对比剂用于增强扫描CT中的效果以及不良反应护理干预分析

曾惠芳 卢杏娟 李杰生

【关键词】对比剂;不良反应;优质护理;常规护理;增强扫描CT

CT可翻译为计算体层摄影，计算机横断体层摄影及x线CT，是无创伤、无痛苦的影像诊断技术。CT可以显示常规x线不能显示的实质性器官、组织的内部结构及其病变的组织成分，极大程度提高影像诊断水平。CT包含扫描架及检查床、计算机、操纵台三部分，其图像是横断成像，内部结构清晰，摒除前后重叠的干扰，克服平片的不足。CT遵从救治原则为先抢救后检查，先止血、骨折固定后检查;采取为病人服务原则，其适用范围较广泛，中枢神经系统、五官、胸部、腹部、胃肠盆腔、骨关节等都可运用。增强扫描CT过程中需用到对比剂辅助，会有不同程度的不良反应发生，对患者健康造成影响，有效优质护理措施可减少不良反应发生率，本研究在对比剂运用于增强扫描CT中，实施常规护理、优质护理，分析不良反应变化。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年1-12月80例接受增强扫描CT患者，将其按随机数字表法分为对照组、观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄13～80（46.35±3.26）岁;扫描部位有胸部、头部、腹部分别为20例、10例、10例;观察组男22例，女18例，年龄12～82（47.12±3.58）岁;扫描部位有胸部、头部、腹部分别为18例、11例、11例。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：无相关显著禁忌症;患者临床治疗相关资料完整;在治疗期间签署了知情同意书，治疗和护理配合度较高。

排除标准：临床资料不完整;有明显禁忌症;除了自身疾病之外，还合并有语言、意识障碍、肝肾功能异常者。

1.2方法

两组患者进行增强扫描CT检查，对比剂均采用非离子碘佛醇注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H2067896，规格20mL：13.56 g（每1 mL含320 mg碘）]，根据患者扫描部位及自身情况确定注射剂量，以及注射速度，注意其心率、血压等变化情况。

对照组实施常规护理。协助做好检查前准备，适当安慰患者，检查中及时回答其存在疑问，缓解其紧张、不安的情绪，操作完成后，告知注意事项，观察患者状态，有无不良反应发生，指导其多饮水，如出现不适症状应及时就医。与此同时，告知患者扫描前及扫描过程中相关注意事项，如何有效配合医务人员进行扫描，对于腹部扫描患者，应告知其扫描前禁止饮食，保证空腹，患者在扫描过程中，协助患者摆放正确姿势及体位，若出现过敏等异常情况，应及时给予抢救处理。

观察组实施优质护理，具体内容如下。

（1）护理人员对患者病情有基本了解，检查前核对患者基本信息及检查部位，了解患者既往史及过敏史，注意排除对碘剂过敏患者，讲解此项检查的目的、方法、注意事项等内容，及对比剂使用的意义，适应症及禁忌症等，加强其对此项检查的认知，帮助患者做好检查前准备，做好上述工作后，告知患者過家属对比剂使用之前需要签字，协助完成签字。

（2）检查前评估患者心理状况，相关知识缺乏导致患者出现紧张、焦虑心态，疾病本身可能导致患者存在害怕、抑郁等不良情绪，患者容易出现心率加快等应激反应，影响检查，此时可选择轻松话题作为切入点，与患者沟通交流，强调检查安全性，注意转移患者注意力，安慰并鼓励患者，使其尽量保持轻松、愉快情绪。对于年龄较小患者，其得家属配合，详细告知检查中可能出现的异常情况，可使用玩具转移其注意力，安抚其情绪，交流时注意语言亲切、温柔。

（3）积极完善相关检查。在实施扫描前，积极评估血管和穿刺位置，尽可能选择粗、直、弹性较强、易于固定血管，对有瘢痕、炎症及硬结处静脉尽量避开，若条件允许，尽量避免颈外静脉穿刺，禁止对中心静脉管、非耐高压经外围静脉穿刺中心静脉置管实施高压造影剂。

（4）检查过程中给与摆放正确舒适的检查体位，盖上被子，注意保暖，有管道的患者注意妥善固定，密切观察患者面色情绪状态，如果出现不良情绪状态，应该及时安慰，若出现恶心呕吐，呼吸困难等现象，立即停止扫描并配合做好相关处理措施。

（5）检查完成后，协助患者缓慢坐起，避免其因体位转换过快，引发体位性低血压发生晕厥跌倒，询问患者是否存在不适症状，告知患者多喝水，多排尿利于对比剂排出，在休息区观察半小时确认其无不适症状后方可拔除留置针离开，嘱患者若出现异常尽快就诊。

（6）预防护理。由于部分患者需要接受化疗，这导致这类患者更加容易出现对比剂外渗的情况，所以需要先抽回血，再注射药物，同时密切观察患者是否出现红肿和疼痛的情况，若患者产生此类问题，则应该更换位置，重新给药。

1.3观察指标

（1）统计患者各程度不良反应发生情况，计算总发生率。

（2）使用本院自制量表评估患者对护理满意度情况，分为很满意、满意、不满意，计算总满意率。满分100分，非常满意为80～100分;满意为60～79分;不满意为小于60分。（总例数一不满意例数）/总例数×100%=护理满意度。

（3）观察记录并对比两组患者心率、舒张压、收缩压变化情况，计算平均值。

（4）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者情绪，SAS评分为50分以下为正常;50～60分为轻度;61～70分为中度;70分以上为重度;SDS评分为53～62分为轻度;63～72分为中度;73分以上为重度。其分值越低，焦虑、抑郁程度则越轻，反之则越重。

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]，行x2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度对比

观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3生命体征对比

观察组患者各项生命体征均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 SAS、SDS评分对比

护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

CT是计算机与x线检查技术的结合，其密度分辨率更好，可分辨组织间微小密度差异，大幅度提高病变检出率、诊断准确率，其禁忌症包含昏迷、烦躁不安、休克、大出血、妊娠、青少年敏感（生殖器）部位等。就增强扫描CT而言，具体主要指通过将对比剂应用到患者静脉内，通过强化器官和病灶影像，可提升疾病诊断准确性并及时发现微小病变，为早期治疗和早康复，降低经济压力奠定了基础，在临床中得到了广泛应用。但需要注意的是，扫描期间对比剂外渗并发症的发生隋况屡见不鲜，分析其中的原因主要是对比剂在进入人体后，即进入非血管组织后，即皮内组织、皮下组织以及血管周围间隙，极易导致微循环血管产生痉挛，继而导致细胞内外平衡被打破，极易导致组织损伤。一般检查过程中使用对比剂辅助，可增强检查效果，且安全性相对较高，但由于不同因素的影响，可能出现不同程度的不良反应。碘伏醇是三點低渗非离子型造影剂，可用于头部、全身CT增强扫描，不良反应包含心率异常、恶心、呕吐、低血压等症状，少数出现心血管反应、过敏反应，对患者造成影响，全面的护理措施能有效减少其不良反应发生率，维持心率、血压等体征平稳。

常规护理内容有局限性，效果并不理想，常忽略患者心理状态;而优质护理分别从检查前、检查中、检查后对患者进行全方面护理，普及检查及对比剂相关知识，同时注重患者心理护理，与家属共同鼓励、安慰患者，减轻其心理压力。邵慧学者研究中对接受CT增强扫描患者分组实施常规护理、优质护理，接受常规护理患者有4例出现不良反应，而接受优质护理者只有1例出现不良反应，明显低于常规护理组（P<0.05）。本研究结果显示，对照组不良反应总发生率为35.00%，观察组不良反应总发生率为7.50%，观察组不良反应发生率较低，差异具备统计学意义（P<0.05）;对照组患者护理满意度为72.50%，观察组为97.50%，差异具备统计学意义（P<0.05）;各项生命体征比较，观察组优于对照组（P<0.05）;护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，优质护理能有效减少对比剂用于增强扫描CT中不良反应发生率，保持患者各项生命体征及情绪稳定，提高护理满意度，临床可推广。