阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果观察

乔波

妊娠期高血压是一种比较常见的妊娠期并发症,主要指的是在妊娠20 周以后出现的血压水平明显升高,表现为舒张压＞90 mm Hg,收缩压＞140 mm Hg。另外妊娠期高血压患者还会表现为蛋白尿、高血压和水肿等临床症状,如果疾病比较严重的话,还会出现恶心呕吐、头痛、昏迷等症状,甚至会给孕妇以及胎儿造成影响［1,2］。本次研究主要针对阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月于本中心建册的64 例妊娠期高血压患者作为研究对象,随机分为联合组和单独组,每组32 例。其中联合组患者年龄最小22 岁,最大38 岁,平均年龄(29.34±2.89)岁；单独组患者年龄最小23 岁,最大40 岁,平均年龄(29.57±3.48)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 单独组采用盐酸拉贝洛尔治疗。使用50 mg 盐酸拉贝洛尔注射液(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026121)溶解于250 ml 的50%葡萄糖中静脉滴注治疗,2 mg/min；同时联合盐酸拉贝洛尔片口服治疗,100 mg/次,3 次/d。在整个用药过程中都必须要对患者的各项生命体征进行检测。联合组在单独组治疗基础上联合阿司匹林肠溶片口服治疗,50 mg/次,3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后血压、RBP4 水平、TGF-β1水平、情绪评分、生活质量评分。

疗效判定标准：治疗后,患者血压水平恢复至正常范围,为显效；治疗后,患者的血压得到基本控制,为有效；治疗后,患者未达到上述的治疗标准,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

情绪评分采用焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,HAMA)和抑郁自评量表 (selfrating depression scale,HAMD)评分进行评定,分数越高,患者的焦虑、抑郁越严重。

采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评价,包含躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活,分数越高则表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 联合组患者的治疗总有效率93.75%高于单独组的71.88%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,两组患者舒张压和收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者舒张压和收缩压均低于治疗前,且联合组低于单独组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较 (,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较 (,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与单独组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后RBP4 和TGF-β1水平比较治疗前,两组患者RBP4 和TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,联合组患者RBP4 和TGF-β1水平均低于单独组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后RBP4 和TGF-β1 水平比较()

表3 两组患者治疗前后RBP4 和TGF-β1 水平比较()

注：与单独组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后情绪评分比较 治疗前,两组患者HAMA、HAMD 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,联合组HAMA、HAMD 评分均低于单独组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后情绪评分比较(,分)

表4 两组患者治疗前后情绪评分比较(,分)

注：与单独组比较,aP＜0.05

2.5 两组患者生活质量评分比较 联合组患者躯体功能、物质生活、生理功能、心理功能评分均高于单独组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较(,分)

表5 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与单独组比较,aP＜0.05

3 讨论

妊娠期高血压在妊娠期并发症中的发病率极高,也是一种比较常见的妊娠期症状,会直接影响孕妇以及新生儿的身体健康甚至是生命安全。妊娠期血压的异常升高会导致胎盘螺旋小动脉痉挛,从而大大降低胎盘的血流量,胎儿的氧气供给也会受到影响,时间一长胎儿会处于慢性缺氧状态。随着妊娠高血压的进一步发展,胎盘的功能就会进一步削弱,因此孕妇自身也会出现大量的并发症,从而影响胎儿的身体健康［3］。一般情况下,临床主要通过药物来治疗妊娠期高血压,而且具有比较明显的效果。其中比较常见的控制妊娠期高血压的药物包括硝苯地平、洛尔类、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。但是根据临床实践研究表明,单一药物治疗妊娠期高血压的效果并不理想,同时还会带来较多的并发症。随着临床研究的进一步深入,发现联合用药能够有效提高整体治疗效果。本次研究使用的盐酸拉贝洛尔属于一种β 肾上腺素抑制剂,该药物具有血管扩张、降低外周阻力的作用,因此应用在血压控制方面能发挥较高的作用。根据相关调查研究表明,拉贝洛尔在使用过后并不会对肾脏血流量以及胎盘产生比较明显的影响,所以会促进胎儿肺成熟的速度,因此在应用过程中能够发挥较高的效果［4-6］。阿司匹林属于一种非选择性环加氧酶抑制剂,具有微循环改善、抗凝和镇痛等作用,同时还可以有效的改善局部血液供应。根据相关调查研究表明,通过小剂量的阿司匹林可以预防妊娠期高血压疾病的进一步发展,同时还不会带来较多的并发症,产妇生产时的出血率也会明显降低。因此以上两种药物联合使用效果较好,同时还具有一定的安全性。

综上所述,阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果较好,且具有一定的安全性,值得临床进一步应用。