课程思政在医学生临床实习教学中的探索

陈梦云 彭科 邓映霞 曹静华

摘要将课程思政应用于医学生临床实习教学中，是把“立德行医，正心治人”作为教育终极目标的具体体现。医学实习生作为助力祖国医卫事业迈向新台阶的后备军，抓好他们的思政教育是临床实习教学的重点，而课程思政于医学实习生职业精神养成而言至关重要。以临床教学医院的思政教学实情为视点，分析临床实习教学中推行课程思政的必要性，探索思政教学与临床基础教学的连结点，实现课程思政在临床实习教学中的应用，提高思政教学的实践性与效用性。

关键词医学生;课程思政;临床实习

中图分类号：G424文献标识码：A       DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.05.022

Exploration of Curriculum ldeological Politics inClinical Practice Teaching of Medical Students

CHEN Mengyun， PENG Ke， DENG Yingxia， CAO Jinghua

（Xiangtan Central Hospital， Xiangtan， Hunan 411100）

Abstract  The application of curriculum thinking and politics to the clinical practice teaching of medical students is the concrete embodiment of "establishing morality，  practicing medicine and treating people with integrity" as the ultimate goal of education. As a reserve force to help the medical and health cause of the motherland move towards a new level， medical interns pay close attention to their ideological and political education is the focus of clinical practice teaching， and curriculum ideological and political is very important for the cultivation of medical interns' professional spirit. From the perspective of the actual situation of Ideological and political teaching in clinical teaching hospital， this paper analyzes the necessity of implementing curriculum ideological and political teaching in clinical practice teaching， explores the connection point between Ideological and political teaching and clinical basic teaching，  realizes the application of curriculum ideological and political teaching in clinical practice teaching， and improves the practicality and effectiveness of Ideological and political teaching.

Keywords  medical students; curriculum Ideological and political; clinical practice

作为医学生临床实习教学的重要组成部分，思政教学对实习生的成长成才起着关键作用。而课程思政作为一种实践性的新型教育模式，使医学实习生思想政治教育与其他专业课程教育充分衔接、互为协同。在医学生临床实习教学中，要全面实施思想政治教育，职业教育与道德教育齐抓，由思政课程转向课程思政是课程内涵的升华，亦是教学方法的创新，有利于培养德艺双馨、全能高素质的接班人。新冠疫情后，更有必要将课程思政贯穿于医学生临床实习教育中，以助于医学生良好医德医风的养成。1在实习教学中实施课程思政的必要性

新时代医学实习生思政教育的特性。醫学生是我国医疗卫生事业的后备力量，而实习阶段是医学生高等教育的实践时期。医学实习生是影响度较高的年轻群体，但在心理及政治素质上不够成熟，面对当下鱼龙混杂的信息环境，尤其是新冠肺炎疫情期间，易被虚假信息迷惑，难以客观全面分析问题;甚至对政治方向认知不够，易被某些负面言论和反动势力煽动利用，有犯原则性错误的风险。因此，在医学生临床实习教学中推行课程思政，有利于实习生培养良好的职业道德观和人生价值观，为医卫行业输送优秀后备人才，成为人民生命健康的守护者。

充分发挥临床教学医院的思政主场作用。在医学生整个思政教育生涯中，前期主要依赖于各大医学院校;而当医学生进入临床实习后，教学医院即成为他们思政教育的主场。在临床实习中，他们将面临实习、就业与考研的矛盾冲突，加之医疗环境制约、社交活动频繁等诸多问题，且每个实习生都具备差异性，此时传统单一的思政教学方式有局限性，难以适用，因此，顺势而下，融入课程思政，采用新的管理体系及思政教学设置十分重要。

2课程思政作用下，寻求思政教学与临床基础教学的连结点

临床教学医院通过改革教学管理体制，优化思政教学设置，加强思政教学的推行力度，使实习生顺利地完成临床医生身份转变，合理协调实习、考研、就业三者之间的关系，从而引导他们正确规划职业生涯，帮助自身实现长远发展。

以“法律意识”作为思政教学与临床基础教学的连接点。伴随时代飞速发展，不少医学问题、涉及伦理道德和法律的问题浮出水面，医学实习生作为医卫行业接班人，临床教学医院更应强化其实习期间法律素养。医院科教科、实习带教科室通过医疗法律法规知识培训与演练，对临床案例进行具体剖析，以案为例，提升实习生法律素养与思政精神。让实习生从实践中学习如何正确履行权利与义务，协调好医者与患者关系，提高自身法律素养，更好地完成临床工作，为病人健康服务。

以“医德医风”作为思政教学与临床基础教学的连接点。临床教学医院在强化实习生基础知识和操作技能教学的同时，通过岗前培训、科内讲课、病例分析等多种形式进行医德医风的授课，让他们认识到行医治病，医德是从业之根，医术是立身之本。新冠疫情暴发以来，临床带教老师们深入一线，践行“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的职业道德精神，为医学实习生们树立了最好的榜样，将医学实习生医德医风培养落到实处，身体力行来引导实习生的思维模式与行为行动。

以“医患沟通”作为思政教学与临床基础教学的连接点。实习期间的主要日常工作是与患者接触，进行技能操作及临床病例学习，此时也是培养良好医患沟通能力的重要时期。实习生在以公平诚恳的态度对待每位患者的前提下，“因人因地因情”灵活机动地运用语言语气、语音语调来进行医患沟通;做到多倾听、懂关爱、擅解释、重协调、勤思考，方能成为患者心目中的好医生。临床教学医院通过“法律意识”“医德医风”“医患沟通”三大联结点，使课程思政在实习生临床教学中得以实现。

3课程思政在临床实习教学中的应用

医学课程思政所指的课程，不可简单机械地理解成为一课堂的教学，同时也涵盖了实验教学、教学实践活动、课堂以外带教教师所从事的与教学相关的思想政治教育活动。[1]因此，将课程思政应用于医学生临床实习教学中，有助于实习生形成良好医德医风的职业价值观。

3.1将思政教学渗透于临床实践教学

带教老师在讲解临床病例的同时，注重引导患者描述疾病发病期、并发症等所带来的生理和心理上的不适与痛苦，让实习生更深刻感知患者的苦痛。在此过程中，言传身教地为学生传授如何高效地与病人沟通，思其所苦，解其所痛，和谐处理医患关系。引导实习生用“五心”服务为患者生命健康护航，带教老师言行合一的践行医学职业道德精神，最终达到渗透思政化教学的目的。渗透思政教学不是一个空洞的口号，而是要在实践教学中，通过临床工作的各方面得以落实，院、校、师三管齐下，为实习生精心孕育思政化教学氛围。医院、科室通过专题培训、小组讨论、思政座谈会、学习经验交流等多形式，使实习生思想觉悟与政治素养得以逐步提升。

采用“沉浸式学习”的教学方式，提升实习生课程思政参与度。传统思政教学模式的特点是带教老师主动讲学，实习生被动接受。在新时代精神文明建设和医疗卫生体制改革传统思政教学模式洪流之下，破除传统“被动式”教学的缺憾，在临床实践中强化学生特色化教育乃大势所趋。例如疫情期间，医务人员用实际行动彰显高尚职业道德精神，让实习生深刻感知“治病救人、生命至上”的使命与担当，让思政理论、临床实践、网络舆情三者穿插交融，提升思政教学的认知性与领悟力，激发学生学习兴趣与参与度， 此时带教老师加以点拨和引导，让学生由被动接受转变为主动融入参与，真正做到“沉浸式学习”。

3.2优化教学内容与过程，借力教学辅助，实现课程思政

实行“双渗”的教学内容，深化课程思政内涵教育。在医学生实习教育中，深化思政教学内涵，采用“双渗入”的教学内容。第一是渗入行业精神教育，培养崇高职业素质和政治素养的医学生。第二是渗透市场经济教育，提升医学生的市场观念和市场意识，使个人价值与社会价值得以统一。在“双渗”的教学内容作用下，有利于医学实习生学习如何处理医疗职业道德约束与市场经济价值规律的关系，协调自身医疗职业道德建设与市场经济发展的关系，引导他们正确看待市场经济中的医疗职业道德与利益的相互关系。双渗透下，医学实习生不单局限于医院工作环境下，更将自身融入社会大环境中，整体地把握当下医疗行业现状及未来发展趋势。从而让学生思想政治教育的实操性与体验感更强。

采用多形式的教学过程，增强实习生课程思政的体验感。临床教学医院注重将教学查房、理论授课、疑难病例讨论、操作示教、技能考核等多形式贯穿于整个教学过程中，有利于提升实习生基础专业知识、操作技能技术及医患沟通能力。同时，充分利用医院举办的专题讲座、学术交流、教学活动、社會实践让他们参与其中，增强自身融入感与体验性。了解最新学术进展、医学前沿知识、行业发展态势、民生实际等;形式丰富的教学过程，实现课程思政在临床实习教学中的应用。

发挥“标准化病人（SP）团队”的教学辅助作用，提升实习生的人文素养。实习生在临床学习中虽然可以接触到更多病人，但当下医患大环境局势微妙，患者自我保护意识明显增强，对医疗行业与医务人员心存疑虑与偏见，导致实习生动手实践的机会也相对减少。为了弥补这一缺憾，带教老师们组织实习生成立标准化病人（SP）团队。 SP 对于问诊、查体具有独特的不可替代的作用，既可做到更加真实的医疗模拟过程，又能实现学生与“病人”的双向沟通，及时得到反馈，锻炼参与其中的学生的真实能力。 SP 团队有利于增强学生操作技能积极性，对于提高带教老师和学生的满意度、获得感效果更加明显。[2]在培养学生临床思维及解疑能力的同时也增强了学生的“患者体验感”，易于换位思考。

3.3全面提升实习阶段带教老师的思政内涵

加大对带教老师师资培训，增加其外出学习的机会。带教老师由于临床工作繁忙，还兼具承担科研教学任务，精力有限，对自身思政内涵的学习不够，医院可以为带教老师提供省级、国家级师资培训的机会，定期进行思想政治培训，提升人文内涵和职业素养。目前带教老师们思政内涵的提升主要通过临床经验积累和较少的外出学习。因此，拓宽临床带教老师外出学习与思政交流的平台与渠道，十分必要。

将课程思政的教学效果作为带教老师考核指标。带教老师将课程思政与实习生教育相融合是一个层层递进，趋向完善的过程，这不仅有赖于带教老师的自覺性和主动性，医院亦需要建立课程思政考评制度，将考核结果纳入年底人事绩效考核，奖惩制度合理化。将课程思政专项考核结果作为带教老师总体评价的重要指标。医院科教科在组织各类教学活动中，加入课程思政部分评分，发布学生课程思政课题指引，在带教老师群体中，率先推出课程思政的改革之风。通过学生评价、绩效核算、评优评奖、评聘职称多方面综合考量体现，以此提升教师对思政教学重要性和必要性的认知程度，专业课程与思政教学相互融合的教学积极性。[3]多管齐下使课程思政向良性机制发展，从而提升课程思政的实效性，实现立德树人的教育使命。

医德医风“师生同步”的教学考核。良好的医德医风于带教老师和实习生而言皆是基本职业素养。一方面，强化带教老师的医德医风考核，并将其加入绩效考核评价体系中。另一方面，具体细化实习生医德修养考核。虽然医院对实习生的主要考核内容是理论知识和操作技能，较少对医德医风进行具体评估，但临床教学医院依旧可以将医德医风考核内容具体到多方面考核，同时通过患者评价、实习生互评、带教老师评价综合评估实习生的医德修养。

4结语

医学生在临床实习期的带教老师、教学场所、内容、形式都与医学院校的情况有所不同。而实习就是把原先在医学院所学的理论知识融会运用于临床实践的过程。从带教老师到实习生都需认识到课程思政在临床实习教学中的重要意义，课程思政通过塑造价值、传授知识、培养技能和人文熏陶，培养符合时代发展，符合医卫行业良性发展的优秀接班人。

当前，临床教学医院实习生的思政教学的关注度与执行力仍有待持续加强，医学生职业精神的养成需要课堂思政与实践操作并重，即从单样性的思政课程升华为多样性的课程思政，将思政教学与医学专业教育有机结合，具有可行性、前瞻性，能增强的学生参与度，使思政教学内涵、形式得以优化，提高其实践性与效用性。

*通讯作者：彭科

基金项目：2021年湖南省卫生健康委员会一般资助课题“骨科数字化解剖与虚拟手术仿真系统在骨科 PBL 教学中的应用研究与评估”（湘卫函〔2021〕7号202115011768）。

参考文献

[1] 翁律侃，郑宁.课程思政融入医学生职业精神养成路径探索[J].“课程思”政与医学人文，2021（34）：612-615.

[2] 刘畅，王培松，李胜云.标准化病人在临床医学教学中的应用[J].中华医学图书情报杂志，2019，28（5）：73-76，80.

[3] 柳异青，王鑫，刘晓，等.高校专业课程中融入思想政治教育的难点剖析与路径探索[J].高教学刊，2018（06）：141-143.