白灵片联合复方首乌蒺藜汤治疗白癜风的效果观察

2022-06-22 08:05薛东运
山东医学高等专科学校学报 2022年3期
关键词:蒺藜首乌白癜风

薛东运

(费县人民医院,山东 费县 273400)

白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病变,该病易复发、难治愈,其发病机制尚未完全明确,可能与自身免疫、神经、内分泌、黑色素细胞自毁等因素有关,且此疾病具有遗传倾向[1]。目前,尚无特效治疗方案,西医治疗以促使皮损位置黑色素细胞功能恢复为主,效果欠佳。中医治疗该病以白灵片、复方首乌蒺藜汤的应用较多,但二者联合治疗研究较少。本研究将二者联合应用于白癜风的治疗,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月-2021年6月本院收治的76例白癜风患者。纳入标准:符合白癜风诊断标准患者;初次发病患者;临床资料完成且签署同意书患者。排除标准:药物过敏史患者;合并其他免疫系统疾病患者;伴有严重肝肾功能障碍患者。利用随机数表法将纳入患者分为两组,各38例。对照组:男21例,女17例;年龄21-71岁,平均(46.23±3.37)岁;病程1-14年,平均(7.03±1.17)年。试验组:男22例,女16例;年龄22-70岁,平均(45.78±3.53)岁;病程1-13年,平均(6.72±1.54)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批,患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组:给予白灵片治疗,叮嘱患者保持患处清洁,每天涂抹糠酸莫米松乳膏[拜耳医药(上海)有限公司,国药准字H19991418],1次/d,用量视皮损情况而定;同时口服白灵片[国药集团冯了性(佛山)药业有限公司,国药准字Z44022380,规格:0.33 g/片],3次/d,4片/次,叮嘱患者局部照射太阳,多参加室外活动。试验组:在对照组治疗基础上加用复方首乌蒺藜汤,组方:生地黄15 g、何首乌15 g、当归15 g、刺蒺藜30 g、女贞子12 g、威灵仙12 g、墨旱莲12 g、防风12 g、沙苑子12 g、苍耳子9 g、浮萍9 g、炙甘草9 g。随证加减,肝气郁结患者加柴胡和郁金香;脾虚泄泻者加炒山药和白豌豆,皮损位于面部加白芷,皮损位于背部加葛根,皮损在上肢加姜黄,皮损在下肢加川牛膝。全部药物混合后清水熬煮,收汁至300 mL左右,1剂/d,分早晚2次服用。两组持续给药6个月后评定疗效。

1.3观察指标 疗效:显效,治疗后患者白斑基本消失,皮损位置正常肤色达≥75%;有效,治疗后白斑逐渐消退,皮损位置正常肤色达40%-75%;无效,未达到上述标准。皮损色素评定见参考文献[2]。不良反应:包括胃肠道不适、肝肾功能异常、嗜睡等。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 试验组:38例患者中,显效16例,有效20例,无效2例,总有效率为94.74%;对照组:38例患者中,显效13例,有效17例,无效8例,总有效率为78.95%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.042)。

2.2两组皮损情况比较 与治疗前比较,两组治疗后皮损色素积分均有升高、皮损面积均有降低,但实验组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组患者皮损情况比较

2.3两组不良反应率对比 试验组:38例患者中,发生胃肠道不适1例,不良反应率为2.63%;对照组38例患者中,发生胃肠道不适2例,不良反应率为5.26%。两组不良反应率比较无统计学意义(连续性校正χ2=0.000,P=1.000)。

3 讨论

目前,我国白癜风发病率呈上升趋势,且临床无特效治疗方案,考虑到白癜风发病特点,临床不断重视中医治疗探究,但是具体用药方案尚无统一标准,值得进一步探究。中医认为白癜风发病与血虚风盛有关,风属阳邪,侵袭肌表而堵塞肌肤经脉,使得气血运行不畅,肌肤失去涵养,且患者肾虚精少和肝血亏虚,加重皮肤濡养丧失程度,导致白斑生化,临床治疗应以养血祛风、补肝益肾为主[3]。其中白灵片、复方首乌蒺藜汤的应用较多,但二者联合治疗研究较少,值得进一步分析。

本次研究结果显示:试验组疗效和治疗后皮损情况优于对照组,且两组均未出现明显不良反应,说明联合用药高效且安全。原因分析如下:白灵片主要成分包括三七、当归、红花、桃仁、牡丹皮、白芷等,具有活血化瘀的功效,可改善患者症状,但补肝益肾功效欠佳,整体疗效不理想。而复方首乌蒺藜汤中何首乌和刺蒺藜为君药,具有补肝养肾祛风功效,生地黄、女贞子和墨旱莲可补肝益肾,防风、苍耳等可祛风通络,当归可补血养血,炙甘草调和诸药,诸药配伍共奏活血祛风、补肝益肾功效,与白灵片联合应用可强化治疗效果,正中患者病机,促进其病情更好地恢复。此外,现代药理研究[4]指出,刺蒺藜能够促进络氨酸酶活性增强,而此物质减退在白癜风发病过程中发挥着重要的作用,其活性增强利于黑色素生成,改善患者皮损状态。

综上所述,在白癜风患者治疗中,白灵片联合复方首乌蒺藜汤治疗效果理想,能够促进患者皮损恢复,改善患者疾病状态,且安全性较高,值得借鉴。

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