不同抗凝药物对早期行PCI 术NSTEMI 高危患者的效果对比

王辉

NSTEMI 是临床上十分常见且严重的心血管疾病,针对此病症若不能予以重视则可能会导致患者病情进一步发展加重,进而危及到患者生命安全［1］。临床在对NSTEMI 治疗时采用PCI 术进行早期治疗是常用的方法,而且应用较为广泛。但是对围术期患者需要合理选择抗凝药物,这对促进患者的病情康复、降低出血事件发生率具有重要意义［2］。临床在抗凝药物的应用上具有较多选择,本文主要分析低分子量肝素钙和黄达肝葵那对早期行PCI 术的NSTEMI 高危患者的应用效果,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选报2019 年年5 月～2021 年12 月本院138 例早期行PCI 术的NSTEMI 高危患者作为研究对象,通过随机自愿原则分为观察组和对照组,各69例。观察组男35 例,女34 例；年龄62～88 岁,平均年龄(73.82±10.04)岁；发病至入院时间1～5 h,平均发病至入院时间(2.38±1.03)h。对照组男33 例,女36 例；年龄64～89岁,平均年龄(73.12±10.68)岁；发病至入院时间1～5 h,平均发病至入院时间(2.61±1.05)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者和(或)患者家属签署《知情同意书》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均符合急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断标准［3］；②患者具备PCI 术治疗的条件和适应证；③年龄均＞60 岁；④有完整的临床资料,具有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 ①严重出血性疾病或出血风险的患者；②近期经过肝素治疗或其他抗血小板聚集类药物治疗的患者；③对本文所应用的药物不耐受或者过敏的患者；④存在严重器官损伤的患者；⑤严重肝脏和肾脏病症的患者；⑥精神障碍、沟通和交流障碍的患者。

1.3 方法 所有患者均行PCI术治疗,同时进行常规对症治疗,根据患者实际情况应用他汀类药物、β 受体阻滞剂等。对照组患者术前应用低分子量肝素钙［兆科药业(合肥)有限公司,国药准字H10980166］进行抗凝,剂量为100 U/kg,2次/d,静脉注射,PCI术期间将剂量改为50 U/kg,最大剂量≤100 U/kg。观察组患者术前应用磺达肝癸钠注射液(Aspen Notre Dame de Bondeville,注册证号H20181230)进行抗凝,剂量为2.5 mg,1次/d静脉注射,PCI术期间继续使用2.5 mg。此外,因为单独应用抗凝剂可能导致患者发生出血风险,所以抗凝治疗时两组患者都需要应用肝素钠(常州千红生化制药股份有限公司,国药准字H32022088)45 U/kg,静脉注射。两组患者持续治疗10 d。

1.4 观察指标 比较两组患者抗凝指标及出血事件发生率。抗凝指标包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。出血事件包括黑便、鼻黏膜出血、血尿等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗凝指标比较 观察组凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者抗凝指标比较()

表1 两组患者抗凝指标比较()

注：两组比较,P＞0.05

2.2 两组患者出血事件发生率比较 观察组出血事件发生率2.90%与对照组的4.35%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者出血事件发生率比较(n,%)

3 讨论

急性NSTEMI 属于非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征,这种病症是冠状动脉病变而导致的一种心肌缺血表现［4］。该疾病病情进展迅速,会对患者的生命健康造成极大的威胁。当前国际指南要求对危险分层为中危以上的患者要尽早进行介入治疗。在进行介入治疗的同时需要做好患者的抗凝治疗,这样才能够有效降低风险事件的发生。

抗凝治疗对急性冠状动脉综合征患者而言是治疗的基础,抗凝治疗可有效防止纤维蛋白网罗红细胞而形成血栓,但在对患者进行抗凝治疗时如果药物选择不恰当则很容易导致出血事件［5-7］。所以在行PCI 术治疗的过程中,合理选择相关抗凝药物对保证抢救效果和安全具有重要意义。本文主要选择低分子量肝素钙抗凝和磺达肝癸钠抗凝,分析这两种药物的应用效果。普通肝素是临床常用的抗凝药物,这种药物半衰期短,价格低廉,但应用后具有较高的出血风险,所以在最近几年临床对其应用的越来越少［8］。低分子量肝素钙属于具有较高活性的一类抗凝药物,其是普通肝素的衍生物。低分子量肝素钙在临床应用时具有较高的稳定性,出血事件发生率相对较低［9］。而磺达肝癸钠注射液是人工合成的一种抗凝药物,这种药物具有较高的选择性,在发挥抗凝作用的同时减少相关风险事件发生［10-14］。本文研究结果结果显示,观察组凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组出血事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明这两种药物在早期行PCI 术治疗NSTEMI 高危患者时均可以发挥理想的效果。

综上所述,对早期行PCI 术治疗的NSTEMI 高危患者通过低分子量肝素钙抗凝和磺达肝癸钠抗凝均可以发挥显著的作用,疗效无差异,可根据患者实际情况合理选择药物。