的胆固醇合成，还能帮助降低患者血浆中的脂质，能够有效促进血液流通。其次，匹伐他汀能够帮助改善患者体内胆固醇酯蓄积的情况，对于血管内膜增厚具有较好的抑制效果。匹伐他汀治疗冠心病能够较好的吸收，能够充分与患者的血浆白蛋白结合，并快速作用于肝脏、肾脏等部位，发挥药效后也可及时代谢排出，不会有难以代谢的药物堆积在患者体内，整体应用的安全性较高。但药物主要是通过肝脏等来进行代谢，若是存在肝脏疾病和肾脏疾病的患者，则需要慎重用药。尤其是存在酒精中毒、肾功能障碍等情况的患者，对于药物的吸收和代谢情况会受到影响，不能随意用药。还需要准确了解患者的疾病史、肝肾功能等，再拟定合理的治疗方案，提升治疗的安全性。

在此次研究中，从不同剂量匹伐他汀治疗冠心病的临床效果角度出发，随机抽取80例患者来进行分组实验，结合评估療效、不良反应等，探索临床治疗冠心病的适宜剂量。结合观察的数据分析：（1）疗效差异显著，对患者分别实施高剂量和低剂量匹伐他汀治疗后，达到的总有效率不同，高剂量（4 mg/d）的匹伐他汀可以达到更好的治疗效果，帮助患者减轻病痛困扰，提升治疗效率;（2）心血管事件中，不论是高剂量还是低剂量的匹伐他汀，都可能导致心血管事件的情况，但患者的心绞痛、心源性休克等病症的发生率并不高，并且不同用药剂量患者的发生率也不存在显著性的差异;（3）不良反应方面，本次研究数据显示，在对患者使用匹伐他汀都可能出现皮疹、腹痛等并发症的情况，对患者进行有效的对症处理即可缓解不良反应。高剂量匹伐他汀患者的不良反应发生率仅有4例，治疗的安全性较高。对于匹伐他汀的使用要注意观察患者的耐受情况，尤其是注意患者的肌酸激酶值，避免出现肌痛、腹痛等情况;（4）血脂水平的比较中可以看出，匹伐他汀具有较好的帮助患者调节血脂水平的效果，通过对患者机体内的抗胆固醇限速酶相结合，可以实现抑制胆固醇合成的效果，进而改善患者的总胆固醇、低密度脂蛋白水平等，达到改善血脂的作用，帮助患者降低血液中的脂蛋白，让冠脉血液中的血脂水平降低;（5）心功能指标的观察中可以发现，冠心病患者的冠脉狭窄，导致心肌缺血，影响心功能，使患者的心脏健康受损。结合应用匹伐他汀治疗后，帮助扩张患者的冠状动脉，有助于心肌供血的提升，从而达到改善心功能的效果。不同剂量匹伐他汀用药后，低剂量对于患者的心功能改善作用较小，而适量增加用药剂量，冠脉得到扩张的同时，促进血液通常，患者心功能得到更好的提升。

综上所述，冠心病患者的治疗中，匹伐他汀能够有效帮助患者改善病情，而不同剂量的用药可能达到不同的治疗效果，高剂量匹伐他汀可达到更好治疗效果，出现不良反应的情况也较少，推广价值高。