痔疮手术治疗后应用优质护理干预的临床效果

薛红英

【关键词】并发症;优质护理干预;效果;痔疮手术

目前，痔疮已经成为临床常见高发肛门疾病之一，其可发病于不同年龄段，从男女比例来看男性发病率更高。痔疮的患病原因與患者的日常饮食习惯、生活习惯、熬夜、酗酒、长期站立等存在一定关系，患病后患者有明显肛门坠胀感、疼痛感，随着病情发展会出现排便带血情况，对生活、工作影响较大。另外，痔疮存在不同程度疼痛，排便时加重，造成患者心理负担。痔疮多采取手术治疗，但临床显示术后容易诱发不同类型并发症，预后质量不佳。加上患者对痔疮疾病认识不足，且对痔疮手术存在内心恐惧，过于担忧手术成功率与术后恢复效果，使得自己的心理压力增加，易出现焦虑、抑郁情绪，影响痔疮手术治疗。为此，在对痔疮患者进行手术治疗的过程中，需要给予患者有效的临床护理干预，一方面帮助患者提高对痔疮及痔疮手术的认识，缓解术前紧张及负性情绪，积极配合手术治疗;一方面可以增强患者手术信心，促进患者术后康复，缩短康复时间，减轻疼痛等。现多将优质护理干预配合用于临床，效果更优。报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入永昌县城关镇卫生院2019年2月至2021年8月收治的痔疮手术患者50例，以入院先后顺序分为对照组和讨论组，各25例。讨论组中男女比例15：10，年龄25-66（45.5±1.1）岁;对照组男女比例14：11，年龄25-68（46.5±1.2）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者均接受痔疮手术;均知晓并自愿签署同意书，并对实验环节表示支持同意。

排除标准：恶性肿瘤患者;肝、肾脏功能障碍患者;患有精神类疾病且有明显语言功能障碍难以配合临床患者。

1.2方法

对照组行传统常规护理干预。护理人员安排患者行常规指标检查并监测其心跳、脉搏及血压水平等生命体征指标，向患者讲解手术流程及术后护理方案等，嘱咐患者放轻松，积极配合临床即可。

讨论组行优质护理干预，具体如下。（1）优质心理疏导。面对手术，患者心理压力较大，多容易出现焦虑不安、恐惧等负面情绪，会担心手术效果和术后恢复情况等，护理人员密切观察患者心理情绪变化，从患者的生活经历、工作经历等方面人手，以聊天的方式与患者沟通，与患者产生共鸣后，引导其多表达，了解患者情感诉求后，对其予以心理疏导，向其讲解减少心理压力、放平心态对临床疗效及术后恢复的重要性，使患者保持积极乐观心态面对治疗。（2）优质健康宣讲。护理人员可对患者及其家属进行痔疮病症、手术方案及术后护理干预等相关知识进行讲解，丰富患者专业知识的掌握，有利于提高患者对医护人员的心理，对于良好护患关系的建立具有重要意义，同时也可消除由无知带来的疑虑不安等情绪。在讲解过程中要考虑到患者的文化程度，尽量减少医学专业术语的应用，保证患者及其家属能够听瞳并了解。（3）优质切口护理。切口愈合情况直接影响患者术后恢复情况，护理人员要询问患者意见，尽量帮助其采取侧卧位，保证其双腿呈屈曲状，能够一定程度缓解疼痛，感减少切口张力;护理人员遵医嘱对患者切口行清理消毒，在这一过程中要注意患者个人隐私保护，减少患者的羞耻感，有利于提高患者自信心和临床依从性;同时还可帮助其进行中药清洗，促进恢复，在整个切口护理过程中要与患者沟通，保证动作轻缓，避免切口拉扯造成开裂等情况。（4）优质疼痛护理。痔疮手术术后疼痛感明显，护理人员可为患者播放其喜欢的电视节目或音乐等，以此分散其注意力，缓解疼痛感;嘱咐家属多陪伴患者左右，与其聊天多予以肯定和鼓励，转移患者注意力缓解疼痛感。对于部分疼痛难忍患者，护理人员要及时上报主治医生，遵医嘱对患者用止痛药，缓解其疼痛。（5）优质饮食指导。通常术后前5天多建议患者日常饮食以清淡流食为主，观察其恢复情况，五天后可根据患者日常饮食习惯参考，为其制定有针对性的膳食计划，嘱咐患者可正常进食，但减少肉类食用，以优质蛋白、高膳食纤维为主，多食用新鲜水果蔬菜等;嘱咐患者不得食用生冷辛辣等刺激性食物，不得饮酒;要保持充足睡眠养成良好的生活作息习惯，有利于提高自身免疫力促进其恢复。

1.3观察指标

对两组患者的首次排便时间、首次排尿时间和每次排便时间，及术后尿潴留、出血、肛缘水肿、便秘等并发症发生情况进行观察比较。同时对比观察患者接受护理干预前后的焦虑、抑郁情绪变化情况。焦虑情绪评价使用焦虑自评量表（SAS）评分，抑郁情绪评价使用抑郁自评量表（SDS）评分。两种评分的满分均为100分，分数越高，表明患者负性情绪越严重。

1.4统计学分析

本研究所有指标数据均用SPSS 25.0统计学软件处理。计量资料均用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床各指标比较

讨论组患者的首次排便时间、首次排尿时间和每次排便时间相比对照组均更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较

与对照组并发症发生率（40.00%）比较，讨论组患者术后并发症发生率（8.00%）更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

讨论组与对照组患者的临床护理满意度分别为96.00%和64.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者护理前、护理后负性情绪

两组患者护理前的SAS评分与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者SAS评分与SDS评分均低于护理前，且讨论组焦虑SAS与SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

近年来，痔疮受到临床医学越来越多关注，该病症对患者的身体健康及生活质量均造成较大影响。患者机体直肠下端的肛垫出现病理性肥大情况，造成瘙痒、疼痛、便后出血等，病程发展严重的甚至会出现肛裂、直肠脱垂等情况，对患者日常生活及工作均造成严重影响，因此患者危及生命安全，需要及时治疗，以此缓解疾病症状，改善患者生活质量。痔疮可发病于不同位置，主要分为内痔、外痔和混合痔。目前，手术是该病症的主流治疗手段，效果较好。但是由于患者个体差异大，年龄、性别、身体素质、营养水平等各不相同，对于手术的耐受力不同，手术会对患者造成一定创伤，患者术后恢复效果及时间存在差异。因为痔疮病变位置的特殊性，患者术后进行排便时会对手术切口、创面形成直接刺激，引起患者疼痛，且清洁不善容易引发术后感染。患者术后恢复不佳，患者疼痛感明显，生理及心理均承受较大压力。因此探寻行之有效护理方案配合临床对于促进患者恢复，提高预后质量具有重要意义。田英研究中指出，优质护理干预临床应用于患者痔疮手术后护理中，可以获得比较理想的护理效果。与常规护理比较，患者护理满意更高，且患者术后排便、排尿情况良好，并发症概率低。患者焦虑、抑郁情绪均得到显著改善，疼痛减轻。本次研究与其结论相近。

討论组和对照组患者分别接受优质护理干预和传统常规护理干预，结果相比对照组，讨论组患者的首次排便时间、首次排尿时间和每次排便时间均更短，讨论组患者的并发症发生率更低，临床护理满意度更高，指标差异均显著有统计学意义（P<0.05）。讨论组患者焦虑、抑郁情绪改善情况优于对照组。传统常规的护理干预难以满足当前痔疮手术临床需求，患者术后疼痛感明显，容易诱发并发症。

现多将人性化护理干预配合用于痔疮手术治疗中，整个护理流程制定及实施均是坚持“以人为本”的原则，从患者角度出发，考虑患者的心理情绪变化，满足患者的生理疼痛需求等，为患者提供更全面、更系统、更科学的高质量护理服务。人性化护理服务更多的是以患者为中心，从患者角度出发，密切观察患者心理情绪变化，对其予以心理疏导，向患者介绍良好心理状态对临床治疗术后恢复的意义，使患者认识到重要性并实现我自情绪管理，改善焦虑抑郁等负面情绪。多数患者对病症及手术相关知识了解甚少，在临床治疗过程中容易存在疑虑甚至不信任医护人员，对其加强健康宣导、丰富患者对病症知识的掌握，有利于改善由无知带来的疑虑不安情绪，更有利于提高其对医护人员的信任度和治疗依从性，对于良好护患关系的建立控制医疗纠纷事件的发生均具有重要意义。在手术切口护理中要格外注意患者个人隐私的保护，痔疮患病位置特殊，患者心理负担较大，治疗中羞耻感明显，护理人员在换药和切口清理过程中要注意隐私遮挡，缓解患者心理压力提高其自信心和依从性。从患者角度出发，了解其个人喜好以此来分散患者注意力，缓解其疼痛感，同时嘱咐家属多陪伴左右，多与患者聊天，使其感受到来自家庭的关怀。在饮食方面以患者日常饮食习惯多考虑，在不违背临床原则情况下为其制定有针对性的膳食计划，保证患者营养摄入均衡，有利于促进其恢复。

综上所述，将优质护理干预配合用于痔疮手术中，能够促进其恢复，控制并发症的发生，达到患者满意度，值得应用并进一步推广。