正确解读体检报告单中的常见肿瘤标志物

雷玉兰

【中图分类号】 R73 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

肿瘤标志物又被称作肿瘤标记物，主要特征为其存在于恶性肿瘤细胞当中，并由恶性肿瘤细胞生成，由宿主针对肿瘤的刺激反应而产生，会反应肿瘤的进展，监测肿瘤治疗反应的相关物质。其肿瘤细胞组织一般由于癌基因产物的异常表达产生生活物质及抗原，会在肿瘤患者的体液、组织、排泄物当中有效检出。其良性疾病以及正常人体当中几乎没有或极少。利用免疫学、生物学、化学方法可有效检出，护理人员应对于体检报告单中的常见肿瘤标志物实现正确解读。

1.癌胚抗原

癌胚抗原属于大肠癌组织产生的分子量为180～200kDa是大糖蛋白复合物，所以胚胎发展中的抗原由于其会存在于2～6个月的胚胎的胰腺、胃肠、肝脏组织当中，其作为抗原会引发患者产生免疫反应，广泛存在于消化系统癌当中，在正常胚胎的消化管组织与正常人血型当中也可微量产生。癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物，会在多类肿瘤中表达，临床上一般应用在乳腺癌、大肠癌、肺癌中进行疗效判断、病情监测、发展以及预后估计当中，属于应用情况良好肿瘤标志物，但其特异性、敏感度较低，针对于早期肿瘤诊断效果不够明显。标志物正常人参考值为3ng/ml以下，如升高则表示患者具备潜伏肿瘤残留，下降则表示患者治疗预后良好，能够为患者临床疗效及复发提供重要参考。

2.甲胎蛋白

甲胎蛋白一般由新生幼稚肝细胞有效分泌，胎儿的肝细胞未完全发育，其分泌的甲胎蛋白量相对较大。因此，孕妇的甲胎蛋白会产生阳性。肝癌属于尚未完全分化的肝细胞，其可大量分泌甲胎蛋白，孕妇分娩一年后其体内当中的甲胎蛋白可恢复正常。正常值通常为血液当中每升中含量在20微克以下，大于400μg/L则表示高度阳性，肝细胞癌当中其甲胎蛋白阳性率约为70%，甲胎蛋白为早期肝癌重要诊断指标，在症状产生的8个月前协助进行肝癌诊断，甲胎蛋白属于肝癌诊断重要指标，但并非为产生甲胎蛋白阳性即可为肝癌诊断肝癌，需要对其甲胎蛋白的含量变化动态观察，连续实施一个月以上其甲胎蛋白含量检测结果均大于400μg/L则表示其可能高度怀疑为肝癌，结合影像学检查即可实施诊断如甲胎蛋白存在一过性升高或轻度升高，则表示并非为肝癌糖蛋白检测异常，无法完全排除感染，应针对甲胎蛋白动态分析，结合B超影像学检查，同时，甲胎蛋白属于原发性肝细胞灵敏性、特异性指标，除甲胎蛋白阴性肝细胞，如甲胎蛋白在20μg/L则排除其存在原发性肝癌的可能性，其表现为100～300μg/L，需要针对患者进行随访，并对于甲胎蛋白实施动态变化观察，分析其具备小肝癌患癌的可能性，其甲胎蛋白控制在350～500μg/L可参考其他检查，高度怀疑患者为原发性肝癌，如甲胎蛋白含量在500～1000μg/L，短期内逐步升高，则表示患者原发性肝癌的可能性相对较大，应针对患者进行活检实施确诊。

3.糖类抗原CA724、CA19-9、CA125

糖类抗原CA125为1983年国外学者研究中发现，其属于分子量在200kD以上的糖蛋白，主要源于胚胎发育期体腔上皮当中，在正常卵巢组织中相对较少，因此，通常在女性卵巢癌患者血液当中存在。其诊断特异性相对较低，敏感度较高。CA125属于糖蛋白，其广泛存在于精皮细胞组织当中，属于卵巢癌重要的抗原指标，糖类抗原CA125为上皮性卵巢癌的标记物，能够针对卵巢癌患者实现监控及诊断，并对其治疗效果及预后监测。子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌未分化的卵巢癌患者中明显升高，血清浓度相比正常妇女更高。CA125在正常的血清当中参考值约在35U/ml以下，其水平高低通常与患者病程发展程度存在密切联系，属于卵巢癌中重要检测指标，其升高属于肿瘤复发信号。近几年，相关研究发现，非妇科肿瘤，例如胰腺癌、肺癌、肾脏肿瘤等疾病当中会存在异常表现，因此，针对抗糖类抗原c125水平升高的患者，应积极结合其临床表现进行诊断。糖类抗原CA19-9属于分子量在1000kD以上的黏蛋白型糖蛋白，1979年通过细胞免疫杂交在大鼠身上获得的单克隆抗体，属于肿瘤性的抗原，一般分布于正常人体的胰腺、胆管等部位，属于迄今为止胰腺癌诊断敏感性较高的肿瘤标志物。CA19-9在正常人血清当中参考值约在37U/ml以下，现阶段，血清值当中其大于200kU/L能够实施胰腺癌诊断明确。术后升高则表示患者存活期短，疾病预后效果不佳。血清当中的指标大于300kU/L，可以表示属于肿瘤晚期，难以有效切除。糖类抗原CA724属于分子量为220-400kD的糖蛋白，为对于胃癌的消化系统疾病检测的非特异性肿瘤标志物，其升高不一定代表为胃癌，可能在卵巢癌中同样存在。

4.前列腺特异抗原

前列腺特异抗原一般由前列腺腺管浸泡上皮细胞以及周围尿道腺内皮层细胞分泌产生，其主要功能为促进精液凝块液化，能够促进精子释放前列腺特异抗原，有一定的组织特异性，不具备肿瘤特异性，良性前列腺炎症及前列腺癌均会发生指标升高。现阶段，前列腺癌通常为存在于老年男子的恶性肿瘤当中，其发病率较低，但每年表现为上升趋势，正常人血清当中参考职位3.7ng/ml，其升高程度通常与患者病程发展表现为正相关，治疗后可逐步降低，复发时会升高。

5. CA153

CA153属于乳腺癌相关抗原，能够针对乳腺癌的诊断及术后随访具备重要参考价值。乳腺癌当中均具备CA153升高，其在乳腺癌初期敏感度相对较低，通常为60%。转移性乳腺癌阳性率约为80%。CA153可作为临床乳腺癌辅助诊断指标，可针对其进行术后随访及实现肿瘤复发监测，作为有效转移指标，但其他指标例如结肠癌、肾癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌等均有可能存在不同程度升高，但CA153在這些肿瘤中的诊断意义较小。

综上所述，现阶段，临床基层医院开展的肿瘤标志物一般为甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、前列腺特异抗原等。临床工作经验丰富的体检可护理人员在拿到患者的体检报告后需要针对患者实施心理安慰，并在患者问诊医生前正确解读体检报告，以便进行积极有效的正确指导。