彩超对于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的诊断价值

徐阳

肝硬化在临床上一直较为常见,分为酒精性肝硬化、肝炎肝硬化。其中,酒精性肝硬化是长期、大量饮酒后的肝细胞变性坏死所致,尽早确诊、治疗,可避免病情加重进入到失代偿期阶段,在稳定患者病情的基础上提高了患者的安全性与生活质量［1］。肝炎肝硬化是肝炎病毒长期感染后的肝细胞变性坏死、肝细胞再生结节等所致,患者预后情况较差［2］。两种肝硬化单纯依靠询问病史、体格检查等无法有效鉴别,而彩超可以清晰的显示人体肝动脉、静脉等血流动力学状况,疾病鉴别诊断效果显著。本文就本院2019 年8 月～2020 年8 月接收的酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院接收的60 例酒精性肝硬化患者作为观察1 组,60 例肝炎肝硬化患者作为观察2 组。观察1 组男40 例,女20例；年龄38～75岁,平均年龄(58.80±8.50)岁；病程1.0～5.0 年,平均病程(2.50±1.50)年。观察2 组男38 例,女22 例；年龄37～74 岁,平均年龄(58.50±7.80)岁；病程0.6～5.0年,平均病程(2.80±1.30)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究获得医院伦理委员会批准,参与患者意识清楚、知情参与；排除肝肾衰竭、凝血功能障碍等患者。

1.2 方法 两组患者均进行彩超检查。仪器使用ACUSON S3000 彩色多普勒超声诊断仪,彩超检查前告知患者相关注意事项,例如空腹8 h,设置探头频率5 MHz,协助患者仰卧位,指导患者呼吸,经腹部向上进行肝脏全面扫描,观察受检患者的肝脏形态、回声等信息,超声图像传输至后工作处理站,安排2名或以上经验丰富、责任心强的医师进行阅片。

1.3 观察指标 比较两组患者彩超参数(右肝厚径、右肝斜径、门静脉内径、脾脏厚度)、彩超形态与表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者彩超形态与表现比较 观察1 组肝脏体积增大占比75.00%、肝脏回声弥漫性增强占比68.33%高于观察2 组的35.00%、35.00%,不规则回声占比11.67%、肝脏形态失常占比0、肝被膜锯齿状占比15.00%低于观察2 组的75.00%、50.00%、75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者彩超形态与表现比较［n(%)］

2.2 两组彩超参数比较 观察1组右肝厚径(98.02±10.50)mm、右肝斜径(145.10±15.50)mm 大于观察2 组的(60.02±8.20)、(121.20±10.05)mm,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组门静脉内径、脾脏厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组彩超参数比较(,mm)

表2 两组彩超参数比较(,mm)

注：与观察2 组比较,aP＜0.05

3 讨论

肝硬化一直是临床常见病,疾病发生与人们不良生活习惯养成等因素有关,随着病程时间延长、病情加重,会威胁患者的生命安全［3］。肝硬化分为酒精性肝硬化、肝炎肝硬化,其中肝炎肝硬化患者一般都是先患有肝炎,病毒长期感染肝脏,病情发展期间发展为肝硬化疾病［4］。近年来,随着生活水平的提高,及饭桌上酒文化的盛行,导致酒精性肝硬化发病率越来越高［5］。此类肝硬化患者早期一般无明显的临床症状体征,随着病情继续发展恶化为肝硬化,患者一般有肝细胞排列紊乱、肝被膜毛糙等表现,易漏诊、误诊,就诊时病情严重难以控制,从而导致患者生活质量下降,增加身体负担［6］。由于两种肝硬化类型的不同,对应的治疗方法也有所不同,所以需进行有效的鉴别诊断工作［7］。经临床证实,彩超鉴别诊断两种肝硬化具有较高的敏感性,诊断准确性高［8］。经彩超诊断发现,超声声像图可以清晰的显示患者的肝脾外形、实质结构等情况,在测量肝脏各叶大小以及脾长径等情况的基础上可以有效的鉴别肝硬化疾病,为临床治疗工作提供指导作用［9］。酒精性肝硬化超声图像显示患者的肝被膜毛糙、锯齿状少、肝脏实质回声相对均匀、呈弥漫性回声强［10］。肝炎肝硬化超声显示患者的肝脏表面高低不平、锯齿状明显、肝脏形态异常、可见肝脏左叶增且右叶缩小［11］。相关研究指出,彩超鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎肝硬化具有较高的应用价值,为临床提供有价值的参考信息［12］。

漆丹［13］研究结果显示,酒精性肝硬化(甲组)与肝炎肝硬化(乙组)患者的右肝厚径、右肝斜径以及肝脏弥漫性回声增强、体积增大、肝脏形态失常、不规则回声、肝被膜锯齿状方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本文结果接近。

综上所述,酒精性肝硬化、肝炎肝硬化需积极鉴别诊断、治疗,以确保患者的预后,其中应用彩超进行鉴别诊断敏感性高,临床参考价值高。