胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术对食管癌病人疗效、相关指标的调节

柳天华

摘要：目的：研究胸腔镜、腹腔镜联合食管癌手术对食管癌病人疗效、相关指标的调节。方法：回顾分析2019年3月-2020年3期间，于多家医院治疗的食管癌病人66例资料，依据手术放案不同分为两组，A组（n=33），行开胸三切口食管癌根治术，B组（n=33），行胸腹腔镜食管癌根治术，比较治疗结果。结果：B组术中出血量、术后引流量及住院时间均低于A组，P<0.05;B组治疗总有效率高于A组，P<0.05;B组并发症发生率低于A组，P<0.05。结论：胸腹腔镜食管癌根治术用于食管癌治疗损伤更轻，疗效更佳，且术后并发症更少，值得推广。

关键词：胸腔镜;腹腔镜;食管癌手术;食管癌;疗效

【中图分类号】 R322.4+3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

食管癌是临床中最多见的消化道恶性肿瘤之一，指的是病人的食管鳞状上皮或者是腺上皮细胞发生异常增殖后产生的恶性病变，发病率与死亡率都非常高。目前，临床治疗食管癌早中期病人仍以手术方案为主，但传统的开胸手术损伤较大，术后并发症较多，整体疗效不佳。而胸腔镜、腹腔镜联合食管癌手术则属于微创手术，不仅创伤更小，并发症更少，且治疗效果也十分理想[1]。基于此，本文研究了胸腹腔镜联合食管癌手术对治疗食管癌对病人疗效、相关指标的调节作用：

1.对象与方法

1.1研究对象

回顾分析2019年3月-2020年3期间，于多家医院治疗的食管癌病人66例资料，依据手术放案不同分为两组，A组（n=33）：男18例，女15例;年龄：43-82岁，年龄均值（61.73±1.85）岁：男19例，女14例;年龄：42-80岁，年龄均值（61.68±1.81）岁;两组基线数据纳入统计差异（P>0.05），对比可行。病人及家属均知晓研究内容，且自愿参与。

1.2方法

A组行开胸三切口食管癌根治术，即：取病人左侧卧体位，气管插管后实施全身麻醉，分别切开其右胸、左颈及上腹三个部位，对食管进行的游离，对胸、腹、颈部所有可见淋巴结进行清扫，完成后，进行负压引流管、胃肠减压管以及空肠营养管常规留置，最后缝合切口，手术完成。

B组行胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术，即：对病人行全麻后，取的左侧卧体位，于其右腋后线的第8肋间与左腋前线的第4肋间，各作出1个操作孔，于右肩胛下脚线与肩胛骨下缘距离2cm的位置作一个辅助操作孔，对脐静脉进行游离，并夹断，然后进行淋巴结清扫，确定无出血后，取腹腔负压引流管留置，转为仰卧体位，于锁骨的中线肋弓下左右脐旁作操作孔，于脐下方的1cm位置作观察孔，以超声刀对胃小弯、大弯、后壁以及底部进行游离，对胃左动脉、肝总动脉等旁淋巴结进行清扫，于腹正中剑突的下方作1个3cm的切口，制作成管状胃，与胸腔、食管的下段连通，于左胸锁乳突肌前方做一切口，对食管进行吻合，再进行胃肠减压管、空肠营养管以及负压引流管留置，于颈部的切口位进行引流管留置，对切口进行缝合，完成手术。

1.3指标观察

（1）手术指标。详细记录两组的术中出血量、术后引流量以及住院时间。（2）疾病疗效。术后，病人各项临床症状全部消失，生命体征恢复正常，病情康复良好为显效;各项临床症状均有一定改善，生命体征有所恢复，病情好转为有效;相关症状均无改善，生命体征无变化，病情未好转或恶化。（显效+有效）/总病例数*100%=总有效率。（3）术后并发症。

1.4统计学方法

研究数据均纳入至SPSS22.0统计软件中处理，以“[n（%）]”代表计数资料，以“χ2”检验差异;以“（x±s）”代表计量数据，以“t”检验差异，P<0.05，代表有意义。

2. 结果

2.1两组手术指标比较

与A组相比，B组的术中出血量、术后引流量及住院时间均更低，P<0.05。见表1：

2.2两组治疗效果比较

治疗后，与A组相比，B组治疗有效率更高，P<0.05。见表2：

2.3两组术后并发症比较

术后，与A组相比，B组并發症发生率更低，P<0.05。见表3：

3.讨论

食管癌发生病后，若不及时治疗，病情进展可逐步向肝脏、脑部发生转移，引发腹水、黄疸以及昏迷等一系列并发症，严重危害病人的生命健康[2]。目前，临床治疗食管癌仍以手术方案为首选，如开胸三切口食管癌根治术，此术式虽可取得一定疗效，但是对病人机体损伤非常大，术后并发症较多。而胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术则是一种新型微创手术，用于食管癌治疗不仅疗效显著，而且腔镜可以在最小的切口下将手术视野放到最大，不仅不需要进行开胸与开腹，可以最大程度的减轻手术对病人机体造成的损伤，减少术中出血量，更有利于病人各项生命体征的稳定，从而降低术后并发症发生风险，而且可以更精准的进行病灶清扫，减少的遗漏或残留，进行一步提升疾病治疗效果。本次与A组相比，B组术中出血量、术后引流量及住院时间更低，P<0.05;B组治疗总有效率更高，P<0.05;B组并发症发生率更低，P<0.05。

综上所述，胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌疗效显著，对病人机体损伤更小，术后并发症更少，更有利于其术后康复，建议推广。

参考文献：

[1]张茂增，胡为才，姬弘涛.胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者血糖水平及并发症的影响[J].肿瘤基础与临床，2021，34（06）：486-488.

[2]刘波，邱明链，冯志，等.单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术的临床应用分析[J].中华医学杂志，2021，101（29）：2316-2321.