通 微 消 痔 颗 粒 的 药 效 学 作 用▲

李开双 李燕婧 苏 华 曾宪彪 邓聿胤 郑海平

(广西中医药研究院中药药理所，南宁市 530022，电子邮箱：lks196410@163.com)

痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为齿线部血管性肛垫发生病理性肥大、下移，以及肛周皮下血管出现扩张瘀血、血栓或破裂所形成的团块。在临床上，痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种类型[1-2]。痔疮的发病诱因较多，不良生活习惯和如厕习惯、肠道疾病及外部环境的改变都能诱发痔疮，痔疮的患病率较高，不同年龄的人群均有可能发病[3-4]，故有“十人九痔”之说。如果不及时有效地治疗，痔疮进一步发展可能导致贫血、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，少数还有可能引起癌变[5]。可见，痔疮的发生和发展对患者的身体健康具有极大的危害，研究开发安全有效的痔疮治疗药物具有重要意义。

通微消痔颗粒是根据广西民间的验方，结合现代中医药理论研制而成，其包含地桃花、倒扣草、地锦草、地榆四味药材。本方是为湿热下注、气滞血瘀证的痔疮而设，以清热解毒，活血消肿、润肠通便为法，用于肛门肿痛、瘙痒、麻木、便血、痔核脱出等症状。为探明其临床治疗效果，我们对其进行药效学研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 实验动物 320只无特定病原体级的KM小鼠(4周龄，体重18～22 g，其中雌性190只、雄性130只)和110只SD大鼠(6～7周龄，体重170～250 g，雌雄各半)均由长沙市天勤生物技术有限公司提供[实验动物生产许可证号：SCXK(湘)2019-0014；实验动物使用许可证编号：SYXK桂2017-0006]。小鼠、大鼠分性别饲养，实验室温度为(23±3)℃；相对湿度为40%～70%，喂食标准颗粒饲料，自由摄食饮水。

1.2 试验菌株 试验菌株包括金黄色葡萄球菌[CMCC(B)26003]、大肠杆菌[CMCC(B)44102]、铜绿假单胞菌[CMCC(B)10104]、枯草芽孢杆菌[CMCC(B)63501]、白色念珠菌[CMCC(F)98001]，均购自广西南宁生化药品仪器有限公司。

1.3 药物与试剂 通微消痔颗粒由广西麦克健丰制药有限公司生产(生产批号：200402)；阿司匹林肠溶片由德国拜耳公司生产(生产批号：BJ50920)；药槐丸由李时珍医药集团有限公司生产(生产批号：201812002)；痔速宁片由江西药都仁和制药有限公司生产(生产批号：210403)；新复方芦荟胶囊由河北万邦复临药业有限公司生产(生产批号：1808107)；冰醋酸由西陇化工股份有限公司生产(生产批号：190921)；活性炭由广东光华科技股份有限公司生产(生产批号：20161115)；复方地芬诺酯片由常州康普药业有限公司生产(生产批号：202005)；大鼠白细胞介素6(interleukin 6,IL-6) ELISA试剂盒(生产批号：F3066-A)、大鼠肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α) ELISA试剂盒(生产批号：F3056-A)均由上海泛柯实业有限公司生产；HE染液由北京雷根生物技术有限公司生产(批号：0603A20)；胰酪胨大豆肉汤(trypticase soy broth，TSB)培养基(生产批号：201010)、沙氏葡萄糖液体培养基(生产批号：200927)均由陆桥技术股份有限公司生产；巴豆油由广西中医药研究院药理所自制(生产批号：2019011)。

1.4 主要仪器 Multiskan GO型多功能酶标仪为美国Thermo Scientific公司产品；EG1150 H型石蜡包埋机、RM2255型切片机、DM2500型显微镜均为德国徕卡公司产品；RB-200型智能热板仪为成都泰盟科技有限公司产品；BS224S型电子分析天平为北京赛多利斯仪器系统有限公司产品。

1.5 实验方法

1.5.1 抗菌实验：参照相关文献[6]，测定最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)。采用试管内稀释法，用含吐温的TSB培养基或含吐温的沙氏葡萄糖液体培养基将1 ∶2浓度的通微消痔颗粒溶液进行倍比稀释，配成1 ∶4、1 ∶8、1 ∶16、1 ∶32、1 ∶64、1 ∶128、1 ∶256、1 ∶512等比例的稀释供试液，第9管作为TSB培养基或沙氏葡萄糖液体培养基对照，第10管作为受试样品对照。分别于第1～9管中加入相应稀释度的通微消痔颗粒溶液后再分别加入制备好的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌(沙氏葡萄糖液体培养基)菌液0.1 mL，摇匀。检测白色念珠菌时于28℃～30℃下培养24～48 h，其余菌株检测时于33℃下培养24 h，观察菌株的生长情况，以不出现混浊的最小质量浓度作为受试样品的MIC。

1.5.2 小鼠耳郭肿胀实验：参照相关文献[7]，观察通微消痔颗粒对巴豆油致小鼠耳郭肿胀的影响。取50只KM小鼠，按体重分层随机分为对照组、阿司匹林组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只(雌雄各半)。阿司匹林组给予0.2 g/kg的阿司匹林(按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予7.0 g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，药物均使用蒸馏水配制，对照组给予等体积蒸馏水，每天按照20 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续5 d。于末次给药1 h后，用微量注射器取30 μL的2%巴豆油均匀涂于小鼠右耳，4 h后处死小鼠。立即用口径为8 mm的打孔器，分别于小鼠左右耳郭相同部位打孔取材，然后分别称重，以两耳片重量(mg)的差值作为肿胀程度指标，并计算肿胀抑制率(%)。肿胀抑制率(%)=(对照组平均耳肿胀度-给药组平均耳肿胀度)/对照组平均耳肿胀度×100%。

1.5.3 大鼠足趾肿胀实验：参照相关文献[8]，观察通微消痔颗粒对鸡蛋清致大鼠足趾肿胀的影响。取50只SD大鼠，按体重分层随机分为对照组、痔速宁片组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只(雌雄各半)。痔速宁片组给予0.31 g/kg的痔速宁片(按体重换算相当于人用剂量的5倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予4.00 g/kg、2.00 g/kg、1.00 g/kg通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的6倍)灌胃，药物均使用蒸馏水配制，对照组给予等体积蒸馏水，每天按照10 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续5 d。于末次给药1 h后，在每只大鼠右后足趾皮下注射10%新鲜鸡蛋清溶液(0.1 mL/足)致炎，建成急性足趾肿胀模型。用软尺分别测量致炎前及致炎后0.5 h、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h的大鼠致炎足趾周径，计算足趾肿胀度，肿胀度(mm) = 致炎后足趾周径(mm)-致炎前足趾周径(mm)。

1.5.4 热板实验：参照相关文献[7]进行热板实验。取60只雌性KM小鼠，将小鼠放在(55±1)℃热板上，记录小鼠自置于热板上至其舔后足的时间(s)，并将其设为痛阈值，选择痛阈值为5～30 s的小鼠进行实验，剔除过敏(<5 s)或反应迟钝(>30 s)的小鼠。24 h后选取符合条件的小鼠50只，按体重分层随机分为对照组、痔速宁片组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只。痔速宁片组给予0.62 g/kg的痔速宁片(按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予7.0 g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，药物均使用蒸馏水配制，对照组给予等体积蒸馏水，每天按照20 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续3 d。分别于给药前及末次给药后30 min、60 min、120 min、180 min测定各组小鼠痛阈值，痛阈值超过60 s的按60 s计。

1.5.5 扭体实验：参照相关文献[7]进行扭体实验。取KM小鼠50只(雌雄各半)，按体重分层随机分为对照组、阿司匹林组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只。阿司匹林组给予0.2 g/kg的阿司匹林(按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予7.0 g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，对照组给予等体积蒸馏水，每天按照20 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续3 d。于末次给药1 h后，每只小鼠按体重给予腹腔注射0.6%醋酸溶液10 mL/kg，立即观察并记录20 min内小鼠的扭体次数,以扭体次数作为痛反应指标。

1.5.6 小鼠小肠蠕动抑制模型的制备和小肠运动功能的评估：参照相关文献[9]，观察通微消痔颗粒对小鼠小肠运动功能的影响。取60只KM小鼠，按体重分层随机分成空白对照组、模型对照组、新复方芦荟胶囊组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只(雌雄各半)。新复方芦荟胶囊组给予新复方芦荟胶囊0.20 g/kg(按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予7.0 g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，药物均使用蒸馏水配制，空白对照组和模型对照组给予等体积蒸馏水灌胃，每天按照20 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续3 d。末次给药前，各组小鼠禁食不禁水16 h。末次给药后1 h，空白对照组按20 mL/kg给予蒸馏水灌胃，其他组按5 mg/kg给予20 mL/kg的体积复方地芬诺酯灌胃。给予复方地芬诺酯30 min后，各组分别按20 mL/kg给予墨汁灌胃。25 min后，立即脱颈椎处死小鼠，打开腹腔分离肠系膜，剪取上端自幽门、下端至回盲部的肠管，置于托盘上，轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度为小肠总长度，从幽门至墨汁前缘为墨汁推进长度。按以下公式计算墨汁推进率。墨汁推进率(%)=墨汁推进长度(cm)/小肠总长度(cm)×100%。

1.5.7 小鼠凝血功能的评估实验：参考相关文献[10]，观察通微消痔颗粒对小鼠凝血时间的影响。取50只KM小鼠，按体重分层随机分成对照组、药槐丸组和通微消痔颗粒高、中、低剂量，每组10只(雌雄各半)。药槐丸组给予2.00 g/kg的药槐丸(按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予7.00 g/kg、3.50 g/kg、1.75 g/kg的通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，对照组给予等体积蒸馏水，每天按照20 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续3 d。末次给药1 h后，用玻片法测定凝血时间，即对小鼠进行眼眶取血，用棉球擦去第1滴血，再于载玻片两端各滴1滴血，立即用秒表计时，每隔30 s用清洁针头自血滴边缘向里轻轻挑动一次，并观察有无血丝挑起。从采血开始至挑起血丝止，所经历的时间即为凝血时间。

1.5.8 小鼠出血时间的评估实验：参考相关文献[10]，观察通微消痔颗粒对小鼠出血时间的影响。取50只KM小鼠，按体重分层随机分成对照组、药槐丸组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只(雌雄各半)。药槐丸组给予2.00 g/kg药槐丸(按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予7.00 g/kg、3.50 g/kg、1.75 g/kg通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的10倍)灌胃，药物均使用蒸馏水配制，对照组给予等体积蒸馏水，每天按照20 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续3 d。末次给药1 h后，用断尾法测定出血时间，即固定小鼠尾巴，用剪刀剪去尾尖约1 cm，使血液自行溢出，每隔30 s用滤纸轻轻吸取血滴，以人工形成创面血液自行溢出到出血停止所用的时间为出血时间。

1.5.9 大鼠肛门肿胀模型的建立和通微消痔颗粒的干预作用：参考相关文献[11]，观察通微消痔颗粒对巴豆油致大鼠肛门肿胀的影响。取SD大鼠60只，按体重分层随机分为空白对照组、模型对照组、痔速宁片组和通微消痔颗粒高、中、低剂量组，每组10只(雌雄各半)。除正常对照组外，其他各组用巴豆油混合剂(巴豆油混合液由1份蒸馏水、4份吡啶、5份乙醚和10份6%巴豆油乙醚溶液配制而成)制作大鼠肛门肿胀模型。制备模型时把浸吸16 μL巴豆油混合液的棉球(直径4 mm)插入用乙醚浅麻醉的大鼠肛门30 s，同时慢速旋转5圈，建立大鼠肛门巴豆油肿胀模型。建模后当天痔速宁片组给予0.31 g/kg痔速宁片灌胃，通微消痔颗粒高、中、低剂量组分别给予4.0 g/kg、2.0 g/kg、1.0 g/kg的通微消痔颗粒(高剂量按体重换算相当于人用剂量的6倍)灌胃，药物均使用蒸馏水配制，正常对照组给予等体积蒸馏水灌胃，每天按照10 mL/kg的体积灌胃，1次/d，连续5 d。末次给药1 h后，用10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠，腹主动脉取血3 mL，按照试剂盒说明书的步骤测定血清炎性因子IL-6和TNF-α水平；切取自肛门皮毛缘起长20 mm 的直肠组织，称重，计算直肠肛门系数：直肠肛门系数=直肠组织重量/体重×100 g；然后用10%中性福尔马林缓冲溶液固定组织,脱水,石蜡包埋，制作切片，行HE染色，光镜下观察。

1.6 统计学分析 用SPSS 16.0软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，总体数据进行方差齐性检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较方差齐时采用LSD-t法，方差不齐时采用Tamhane′s T2。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 通微消痔颗粒对5种菌株的体外抗菌作用 通微消痔颗粒对5种菌株均具有体外抗菌作用，其中对白色念珠菌的抗菌效果最好，见表1。

表1 通微消痔颗粒对5种菌株的体外抗菌实验结果(g药材/mL)

2.2 通微消痔颗粒对巴豆油致小鼠耳郭肿胀的影响 阿司匹林和通微消痔颗粒各剂量均可抑制巴豆油所致小鼠耳郭肿胀，其中阿司匹林的肿胀抑制率最高，通微消痔颗粒剂量越大，肿胀抑制率越高。但各组的耳郭肿胀度差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 5组小鼠耳郭肿胀情况的比较

2.3 通微消痔颗粒对鸡蛋清致大鼠足趾肿胀的影响 致炎后3 h，痔速宁片组和通微消痔颗粒高剂量组大鼠的足趾肿胀度均小于对照组(均P<0.05)，但痔速宁片组和通微消痔颗粒高剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 5组大鼠足趾肿胀度的比较(x±s,mm)

2.4 通微消痔颗粒对小鼠痛阈值的影响 给药后120 min及180 min，与对照组比较，痔速宁片组、通微消痔颗粒高、中、低剂量组有提高小鼠痛阈值趋势，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表4。

表4 5组小鼠痛阈值的比较(x±s，s)

2.5 通微消痔颗粒对小鼠扭体次数的影响 与对照组比较，阿司匹林组和通微消痔颗粒各剂量组的小鼠扭体次数均减少，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表5。

表5 5组小鼠扭体次数的比较 (x±s，次)

2.6 通微消痔颗粒对小鼠小肠运动功能的影响 与空白对照组比较,模型对照组的墨汁推进率降低(P<0.05)，说明小肠蠕动抑制模型制备成功。与模型对照组比较，新复方芦荟胶囊组和通微消痔颗粒高剂量组的墨汁推进率升高(均P<0.05)，但新复方芦荟胶囊组和通微消痔颗粒高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 6组小鼠墨汁推进率的比较(x±s，%)

2.7 通微消痔颗粒对小鼠凝血时间的影响 与对照组比较，药槐丸组和通微消痔颗粒高、中剂量组小鼠凝血时间均缩短，但差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表7。

表7 5组小鼠凝血时间的比较 (x±s，s)

2.8 通微消痔颗粒对小鼠出血时间的影响 与对照组比较,药槐丸组和通微消痔颗粒各剂量组小鼠的出血时间均缩短(均P<0.05)；且通微消痔颗粒高剂量组的出血时间短于药槐丸组(P<0.05)。见表8。

表8 5组小鼠出血时间的比较 (x±s，s)

2.9 通微消痔颗粒对巴豆油致大鼠肛门肿胀的影响 与空白对照组比较,模型对照组大鼠的直肠肛门系数、炎性因子IL-6及TNF-α水平增高(均P<0.05)。与模型对照组比较，痔速宁片组和通微消痔颗粒中、低剂量组大鼠直肠肛门系数降低(均P<0.05)，痔速宁片组和通微消痔颗粒高剂量组血清炎性因子IL-6及TNF-α水平降低(均P<0.05)，见表9。

表9 6组大鼠直肠肛门系数和血清炎性因子水平的比较 (x±s)

由图1可见，空白对照组大鼠结直肠区结构正常，肛管直肠区上皮细胞、内分泌细胞分布排列整齐，黏膜下层微血管无充血现象；模型对照组大鼠结直肠区黏膜增厚、鳞状上皮化生、周围组织可见出血；痔速宁片组大鼠结直肠区黏膜增厚现象减轻，黏膜下层微血管无充血；通微消痔高剂量组大鼠结直肠区结构正常，肛管直肠区上皮细胞、内分泌细胞分布排列整齐，黏膜下层微血管无充血；通微消痔中、低剂量组大鼠结直肠区黏膜增厚、鳞状上皮化生、黏膜下层微血管充血。

图1 各组大鼠结直肠组织形态学(HE染色，×100)

3 讨 论

祖国医学对痔疮的研究已有悠久的历史，也取得了较大的成效。中医认为，痔疮的发病机制为阴阳失调，脏腑气血虚损，再加湿、热、风、燥等邪的作用，以及情志内伤、饮食不节等多方面的影响，致使气血失调、络脉阻滞，瘀血浊气流注于肛门，聚集成块成痔。痔疮的病因病机可分虚实两种。实证多为大便不规律、饮食不节、忧思过度等原因，导致外感风热，风热下迫，灼伤肠络，擦伤痔核血络，则下血或呈喷射状；或脾胃受损，胃阴亏虚，胃肠积热，伤津耗液，燥屎内结，气机不畅，血脉不通，排便时损伤直肠内壁，筋脉受损，迫血妄行；或因湿热下注，湿热毒邪聚集胃肠，耗伤津液，筋脉失养，筋脉弛纵，而生痔疮。虚证多为久坐久立、长期劳累、大便不规律、年老体虚、妇人生产等原因，导致脾虚气亏，不能统血，血不循经而溢于脉外，筋脉失养，而生痔疮[12]。多种原因可致本病的发生，本病初起多为实证，日久则为虚证，因此虚实夹杂是本病的基本病机[13]。实证所致的痔疮常伴有热邪内盛之象、热积肠道而迫血妄行，或湿热内蕴、气血瘀滞而肿胀疼痛，治疗当以清热祛湿、止血活血、消肿止痛为基本治法。虚证所致的痔疮常伴有正气不足、筋脉失养而血溢脉外，或正气不固、气血瘀滞而痔核突出，治疗当以补益正气、活血化瘀为基本治法[14]。因此，对于痔疮的治疗当兼顾虚实，以清热解毒、活血消肿为主要治法，祛除邪气，恢复正气，使气机调达，则痔疮可治。痔疮的中医药治疗，主要有内治法、外治法、针灸治疗、枯痔疗法等[2]。广西壮族民间对痔疮的治疗也有丰富的经验[15-16]。很多壮医的验方用于痔疮的预防和治疗均有较好的效果。

痔疮患者的主诉症状有肿痛、出血、便秘等，此外可因皮肤黏膜破损出现肛周感染等。本研究结果显示，通微消痔颗粒对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌均具有体外抗菌作用，提示其有助于防治痔疮并发的感染。针对痔疮的主要临床表现，我们采用抗菌实验、巴豆油致小鼠耳郭肿胀实验、鸡蛋清致大鼠足趾肿胀实验、热板实验、扭体实验、玻片法凝血功能评估实验、剪尾法出血时间评估实验、复方地芬诺酯片致小鼠小肠运动功能障碍模型、巴豆油致大鼠肛门肿胀模型，观察通微消痔颗粒的药效学作用。研究结果显示，通微消痔颗粒对5种不同菌株均具有体外抗菌作用，可减轻小鼠耳郭肿胀度和大鼠足趾肿胀，提高小鼠的痛阈值并减少扭体次数，升高墨汁推进率，缩短小鼠凝血时间和出血时间，降低大鼠直肠肛门系数、血清炎性因子IL-6及TNF-α水平，且采用高剂量干预时效果最为明显，提示该药物具有较好的抗菌、消炎、镇痛、止血作用，并能改善小肠运动功能，对痔疮有很好的治疗作用。但部分指标差异并无统计学意义，考虑与样本量较少有关。

该方为广西民间壮医验方，方中以地桃花为君药，倒扣草、地锦草为臣药，地榆兼为佐使药。(1)地桃花的主要成分包括木脂素、黄酮、酚酸和大柱香波龙烷等，为通微消痔颗粒方中抗菌、抗炎主药。Mazumder等[17]报告，地桃花根甲醇提取物对枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、 藤黄微球菌、 大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、 痢疾志贺氏菌、 霍乱弧菌均具有一定的抑制活性；陈勇等[18]发现地桃花地上部分水提物对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、普通变形杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌均有抑制活性。此外，在抗炎作用方面，Yang等[19]发现，地桃花地上部分水提液可显著降低金黄色葡萄球肺炎小鼠体内IL-6、IL-10的水平， 明显减轻肺组织的炎症损伤；蒙小菲等[20]的研究表明地桃花水提物可有效减轻二甲苯致小鼠耳郭肿胀和对角叉菜胶致小鼠足趾肿胀，可能与抑制炎性介质释放、 减少炎性渗出等有关；黄春等[21]发现地桃花水提物可有效减轻小鼠棉球肉芽组织增生，并降低腹腔炎症冲洗液的前列腺素E2含量。(2)倒扣草具有活血化瘀、利尿通淋、清热消肿之功，对跌打损伤、关节肿痛、外感发热、疔疮痈肿等疾病均具有较好的疗效，但相关现代药理学研究报告较少。因倒扣草兼有强筋壮骨之功，因此能缓解正气不足、气虚不固所致的肛门肿痛、痔核突出等症状，其与地桃花合用，能增强清热、消肿的功效，从而可改善肛门肿痛等症状。(3)地锦草的有效部位作用于红色毛癣菌后，可明显改变其形态和超微结构，通过影响真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成发挥抗真菌作用[22]。此外，梁生林等[23]报告地锦草醇提物对小鼠热板法和醋酸扭体法致痛有非常显著的镇痛作用。由此推测，地锦草为通微消痔颗粒方中发挥镇痛作用的主药。(4)地榆富含鞣质、皂苷类及黄酮类与甾体类化学成分，在止血、抗肿瘤、抗过敏、抗炎消肿、改变血液系统等方面发挥着重要作用[24]。张斌等[25]发现地榆水提物对临床耐药菌株具有抗菌活性。以上诸药合用，共奏清热解毒，活血消肿、生肌止血，通络止痛、润肠通便之功，因此用于治疗湿热下注、气滞血瘀证的痔疮具有较好的效果。

通微消痔颗粒具有抗菌、消炎、镇痛、止血、改善小肠运动的功能，对痔疮有很好的治疗作用。本研究将为该药用于痔疮的治疗提供了理论依据和药效基础。但今后需扩大样本量进一步验证该药物的作用，并开展临床实验以了解其对人体的实际药效作用。