拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效研究

梁国新 宁晓明 吴子强 邓惠慧 陈锐进 吴伟锋

当下,临床神经科一类比较常见的病症为脑梗死,其一般于45～75 岁中老年人身上呈现,通常是因为脑动脉栓塞或者硬化使得该病症呈现［1］。于临床上可见,脑梗死患者的症状表现为神经活动异常、偏盲、偏瘫、感觉功能障碍、偏身以及共济失调等。由此可知,脑梗死会加大程度的干扰患者的生活质量,为此选以高效的医治对策十分关键。近年来,多数研究人员探讨了脑梗死患者治疗中选用药物相结合的医治法,提升了治疗效果,凸显其安全性［2］。所以,本文主要浅析脑梗死选用拜阿司匹灵联合氯吡格雷的治疗效果,具体探讨内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年7 月～2021 年2 月本院接收的96 例脑梗死患者,以系统抽样法分为对照组与观察组,每组48 例。对照组中,男23 例、女25 例；年龄最小32岁、最大75岁,平均年龄(46.25±8.66)岁。观察组中,男26 例、女22 例；年龄最小31 岁、最大74岁,平均年龄(47.22±7.58)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①明确诊断为脑梗死患者；②对自身病情状况细致了解患者；③自愿参加且无沟通阻碍患者；④研究资料完整、齐全患者。

1.2.2 排除标准 ①合并其他威胁生命的病症(如恶液质、恶性高血压和糖尿病中毒等)；②认知障碍、精神病症患者；③中途选择退出的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者单一应用阿司匹林肠溶片(商品名：拜阿司匹灵,拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,规格：0.1 g×30片)治疗,1次/d,0.1 g/次。连续治疗2 个月。

1.3.2 观察组 患者应用拜阿司匹灵联合氯吡格雷［赛诺菲 (杭州)制药有限公司,国药准字H20056410,规格：75 mg×7 片］治疗。其中拜阿司匹灵用法用量同对照组,氯吡格雷 1次/d,75 mg/次。连续治疗2个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 判定标准［3］：彻底改善：治疗后全部症状彻底消失,各项检查结果显示恢复正常状态；部分改善：治疗后症状改善明显,各项检查结果显示逐渐恢复正常水平；稳定：治疗后病情好转明显,且病情无较大波动变化；恶化：治疗后较医治前病情加剧严重。总有效率=(彻底改善+部分改善+稳定)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的生活质量评分 采取本院自行拟定的问卷表评估患者的生活质量,问卷内容主要为症状评分、疾病认知以及活动评分。该问卷的重测信度Cronbach'sα系数为10,信度良好,可用于评价患者的生活质量。问卷发放96 份,回收96 份,回收率100.00%。分值和患者的生活质量呈正相关。

1.4.3 比较两组患者的NIHSS 评分 以NIHSS 评分评估患者的神经功能缺损状况［4］,分数越低,则表示神经功能缺损度更轻微。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者的生活质量评分比较 观察组的症状、疾病认知、活动评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的NIHSS 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后的NIHSS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

现阶段,脑梗死是一种于中老年人群中呈现的病症,其有着很急的发病速度,大多患者无前期征兆,局部神经病灶体现只在几分钟至几小时内处于峰值状态,而且大多患者都呈现出完全性卒中,同时还会伴有轻微的意识障碍,为此,对于脑梗死患者实行高效及时的医治特别关键［5］。据有关探究内容表示［6］,于脑梗死患者的临床治疗上,基础性的治疗是重要的,也就是血压控制、血糖控制、营养液的补充及脑保护剂的充足供应等。可是这样单一的医治工作,治疗效果不佳,为此要和其他药物并用。

本研究探究对于脑梗死选择拜阿司匹灵加以氯吡格雷并用法。其中氯吡格雷属于抑制血小板聚集的药物,其可以选择性抑制血小板受体与二磷酸腺苷(ADP)的结合,而且具有介导糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa复合物活化,与此同时,其可高效的抑制由非ADP 造成的血小板聚集［7,8］。拜阿司匹灵可以结合环氧合酶中(COX)COX-1活性位置多肽链530 位丝氨酸残留的羟基,进而形成不可逆的乙酰化,造成COX 失活,将AA 向血栓烷A2转化的途径阻断,对血小板(PLT)聚集进行抑制［9-12］。将以上两种药物联合在一起,便可充分将各自的药效发挥出来,以此提升最终治疗效果。经本探究内容显示,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组的症状评分、疾病认知、活动评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此分析,对于脑梗死患者采取拜阿司匹灵加以氯吡格雷并用法的效果更佳,不但可提高最终治疗效果,还能提升患者的生活质量,使其价值被凸显。本内容的最终探究结论和以往有关研究的结果十分相似［13-15］,具备继续推行采纳的意义。

综上所述,脑梗死患者选用拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗,不但可提升治疗总有效率,还可使患者的生活质量提高,充分彰显其应用价值,可于临床继续推广使用。