体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果分析

徐炜 耿玉娇

泌尿系结石是临床泌尿科一种比较常见的疾病,由于该病症的发病位置不同,导致其结石位置也存在差异,因此该病症的临床症状也有所不同,肾绞痛、排尿困难以及血尿等为主要症状。临床针对该病症主要采用保守治疗,但其治疗效果不明显并伴有较高的复发性［1-3］。基于此,临床给予患者外科手术治疗,有效缓解尿路梗阻,但该治疗方式的手术创伤性大、患者的依从性与耐受性比较差,且伴有多种术后并发症。目前,临床泌尿科针对泌尿系结石实施体外冲击碎石术,该方式无痛苦、不用进入患者体内等优点,因此被广泛用于临床治疗中。本次研究针对体外碎石术治疗泌尿系结石的效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2021 年3 月收治的84 例泌尿系结石患者,随机将其分为对照组与观察组,每组42 例。对照组男29 例,女13 例,年龄24～70岁,平均年龄(46.01±8.00)岁,平均结石直径(2.1±0.5)cm；观察组男32 例,女10 例,年龄25～69 岁,平均年龄(45.89±7.71)岁,平均结石直径(2.6±0.7)cm。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合泌尿系结石诊断标准；②患者病历资料完整；③患者及家属自愿参与本次研究,并签署知情书；④患者均有脓尿、血尿、呕吐、恶心等临床症状。排除标准：①患有结石直径过大、先天性畸形以及肾积水严重等；②伴有糖尿病、高血压等疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予外科微创经皮肾镜取石术,给予患者全身麻醉,明确结石位置,采取逆行的方式将输尿管插入患处,将体位改为俯卧位,并对患侧肾区进行垫高,根据B 超反馈对结石的位置与大小进行确定,明确穿刺位置后,穿刺到肾盏位置,通过对皮肾通道扩张取石通道,对结石进行粉碎,并将其排出体外,放置引流,缝合创口［4-7］。手术结束后为防止感染给予患者抗生素。

1.2.2 观察组 采用体外冲击波碎石术。根据超声检查明确结石位置与大小,通过体外冲击波碎石机进行碎石手术。调整机器频率：能量控制：7～13 kV,频率设置：50 次/min。结合患者治疗情况,将冲击频率与能量调整到恰当的位置,手术结束后,根据B 超检查情况,进行3～5次碎石手术,并保证每次手术间隔时间＞7 d［8-10］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、并发症发生率、出院6 个月内复发率、住院时间、治疗费用。疗效判定标准：痊愈：结石经B 超或者X 线影片检查已经完全消失,患者症状以及体征消失；有效：结石经B 超或者X 线影片检查一部分排出体外,患者各项症状以及体征好转；无效：结石经B 超或者X 线影片检查无任何变化,患者症状以及体征也无明显变化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率90.48%高于对照组的73.81%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组并发症发生率及复发率比较 观察组并发症发生率4.76%、复发率2.38%均低于对照组的23.81%、21.43%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率及复发率比较［n(%)］

2.3 两组住院时间、治疗费用比较 观察组住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组住院时间、治疗费用比较()

表3 两组住院时间、治疗费用比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

泌尿系结石患者常表现为肾区或下腹疼痛、血尿等症状,若治疗不及时则会导致患者出现肾盂积水、尿路梗阻以及肾功能严重损害等不良影响,所以,针对泌尿系结石应给予其及时有效的治疗对策,进而降低并发症的发生率,保证患者健康［11］。临床针对泌尿系结石常采取保守治疗,若病情比较严重可采取手术治疗,但其治疗效果尚不明显,并伴有多种并发症。因此,目前临床针对泌尿系结石患者实施体外冲击波碎石术,极大程度上对患者的手术痛苦进行缓解［12］。

为了获得比较理想治疗效果,应对以下操作提高重视［13-15］：①给予患者体外冲击波碎石术前应进行超声等前期检查,对结石的大小以及位置进行明确,同时制定合理的治疗方案,针对梗阻积水患者应进行血常规与尿常规检查,当结石直径＞2 cm 时,通过CT、腹平片等检查对结石的大小、厚度进行明确；对于患有血液疾病或心血管疾病的患者,应对其进行凝血四项检查；②针对输尿管结石采取定位模式,对患者的饮食进行干预,饮食以清淡为主,防止肠气对定位进行干扰,影响其准确性,保证疗效。位于输尿管上段的结石,需避开肋骨。

综上所述,体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石方面具有较高的安全性、操作流程简单等优势,同时联合辅助药物进行治疗,提高碎石效果与排清率,值得在临床中进行广泛推广。