阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性对比

汪绿萍

【关键词】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心痛;心绞痛;血脂水平

冠心病是一种常见的心血管类疾病，这类患者通常会合并存在一种或多种疾病，患者身体健康常处于不利的情况。冠心病心绞痛在临床上较为常见，患者主要症状是存在心前区压榨性、阵发性疼痛，患者一旦患病后，有时可能会在1天内发作数次，也可能会出现数天发作1次的情况，并且患者如果情绪波动大、劳累过度等都会加大冠心病心绞痛的发作风险。患者发病后，在服用药物或休息后疼痛的症状会明显缓解。中老年人群为该病常见的患病人群，并且由于近年来人们饮食、生活方式等的变化，导致冠心病心绞痛的发病率越来越高。在冠心病心绞痛临床治疗中，他汀类药物较为常见，且应用效果较好，能有效稳定动脉粥样硬化斑块，改善患者病情。本研究选取2018年1月至2020年9月本院收治的冠心病心绞痛患者50例，对比分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的治疗效果，具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月至2020年9月本院冠心病心绞痛患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组患者中男14例、女11例，年龄44～76（57.29±5.25）岁，病程0.7-13（6.28±1.62）年;观察组患者中男13例、女12例，年龄45-75（56.71±5.11）岁，病程0.6～12（6.15±1.34）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准;（2）对他汀类药物无禁忌证;（3）精神正常;（4）患者均知情同意。

排除標准：（1）恶性肿瘤;（2）免疫系统疾病;（3）肝肾功能障碍;（4）感染性疾病。

1.2方法

两组均给予硝酸酯类药物治疗，并合理饮食、运动等。

对照组患者采用阿托伐他汀（浙江乐普制药科技有限公司，国药准字H20133127，规格10mg×14片）治疗，1天1次，1次10mg，治疗3个月。观察组采用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，规格10mg×7片×4板）治疗，1天1次，1次10mg，治疗3个月。

1.3检查指标

比较两组患者心绞痛发生情况和血脂水平情况。心绞痛发生情况主要对比指标为心绞痛发作频率、发作持续时间;血脂水平主要对比指标为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

1.4统计学分析

本次研究数据使用SPSS 20.0软件计算。计量资料用（x±s）表示，行f检验;计数资料用[n（%）]表示，行x2检验。以P<0.05为组间差异明显。

2结果

2.1两组心绞痛情况对比

治疗前，两组心绞痛情况对比差异不明显（P>0.05）;治疗后，观察组心绞痛发作频率、发作持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血脂水平对比

治疗前两组血脂水平比较差异不明显，（P>0.05）;治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇明显优于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

机体内存在血脂水平异常、高血压、肥胖等都是导致冠心病发生的主要因素，此类患者最为明显的发病症状就是会出现胸闷、心慌、乏力等情况，部分患者在发病严重的时候甚至还会出现心绞痛等危险情况，不仅对患者的身体健康产生非常不利的影响，同时也给家庭带来压力。冠心病心绞痛一般发病比较急且预后效果不理想，其发生的主要原因为冠状动脉供血不足造成的心肌暂时性缺血症状，从而会加大心肌梗死的发生风险，还可能直接导致患者死亡等严重结果。所以不管是在临床的治疗上还是患者自己都需要对这一疾病引起极大的注意，只有引起足够的重视才能尽量的减少悲剧的发生，临床上重视后会做好相应的应急预案，以便在第一时间对患者实现科学救治，患者重视后才会了解疾病相关情况，当身体出现相关症状时就会得以察觉并及时就医。动脉粥样硬化、内皮细胞功能损伤等均为导致冠心病心绞痛发生的一些常见因素。患者在心绞痛发病时通常发生的非常迅速，且进展的非常快，同时还可能引起其他的严重后果，危及患者生命，因此，必须进行及时有效的干预治疗。在以往对冠心病的研究中，认为其发生的主要原因为血脂的代谢异常，进而临床在治疗时以改善患者的血脂水平为主要治疗原则。

本研究中，治疗前，两组心绞痛发作指标对比差异不明显（P>0.05）;治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间均低于对照组（P<0.05）;治疗前，两组患者的相关指标比较，差异不明显（P>0.05）;治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。有研究表明，对瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛展开研究，结果发现瑞舒伐他汀治组心绞痛发作频率（2.33±0.27）次/周，发作持续时间（3.27±1.15）min/次，与阿托伐他汀治疗组存在明显差异，与本研究结果相似。

在冠心病心绞痛的临床治疗中，主要以改善心肌供血、调节血脂水平、稳定血管内皮等为主。当前，冠心病常用药物主要为他汀类药物，在临床应用中发现这类药物对机体血脂代谢能发挥较好的调节作用，并且有利于保持血脂水平处于平衡状态，在患者发病早期应用该类药物，能较好的作用于血管内皮产生的炎症，进而稳定粥样斑块，使其内皮功能得以有效改善，进而延缓动脉粥样硬化病变，发挥抗炎、抗血栓等作用。当前，临床已经有很多研究表明，他汀类药物用于冠心病心绞痛治疗中能促进患者机体内血脂水平的改善，从而减少患者的病死率。但是他汀类药物种类较多，需进一步进行深入研究，选择出一种在经济层面、社会层面或者患者的健康层面都行之有效的药物非常必要。阿托伐他汀能抑制肝脏还原酶，对低密度脂蛋白胆固醇合成具有较好的抑制作用，并且能降低总胆固醇水平，进而促进患者病情的改善。瑞舒伐他汀为他汀类调脂药物，有利于患者内皮细胞功能的改善，并且抑制平滑肌细胞增殖。该药半衰期长、生物利用度高，相比于其他他汀类药物，其调脂效果更佳，用药价值更高。瑞舒伐他汀有利于氧化物质进入动脉内膜，促进患者内皮功能的改善，并且有利于延缓冠脉粥样硬化形成。该药还能减少胆固醇合成，使肝脏为高密度脂蛋白细胞表面受体数量增加，进而促进低密度脂蛋白分解吸收，较好清除中间密度脂蛋白，降低甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白胆固醇水平。

综上，在冠心病心绞痛患者的治疗中，采用瑞舒伐他汀治疗的效果要优于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀更有利于减轻患者心绞痛症状，患者的血脂水平改善明显，具有应用及推广价值。