微生物快速培养检验法与快速血清学检验法对肺炎支原体感染诊断的分析

郑青 王劭

摘要： 目的 研究微生物快速培养与快速血清学检验法对肺炎支原体感染的诊断效果。方法 按回顾性分析法选择我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原体感染小儿患（n=1218例），分别进行微生物快速培养检验法、快速血清学检验法，比较两种检验方式准确率、误诊漏诊。结果 微生物快速培养检测法的准确率高于快速血清学检验法，有差异P<0.05。微生物快速培养检测法不同年龄检出率99.18%高于快速血清学检验法95.89%，有差异P<0.05。结论 在小儿支原体感染的检测中，快速血清学检验与微生物快速培养检测均具有较高的诊断价值，微生物快速培养检验法的诊断准确率更高，必要时，应采用两种方法联合进行检测，有利于降低误诊及漏诊的发生率，提高临床的诊断率。

关键词：微生物快速培养;快速血清学;肺炎支原体

【中图分类号】 R375+.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

随着人们生活水平不断提高，社会经济不断发展，肺炎支原体感染是临床上常见的疾病之一，也是被称为原发性非典型肺炎，是因为感染了支原体而造成的肺部急性炎症。肺炎支原体的主要传播途径是飞沫传播，当其进入呼吸道黏膜后，与机体内的易感宿主细胞膜上的受体紧密吸附，并进行增殖，释放出过氧化氢等毒性物质，对机体的组织造成定程度的损伤，其主要病理改变为局部黏膜组织的增厚、充血，细胞膜严重损伤。学龄前儿童和青少年是支原体感染的重要人群，初期症状多不明显，偶尔会伴有咳嗽、咳痰、发热等感冒症状，所以临床上易造成漏诊、误诊，若不能及时进行治疗，会合并中耳炎、肺脓肿、渗出性胸膜炎、溶血性贫血、脑膜脑炎等，危及患者的生命[1]。近年来，临床上常采用快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿支原体肺炎进行诊断，为探究上述两种实验室检验方法对小儿肺炎支原体感染的诊断价值，本次研究选择我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原体感染患儿（n=1218例）进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按回顾性分析法选择我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原体感染患儿（n=1218例），患儿临床症状表现为：高热、刺激性干咳、咳嗽以及咽部疼痛，男609例，女609例，年龄4-8（6.21±1.02）岁。

纳入标准：（1）患儿家属对研究有知情权且自愿参加。（2）神志清楚无语言障碍患儿。（3）年龄4-8岁。（4）符合临床肺炎支原体感染诊断标准[2]。

排除标准：（1）肝肾等重要器官严重功能障碍患儿。（2）中途退出研究的患儿。（3）凝血功能较差的患儿。

1.2 方法

所有患儿入院后均采用微生物快速培养与快速血清学检验法，（1）微生物快速培养检测法：患儿入院后，严格按照无菌原则将无菌咽拭子放入口中，在口腔及咽喉部进行采集样本，在37℃的恒温箱中进行细菌培养，待24 h后，观察标本顏色变化。若标本颜色从红色变为黄色，则为阳性，若标本颜色无任何变化，则为阴性。（2）快速血清学检验法：护理人员告知患儿家属入院次日保持空腹状态，采取2ml静脉血，采用常规分离法将血清分离后，以胶体金法检测血清内的肺炎支原体抗体（MP-IgM抗体），根据说明书进行具体检测操作，支原体抗体滴度1.3&gt;1：80为阳性。

1.3 观察指标

对比两种检验方法的准确率以及不同年龄的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组检验方法的准确率

微生物快速培养检测法的准确率高于快速血清学检验法，有差异P<0.05，见表1。

2.2对比所有患儿不同年龄的检出率

微生物快速培养检测法不同年龄检出率99.18%高于快速血清学检验法95.89%，有差异P<0.05，见表2。

3 讨论

肺炎支原体感染属于临床常见的疾病之一，由于患者受到饮食以及社会环境的影响，呈现了上升趋势，尤其是一、二线城市，尤其是在幼儿中发生率较高，发病率较高。肺炎支原体感染发病率较高，多见于儿童，主要是因儿童呼吸道功能尚未发育完全、免疫功能低下，易受病菌的侵袭，从而引发感染[3]。该病临床表现为发热、咳嗽、厌食及咽喉肿痛等，与其他肺炎症状相似，诊断难度较大，易导致临床在诊断中出现漏诊和误诊的情况。肺炎支原体感染发病缓慢，病程较长，易诱发多种并发症，阻碍儿童生长发育，因此，早期确诊并进行有效治疗可促进患儿身体康复[4]。目前，微生物快速培养检验法和快速血清学检验法是临床检测肺炎支原体感染的常用方法。

近几年随着临床医疗快速的发展，血清学检验及微生物快速培养检测被逐渐应用于肺炎支原体感染的诊断中。快速血清学检验具有检验时间短、操作简单等特点，通过检验人体的IgM和IgG抗体，了解感染情况[5]。IgM抗体达到最大范围的时间为感染后第3至4周，之后呈下降趋势。且快速血清学检验法需采取血液标本，根据血清中肺炎支原体抗体和试剂盒中硝酸纤维膜上的固相肺炎支原体相互作用反应，从检测中检测是否存在肺炎支原体抗体感染。因此，检测结果容易受到时间或敏感性等因素影响。微生物快速培养检测主要依靠快速生长因子来对培养基内的微生物进行分解增值，当分解过程中生成氢离子，则培养基的pH值随之改变，颜色也会因此改变，从而可以通过观察培养基的颜色变化来判断病原微生物感染的情况[6]。另外微生物快速培养的诊断原理是将标本放置于培养基中，利用快速生长因子加快微生物的繁殖和分裂，根据培养基中酸碱度pH值变化测定支原体感染结果，若培养基颜色从红色变为黄色则为阳性，若无变化则为阴性[7]。本次研究结果显示，微生物快速培养检测法的准确率高于快速血清学检验法，有差异P<0.05。微生物快速培养检测法不同年龄检出率99.18%高于快速血清学检验法95.89%，有差异P<0.05。

综上所述，在小儿支原体感染的检测中，快速血清学检验与微生物快速培养检测均具有较高的诊断价值，两者比较则后者的诊断准确率更高。但是，在临床实际操作中，各种因素可能会导致研究结果受到影响，可能存在假阴性，因此，操作人员应熟练掌握操作步骤，降低假阴性的发生率。而且，在临床工作中，应采用两种方法联合进行检测，以便降低误诊率及漏诊率，提高诊断准确率，为诊断、治疗提供临床科学依据。

参考文献：

[1]陈亚利，朱正国.快速血清学和微生物培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4702-4704.

[2]周汝科，李彬，尤玉宗.血清学检测和微生物快速培养在肺炎支原体感染中的诊断价值[J].中国国境卫生检疫杂志，2021，44（2）：124-125，148.

[3]齐伟翠，黄声旗.微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染诊断中的应用效果评价[J].中国卫生检验杂志，2019，29（18）：2209-2211.

[4]王小妹，梅晗，谢小兵，等.微生物快速培养与抗体检测在儿童肺炎支原体感染中的应用效果评价[J].中国国境卫生检疫杂志，2019，42（6）：440-442.

[5]陈志毅，刘英.微生物培养检测技术快速检测肺炎支原体感染的诊断价值[J].中国药物与临床，2021，21（6）：1025-1027.

[6]郭岩.微生物快速培养检验法与快速血清学检验法对肺炎支原体感染诊断的分析[J].黑龙江医学，2022，46（4）：452-454.

[7]林映珍.快速血清学检验和微生物快速培养监测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值分析[J].中国处方药，2021，19（5）：144-145.