结肠癌根治术患者围手术期快速康复外科护理的临床应用

徐正栋

摘要：目的：剖析腹腔镜结肠癌根治术围手术期用快速康复外科的效果。方法 该研究方便选取研究对象为2020年2月—2021年2月间该院收入的68例腹腔镜结肠癌根治术者.以奇偶数字分组原理为依据，将68例病例随机分成两组，每组34例.实验组于围手术期中用快速康复外科方案，对照组按照传统的护理模式进行施护.观察两组病情变化，比较住院费用、首次肛门排气时间等指标。结果：实验组各项指标明显优于对照组。结论 腹腔镜结肠癌根治术用快速康复外科，并发症发生风险少，患者经济负担轻.

关键词：快速康复理念;结肠癌根治术;外科护理

在现代护理范围内，通过有效的护理优化可以实现外壳的快速康复。这种方式被广泛的应用于外科手术的围手术期，通过增加这种方式实现患者的早日康复的目的。针对结肠癌患者而言，临床手术治疗中所采用的腹腔镜手术治疗是主要的治疗手段，从康复的角度来看，不仅需要好的手术效果，也需要后续的手术治疗工作，通过对术后快速康复护理的临床应用分析，可以更好的总结相关经验，带来借鉴与帮助。

1.资料与方法

1.1 一般资料

方便选取腹腔镜结肠癌根治术患者68例，按照奇偶数字分组原理，将68例患者分成A、B两组，每组34例。实验组男性患者18例，女性患者16例;年龄为32～74岁，平均（48.5±6.1）岁;降结肠癌者，7例;升结肠癌者，13例;乙状结肠癌者，8例;横结肠癌者，6例。对照组男性患者19例，女性患者15例;年龄为33～75岁，平均（48.6±6.3）岁;降结肠癌者，5例;升结肠癌者，14例;乙状结肠癌者，7例;横结肠癌者，8例。两组家庭状况、疾病类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组行快速康复外科护理，具体为：①术前。向患者详细讲述快速康复外科的相关知识，包括护理过程中可能出现的异常情况及其解决措施，帮助患者消除焦虑、紧张等负性情绪;术前1 d晚，和爽2包，温开水冲服，并予以碳水化合物液体约800 mL;术晨灌肠1次;告知禁食6 h、禁水2 h;术前2～3 h，口服5%葡糖糖液，250 mL，不留置胃管;术前叮嘱患者自行排尿，并于手术开始前按要求留置尿管。②术中。采取全麻联合硬膜外阻滞麻醉的方式;输液前，利用输液加温装置，对需输注的药液进行适当的加温;给予患者保暖床垫，并做好相应的保暖措施;手术结束时，不放置腹腔引流管。③术后。叮嘱维持平卧位约6 h左右，此后可结合患者实际情况取半卧位、左侧卧位亦或者是右侧卧位;鼓励早期自主活动，术后24 h可让患者下床活动;了解患者疼痛情况，及时给予充分镇痛措施，如：静点肌注止痛药或经硬膜外镇痛泵给药[3];术后48 h，若患者基础生命体征稳定，可指导进食流质食。

对照组采用常规围手术期护理，即：①术前。将手术相关知识详细告知患者，并为患者答疑;术前1 d晚，给予和爽，以温开水冲服;术前1 d，口服石蜡油（20 mL）、蓖麻油（20mL）;术前1d晚与术晨，清洁洗肠;叮嘱禁食12h、禁饮4 h，并常规留置胃管与尿管。②术中。采用全麻法，可视患者病情放置腹腔引流管。③术后。禁食/水，给予胃肠外营养支持治疗，待患者肛门排气后指导饮用适量的水;若患者疼痛较剧烈，可遵医嘱予以止痛剂。

1.3临床观察指标

①观察两组术后有无并发症出现，并做相应的对比分析。②记录首次肛门排气时间、住院费用与住院时间。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行综合分析，计量资料用均数±标准差表示，并用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，并用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果分析

2.1 并发症分析

实验组并发症发生者共4例，所占百分比为11.76%;对照组并发症发生者共13例，所占百分比为38.24%。实验组并发症发生率明显比对照组低。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 其它指标分析

实验组首次肛门排气时间和住院时间明显比对照组短。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组住院费用为（1.98±0.42）万元，对照组为（2.27±0.46）万元。实验组明显少于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

从快速康复的角度来看有效，通过现代化护理理念应对各种问题进行有效解决，可以实现患者的快速康复，而通過将这种理念应用到腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理工作，也取得了不错的效果。该次研究，实验组的并发症发生率为11.76%，对照组为38.24%。实验组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，腹腔镜结肠癌根治术用快速康复外科，有助于患者术后并发症发生率的降低。此外，对于需行腹腔镜结肠癌根治术的患者来说，术前不反复进行清洁灌肠操作，可有效预防吻合口瘘等并发症;不留置胃管可减少肺部并发症的发生风险，而术后鼓励早期进食（术后24 h内），则可显著改善患者的自身状况，防止肠麻痹，增强胃肠道功能。针对首次肛门排气时间、住院费用及住院时间，实验组明显优于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与高婧等的研究相一致，提示，快速康复外科能起到促进患者病情康复的作用，在临床上具有非常高的应用价值。

综上所述，快速康复外科用于腹腔镜结肠癌根治术围手术期中，患者病情康复迅速，并发症发生率明显降低。

参考文献：

[1] 冯桂芳， 赖艳芳. 快速康复外科理念在结肠癌切除术患者围手术期护理中的应用[J]. 现代消化及介入诊疗， 2022（15）.

[2] 付晓青. 快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用[J]. 2021.

[3] 刘艳红. 快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用[J]. 护理实践与研究， 2020， 17（1）：3.