阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

田野

肺炎支原体主要是缺乏细胞壁的原核细胞型最小微生物,它介于病毒和细胞之间,具有较强的危害性,这是临床小儿时期较常感染的一种呼吸道病原菌。经过流行病学调查研究得出这种病原菌主要发生在2～6岁的群体中,也有研究调查认为该病症的发病率为20%［1］,主要通过空气为主要传播途径,在感染以后患儿常常会存在低热、喘息、咳嗽等相关症状。病情严重者存在高烧,且伴随多个靶器官的损害,所以如果没有进行及时的治疗,则可能会导致机体出现免疫功能紊乱,增加了治疗的难度。所以在临床治疗中寻找一种经济有效且可行的治疗方式是十分重要的［2］。本文主要研究通过阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月于本院治疗的80 例小儿支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40 例。观察组男女比例为20∶20；年龄1～5 岁,平均年龄(2.05±1.34)岁；发病到入院时间1～5 d,平均时间(2.46±1.13)d。对照组男女比例为21∶19；年龄1～5岁,平均年龄(2.11±1.36)岁；发病到入院时间1～5 d,平均时间(2.55±1.12)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患儿家属均签署《知情同意书》,所有患儿临床资料经验证均符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经诊断均为小儿支原体肺炎,诊断符合《儿童肺炎支原体肺诊治专家共识》当中的原则；②存在完整的X 线诊断依据和病理学诊断依据；③支原体免疫球蛋白M(IgM)检验为阳性；④生命体征平稳并具有清晰的意识；⑤临床资料完整并具有较高的配合度。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他呼吸系统病症；②心脏、肝脏和肾脏功能异常；③近期使用相关药物制剂；④伴随其他感染性病症；⑤恶性肿瘤疾病；⑥对本文所应用药物不耐受或过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用阿奇霉素(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960167,规格：0.25 g)常规治疗,患儿口服用药,10 mg/(kg·d),顿服,连续服用3 d,停药4 d,为1 个疗程,持续治疗3 个疗程。

1.3.2 观察组 采用阿奇霉素序贯治疗,予以患儿阿奇霉素注射液(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H20 051466；规格：2 ml∶0.1 g)静脉滴注,将10 mg/(kg·d)阿奇霉素药物加入250 ml 0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注,1次/d,持续治疗5 d,停药4 d后转为口服阿奇霉素治疗,剂量为10 mg/(kg·d),持续治疗3 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果,将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效3 个等级［3］。疗效判定标准：①疗程后,咳嗽、咳嗽、肺部啰音等症状消失,经X线检验显示病灶吸收,血象恢复正常,为显效；②疗程后,临床症状得到改善,经X 线检验显示病灶基本吸收,血象基本恢复正常,为有效；③治疗后,患者的临床症状未得到改善甚至有加重,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组临床指标,包括咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间和肺部啰音消失时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组临床指标比较 观察组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床指标比较(,d)

表2 两组临床指标比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

临床研究调查得出［4］,小儿支原体肺炎在秋冬季节较为常见,这种病症当前的发病率存在低龄化的趋势,而且发病率相对较高,且病情严重,一旦发病后病情迁延就具有较高的复发率。患儿在发病之后一般都会合并咳嗽、高热和肺部啰音等症状表现,如果没有进行及时的治疗将会对患儿愈后和生长发育产生影响。临床认为对该病症进行早期对症治疗十分重要。也有研究表明［5］,通过大环内酯类抗生素对患儿急性治疗可有效提升治疗的效果,用药之后短期之内能够达到峰值,可以改善患儿的不良症状。但经口服药很容易对药物的性质产生破坏,而且药物吸收效率不高,对长期效果产生影响。而且药物还会产生一定的胃肠道反应,这样就会对于病情的转归产生一定的制约。

本文主要应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎,研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与蒋明明［6］的研究结果相同,提示阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎可有效改善患者临床症状。本文所应用的药物阿奇霉素属于第2 代大环内酯类抗菌药物,这种药物具有较高的血药浓度,药物利用度良好且生物利用度较高,稳定性较好,用药之后具有较好的组织渗透能力,半衰期不长。在用药之后该药物可以和敏感微生物51s核糖体亚单位相结合,对微生物蛋白质的合成产生破坏,达到消除病原微生物的目的。经口服药可以有效增强药物的组织渗透能力,可以强化药物的治疗效果,使得药物的代谢流程不需要经过P45 参与就能实现［7-9］。而且这种药物不会对人体肝脏产生毒副反应,也能够减少不良反应的出现。序贯疗法属于临床全新的一种治疗方案,在患者静脉用药病情稳定后改为口服用药［10,11］,能够为患者肺部提供丰富的血供,增强了机体对抗生素的渗透性,可以促进患儿病情的康复进展,在治疗过程中能获取更加确切的治疗效果,而且用药安全可靠,具有良好的治疗价值。

综上所述,通过阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可以有效提升治疗有效率,缩短患儿的恢复时间,值得推荐。