瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病慢性心衰患者的临床疗效

周明达

【关键词】冠心病;临床疗效;瑞舒伐他汀;慢性心衰

作为常见慢性病的一种，冠心病在临床中的占比相对较高，且在老年患者中比较多见，特别是慢性心衰的出现，对患者的机体健康和安全性均有严重影响。目前，在冠心病慢性心衰患者的临床治疗工作中，多以药物和手术作为主要的治疗方式，不过患者在常规药物治疗后，往往会引起恶心、呕吐等不良反应，降低患者舒适度，对临床诊治效果带来一定的影响，因而依然存在不足。据相关临床研究报道指出，若在常规治疗的同时配合瑞舒伐他汀加以辅助治疗，能够对诊治效果带来更进一步的提升。为深入探究其对冠心病慢性心衰患者带来的临床影响，本文特针对64例2019年1月到2021年2月入本院接受治疗的患者展开对比研究，内容如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2021年2月64例冠心病慢性心衰患者，经随机抽签的方式对所有研究对象平均分为两组，每组32例。其中观察组包括14例女性患者以及18例男性患者，年龄50-76（63.63±4.82）岁;病程6～44（24.98±2.36）个月;体重46-78（62.19±3.21）kg。对照组包括15例女性患者以及17例男性患者，年龄51-77（63.84±4.49）岁;病程7-43（25.04±2.33）个月;体重47-77（61.99±3.15）kg。两组患者临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比研究。

纳入标准：经过临床诊断符合冠心病慢性心衰的患者;出现相应临床症状患者;对研究中的相关药物没有禁忌的患者;能够正常交流沟通，具有清醒意识的患者;本人对研究内容知情同意并签字的患者。

排除标准：精神系统疾病或意识障碍患者;同时患有心肌炎、心包炎等疾病的患者;机体存在严重感染的患者;存在严重肾功能损害的患者。

1.2方法

在为两组研究对象进行治疗前，医护人员需要熟悉患者临床基本资料，为患者发放宣传图册，简单讲述冠心病慢性心衰疾病知识，帮助患者树立正确认知，减少陌生情绪，提高患者依从性;介绍药物治疗知识，增强药物认知水平，减少抵触情绪，提高用药配合度。在此基础上，两组分别进行不同治疗。

对照组患者使用常规方式治疗。首先在其入院后，给予患者吸氧和常规体液补充，根据病情为患者使用阿司匹林肠溶片（意大利BayerHealthCareManufacturingSL1分包装：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格100mg×30片）治疗，每次3～6片，每日一次，通过口服方式给药。使用硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格25mg×20片×3板）治疗，每次2片，每日一次，通过口服方式给药。使用酒石酸美托洛尔片（湖南威特制药有限公司，国药准字H20123193，规格25 mg×15片×4板）治疗，每次半片，每日两次，通过口服方式给药。使用呋塞米片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32021438，规格20mg×100片）治疗，每次2片，每日两次，通过口服方式给药。连续给药治疗半年。

观察组患者接受与对照组相同的治疗方法，并每日予以瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，规格10mgx 14片）治疗，每次2片，每日一次，通过口服方式给药。所有患者均接受连续半年的治疗。

在用药治疗期间，医护人员需要为患者强调遵医用药的重要性，提高患者重视程度，规避私自停药或减少药量情况，保障治疗效果，稳定患者病情;用药后询问患者有无不适症状，及时进行处理，加强巡视工作，预防用药不良反应，保障治疗安全性。

1.3观察指标

对两组研究对象治疗前后血脂水平、颈动脉斑块相关指标、心功能相关指标以及临床治疗效果进行比较分析。指标评定时间分别在治疗前以及治疗半年后。（1）血脂水平，分别为总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及甘油三酯。（2）頸动脉斑块相关指标，内容涵盖两个方面，分别为颈动脉斑块数量以及颈动脉斑块厚度。（3）心功能相关指标，分别为左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEV）以及左室收缩末期内径（LVESD）。（4）临床治疗效果，分别为显效（患者心衰症状得到明显改善，未出现不适反应）、有效（患者心衰症状得到良好缓解，存在轻微的不适反应）和无效（患者心衰症状未见变化或加重，存在严重的不适反应），显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4统计学处理

将本次研究涉及数据输入到SPSS 22.0软件包内进行分析处理。对于颈动脉斑块相关指标等符合正态分布计量数据运用（x±s）表示，作t检验;对于临床治疗效果等计数数据运用[n（%）]表示，作x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后血脂水平变化情况

组间治疗前血脂水平无差异（P>0.05），治疗后两组指标均有显著改善（P<0.05），且观察组各项指标更优，组间有差异（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者治疗前后颈动脉斑块相关指标变化情况

组间治疗前颈动脉斑块指标无差异（P>0.05），治疗后两组均有改善，且观察组各项指标更低（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者治疗前后心功能相关指标变化情况

组间治疗前心功能相关指标无差异（P>0.05）;治疗后各项指标均有显著改善，且观察组指标更优相较（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者临床治疗效果情况

观察组临床治疗总有效率更高，组间差异显著（P<0.05）。见表4。

3讨论

冠心病在临床中并不罕见，是导致老年患者死亡率升高的主要危险因素，具有較高的复发率。导致患者发生冠心病的因素有很多，冠状动脉粥样硬化或心肌血管狭窄等均有可能导致冠心病。近年来，随着人口老龄化现象的逐步加深，也随着人们生活节奏及各种因素的影响，冠心病的发病率逐年增高，对于患者而言，其生活质量和健康安全均受到了严重的威胁。冠心病患者在发病后，主要以胸前区疼痛、全身乏力、心悸、绞痛和压榨痛为最为常见的临床表现，且随着病情的进展，会严重损伤患者的心脏功能，严重者甚至会导致残疾，也有可能会诱发产生心衰或心律失常，提高病死率。当患者出现脂代谢异常时，其机体中的心肌无法获取到充足的营养补给，进而导致高脂血症的产生。随着病情的逐步发展，若患者未接受到及时有效的治疗，则会逐步诱发以慢性心衰为代表的各类并发症的产生。诱发心力衰竭的主要原因为心脏结构和功能发生异常，继而对心脏泵血功能产生了损害，并导致机体产生了多种相关临床症状。慢性心力衰竭患者症状多表现为呼吸困难、纳差、液体潴留等。随着病情发展进程的不断加快，心脏不良事件的风险概率也会随之不断提升，继而对患者生命安全带来一定的威胁。

常规方式治疗的药物虽能够改善患者的临床症状，起到一定的治疗效果，但患者用药后耐受性不佳，患者接受度不高。而瑞舒伐他汀属于还原酶抑制剂药物的一种，作用于机体可产生一定的选择性，从而抑制低密度脂蛋白在机体中的生成。如此一来，患者的血脂水平能够获得到良好的改善。同时在运用该药进行辅助治疗时，可以对心肌细胞发挥积极作用，从而抑制其纤维化、肥厚等表现，抗心衰效果能够因此得到进一步发挥。

此次研究数据结果表明，观察组与对照组治疗前血脂水平差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯水平均较对照组更低，高密度脂蛋白水平较对照组更高，差异显著具备统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前颈动脉斑块指标比较无差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组各项指标均显著低于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）;两组治疗前心功能相关指标比较无差异（P>0.05），治疗后观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径指标均低于对照组，左心室射血分数指标高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率96.88%较对照组71.86%明显更高，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过运用瑞舒伐他汀对冠心病慢性心衰患者实施辅助治疗，可以将患者各项临床症状及指标进行良好改善，对促进其临床治疗效果的提升产生积极影响，具有较高的应用价值。