小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

原媛

FUB是妇科多发疾病,集中多发于围绝经期阶段,疾病的发生与女性年龄增长过程中的卵巢功能下降、内分泌失调有关［1］。虽然,FUB 无器质性病变风险,但是病程延长导致患者免疫功能下降以及贫血风险高,会影响其健康状况［2］。选择高效、科学的治疗方式是治疗围绝经期FUB 的关键。结合治疗经验,发现米非司酮治疗的效果显著［3］。本文就本院妇科2020 年1～7 月的围绝经期FUB 患者为例进行对照治疗研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2020 年1～7 月本院妇科收治的86 例围绝经期FUB 患者作为研究对象,均经B 超等检查确诊。纳入标准：诊断性刮宫子宫无器质性病变；治疗方案患者知情同意；患者依从性良好、治疗药物耐受；伦理委员会批准［4］。排除标准：近期有激素治疗史；严重性肾功能障碍；药物禁忌；退出治疗的患者。将患者按照随机法分为对照组和观察组,每组43例。对照组年龄43～55岁,平均年龄(47.50±4.50)岁；血红蛋白(85.50±3.20)g/L；性激素：FSH 为(50.98±4.20)IU/L、LH 为(35.65±3.30)IU/L、E2为(30.60±3.50)ng/L；子宫内膜厚度(10.40±1.85)mm。观察组年龄42～56 岁,平均年龄(48.20±5.30)岁；血红蛋白水平(85.45±3.50)g/L；性激素：FSH为(51.02±4.05)IU/L、LH为(35.67±3.25)IU/L、E2为(30.58±3.53)ng/L；子宫内膜厚度(10.38±1.88)mm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用戊酸雌二醇治疗。戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20130009)4 mg/次,间隔6～7 h 后再次服药,2 次/d,根据出血状态调整剂量,连续用药12 周。观察组患者在对照组基础上配合小剂量米非司酮口服治疗。米非司酮片(上海新华联制药有限公司,国药准字H10950202)早晨空腹服用,12.50 mg/次、1次/d,连续用药12 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及相关指标。相关指标包括住院时间、子宫停止出血时间、血红蛋白、子宫内膜厚度以及FSH、LH、E2性激素水平,采集静脉血使用电化学发光法检测。疗效判定标准：显效：1 周后患者出血停止,3 个月后闭经；有效：用药1 周后患者出血量、月经量减少；无效：未达到上述效果［5］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后,观察组患者的治疗总有效率100.00%高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者相关指标比较 治疗后,观察组患者的血红蛋白、FSH、LH、E2水平均低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,子宫停止出血时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者相关指标比较()

表2 两组患者相关指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

围绝经期FUB 一直是妇科多发疾病,是内分泌失调、卵巢功能下降等所致,患者有阴道持续、不规则出血表现,甚至导致患者贫血、休克、其他疾病问题,需积极治疗以改善患者的健康状况［6］。关于此类妇科疾病的治疗手段较多,主要采取药物治疗手段,药物治疗无创、安全、治疗效果显著［7］。

戊酸雌二醇片是长效雌激素,结构与人体雌激素相同,用药后可以增强围绝经期FUB 患者的子宫平滑肌收缩功能、子宫内膜增殖率,人体吸收且安全性高［8,9］。米非司酮是强效孕激素拮抗药,与孕激素受体亲和力高,对丘脑-垂体-卵巢系统有直接作用,用药后能够抑制促性腺激素释放与卵泡萎缩、诱导卵巢颗粒细胞凋亡,从而加速患者绝经。另外,在抑制卵泡发育、延长排卵时间的基础上,能够影响子宫内膜厚度［10-12］。两种药物联合应用相互作用,可延缓排卵过程,改善雌激素、黄体酮。相关研究指出,围绝经期FUB 以小剂量米非司酮、戊酸雌二醇药物联合治疗可尽快止血,有效改善患者的血清性激素、血红蛋白水平［13-15］。

本文结果显示：治疗后,观察组患者的治疗总有效率100.00%高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者的血红蛋白、FSH、LH、E2水平均低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,子宫停止出血时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与张素英［16］研究结果有一致性。

综上所述,围绝经期FUB 患者行小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的效果理想,可明显改善患者的血清性激素、血红蛋白水平,促进患者康复。