乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的价值分析

计宏义

乳腺癌为临床上常见的一种恶性肿瘤,这种疾病的主要发病群体为成年女性。临床认为［1］原发病灶不会危及患者的生命安全,但容易导致病灶转移侵害患者的主要脏器和组织,这样就会使患者病情迅速恶化,危及到生命安全。目前全国针对乳腺癌的治疗原则主要是及早发现,及早治疗,所以通过乳腺癌的早期筛查可以有效发现乳腺癌的早期病变,这就能为临床的治疗工作提供帮助。临床认为［2］,乳腺钼靶检查具有突出的检验价值,在检查的过程中可以获取患者病灶的信息,有助于临床医师对患者病情进行判断,这样就能为相关治疗工作提供参考。所以以此为依据本文主要研究将乳腺钼靶检查应用在早期乳腺癌筛查中的作用,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年8 月～2021 年4 月到本院进行乳腺癌筛查的190 例早期疑似乳腺癌患者作为研究对象,其中,已婚125 例,未婚65 例；年龄24～59岁,平均年龄(38.41±12.35)岁。所有患者均在《知情同意书》上签字,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者出现乳腺溢液、乳腺肿块或乳腺硬结等特征症状［3］；具备病理活检的指征；具有实施乳腺钼靶检查的适应证；临床资料完整,具有较高的治疗依从性和配合度。

1.2.2 排除标准 严重的肿瘤病症；妊娠期哺乳期的女性；精神类障碍、沟通交流障碍；钼靶检查禁忌证；全身感染。

1.3 方法

1.3.1 乳腺钼靶检查 本文所应用的检查仪器为乳腺钼靶X线设备(德国西门子Mammomat Fusion),检查之前对相关参数进行合理设置(管电压20～40 kV,管电流90～140 mAs)。指导患者通过仰卧位进行检查,对患者射片的主要范围包括肩胛骨的平行线到膈肌,同时保持患者胸大肌的走行和角度。对患者两侧乳腺进行斜位摄片,摄片的时候应通过2 名经验丰富的主治医师严格根据美国放射协会乳腺癌影像学报告和数据系统中所规定的要求来实施对乳腺钼靶X 线片的阅片。如果在阅片工作中出现意见不统一的情况,则需要进行统一的讨论和分析,得出一致结果。

1.3.2 病理诊断 通过穿刺活检获取病理组织以及手术切除的肿瘤组织通过石蜡包埋并进行切片,然后利用苏木精-伊红染色(HE)法实施染色处理,之后在显微镜之下进行镜检,可以利用免疫组化的手段对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(Her-2)的检查,若确定为阴性者,则说明为乳腺癌。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较乳腺钼靶检查和病理检查结果。②观察乳腺钼靶诊断早期乳腺癌的效果,统计乳腺钼靶检查早期乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数。注：阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)×100%；阴性预测值=真阴性/(假阴性+真阴性)×100%；敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异度=真阴性/(假阴性+真阴性)×100%；准确度=(真阳性+真阴性)/例数×100%；约登指数=(敏感度+特异度)-1。③声像图：总结乳腺钼靶检查早期乳腺癌的声像图表现。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺钼靶检查和病理检查结果比较 190例疑似乳腺癌患者经病理检验确诊162 例,经过乳腺钼靶检查检出156例,乳腺钼靶检出率为82.11%(156/190)与病理诊断的84.21%(162/190)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 乳腺钼靶检查和病理检查结果比较［n(%)］

2.2 乳腺钼靶诊断早期乳腺癌的效果 乳腺钼靶检查早期乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数分别为98.72%、76.47%、95.06%、92.86%、94.74%、87.92%。见表2。

表2 乳腺钼靶诊断早期乳腺癌的效果(n)

2.3 声像图 乳腺钼靶X 线存在特征性的声像图表现。乳腺钼靶检出156 例乳腺癌患者,诊断出203 个病灶,其中102 个病灶表现为单纯肿块和结节；44 个表现为单纯钙化；30 个病灶存在肿块、结节伴随钙化；27 个病灶存在局限性浸润小斑片影。在156 例患者当中存在分叶、星芒征、毛刺征的病灶61 例,存在腋窝下淋巴结肿大的患者34 例,有大导管像20 例,酒窝像12例,血管异常10例,漏斗征8例,乳头凹陷6例,胸痹受累5 例。

3 讨论

乳腺癌的发病率较高,是女性群体当中常见的恶性肿瘤疾病。因为乳腺在机体活动当中的作用不突出,所以患者的病症如果起源于乳腺部位,则不会对其生命安全产生威胁。转移灶、继发灶会带来严重的威胁,目前一般主张对乳腺癌进行早期诊断和早期治疗,可以实现对患者病情有效的控制。有临床研究指出［4］,通过乳腺钼靶进行诊断,早期检出乳腺癌患者的检出率可达85%～95%,检出情况较为理想。也有文献指出［5］,通过乳腺钼靶检查技术对乳腺癌患者进行检查,敏感性和特异性均超过85%,因此说明这种技术可敏锐的捕捉乳腺癌的病灶。而本文结果和该文献检验结果有相似性,敏感度、特异度和准确度均较高［6］。

乳腺钼靶也被称为钼靶检查,这种检查手段迅速而且方便快捷,在临床应用中具有较高的准确率。其检验的主要优势是可以精确的发现患者的早期乳腺肿瘤,也能对患者部分脂肪型乳房的情况进行鉴别,可以对患者的病灶进行精确的定位,分析患者的相关特征等来确定病情的具体表现［7,8］。临床认为［9］,乳腺癌在形成的过程中,癌细胞会出现持续性的分裂和增殖,当发展成为较大肿块的时候直径能达到1.0 cm 以上,通常倍增幅度＞25次,时长大约为4～8年,在此过程中癌细胞可能会通过体液逐渐的扩散,一直达到患者的胸腹腔等部位,甚至会累及患者的体内健康组织［10,11］。当继发病灶形成之后会存在一定的治疗难度,这也导致患者的治愈率大大降低,进而早期诊断的价值就表现得十分重要。通过乳腺钼靶诊断乳腺癌具有特征性的声像图特点,由此可以说明这种技术可以有效的对乳腺癌当中的肿瘤具体情况进行鉴别,可以在检查当中根据患者病灶的边缘、大小、血流和回声等状况来综合性的判断患者肿瘤的良恶性。并且检验的过程中不会使患者出现不良反应,该操作简单易行而且具有重复性操作的特点,在诊断中的价值相对较高［12-14］。

综上所述,在早期乳腺癌的筛查中应用乳腺钼靶检查具有较高的应用价值,能够为临床的诊断和治疗工作提供科学的参考,值得推荐。