前列地尔联合替格瑞洛治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

辛丽

冠心病发病率一直呈递增趋势,其中,老年患者占较大比例［1］。不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型,是各种诱因诱发血小板聚集、血栓反复形成所致［2］。所以,治疗的目标是控制动脉粥样硬化、稳定内膜下脂质斑块,抗血小板聚集治疗是研究热点［3］。本文就前列地尔联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的效果进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年3 月～2021 年2 月收治的不稳定型心绞痛患者80 例作为研究对象。纳入标准：①年龄＞60 岁患者；②治疗药物患者知情、无禁忌；③病历资料完整；④伦理委员会批准。排除标准：①依从性较差患者；②近期重大手术患者；③精神失常患者；④其他心脑血管疾病患者。以随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组中男27例、女13例；年龄61～80岁,平均年龄(65.05±4.05)岁；病程1～8年,平均病程(4.30±2.30)年。观察组中男24 例、女16 例；年龄61～82岁,平均年龄(65.80±4.30)岁；病程1～7年,平均病程(4.50±2.05)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予以基础治疗：低盐、脂饮食,使用他汀类、β 受体阻滞剂等药物对症支持治疗,进行患者生命体征监测。

对照组患者采用前列地尔治疗。注射用前列地尔干乳剂(重庆药友制药公司,国药准字H20100047)10 μg+0.9%氯化钠注射液(四川美大康华康药业,国药准字H51023216)100 ml静脉滴注治疗,1次/d,连续治疗4 周。

观察组患者采用前列地尔联合替格瑞洛治疗。前列地尔用药同对照组,替格瑞洛片(AstraZeneca AB,注册证号 H20171037)初始口服180 mg/次,而后口服90 mg/次、2 次/d,连续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、心功能指标及炎症因子水平。疗效判定标准：患者心绞痛症状基本消失,心电图检查复常,即为显效；患者心绞痛症状、心电图检查结果改善,即为有效；未达到上述效果,即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。炎症因子水平：抽取老年患者空腹静脉血2 ml,以AU5800 全自动生化分析仪检测CRP、IL-6［5］。心功能指标包括发作次数、持续时间、LVEDD、LVESD、LVEF,采用超声诊断仪检测LVEDD、LVESD、LVEF［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者心功能指标水平比较 治疗后,观察组患者的发作次数少于对照组,LVEDD、LVESD 低于对照组,持续时间短于对照组,LVEF 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者心功能指标水平比较()

表2 两组患者心功能指标水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者炎症因子水平比较 治疗后,观察组患者的CRP、IL-6 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较()

表3 两组患者炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,基于社会人口老龄化趋势、不良生活习惯等因素,老年冠心病发病率持续递增［7］。不稳定型心绞痛是冠心病常见类型,患者有反复心绞痛症状表现。抗血小板聚集是治疗冠心病心绞痛的主要方向,阿司匹林药物的应用能促进患者症状体征改善,但是效果有限,部分患者存在药物抵抗现象,需不断优化药物治疗工作［8］。前列地尔广泛用于冠心病治疗中,具有较强的抑制胶原,防止血栓生成,抑制红细胞聚集,改善循环［9］。另外,其可促使冠状动脉扩张,增加狭窄冠脉血流量,强烈扩外周血管,抑制血管平滑肌细胞增生。

替格瑞洛的抗血小板作用更快、更强,可以抑制二磷酸腺苷相关血小板聚集,强化血小板抑制,增加冠脉血流,改善外周动脉功能,有效抑制炎症反应。另外,长期应用不良反应少,不需要代谢便可发挥药效。

前列地尔联合替格瑞治疗老年不稳定型心绞痛,可以有效改善老年不稳定型心绞痛患者的心功能指标、炎症因子水平,提升疾病治疗效果。相关研究指出,前列地尔联合替格瑞洛治疗老年不稳定型心绞痛具有安全性、有效性,促进患者预后,具有推行价值［10］。

本文结果中,治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的发作次数少于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,持续时间短于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的CRP、IL-6 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与李琳等［11］研究接近。

综上所述,前列地尔联合替格瑞洛治疗老年不稳定型心绞痛助于缓解患者症状体征,治疗效果显著,值得推广。