碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期的疗效观察

贾志伟

双相情感障碍是精神科常见疾病类型,患者有抑郁、狂躁表现。临床工作中发现,双相情感障碍复发率较高,分析原因可能与缓解期疗效减弱、社会环境、应激因素等有关。为了强化双相情感障碍患者的治疗效果,需重视缓解期阶段的干预。关于双相情感障碍治疗的药物种类较多,随着治疗经验的积累,发现碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期效果理想。本文就本院2020 年1～6 月收治的双相情感障碍缓解期患者进行研究,对比单一用药、联合用药预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～6 月本院收治的80 例双相情感障碍缓解期患者,按照随机法分为观察组与对照组,各40 例。对照组：男24 例、女16 例；年龄27～50岁,平均年龄(33.30±5.57)岁；病程0.6～5.0年,平均病程(3.20±1.30)年。观察组：男23 例、女17 例；年龄28～52 岁,平均年龄(33.80±6.07)岁；病程0.6～6.0年,平均病程(3.30±1.65)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：伦理委员会批准；奥氮平等治疗药物患者无禁忌；患者与家属知情配合；病情稳定期。排除标准：其他精神类疾病者；滥用药物、酒精者；器质性病变者。患者均符合《精神障碍诊断与统计手册》中双相情感障碍诊断标准。

1.2 方法 对照组给予碳酸锂片(江苏联环药业股份有限公司,国药准字H32023141)治疗,饭后口服20～50 mg/kg,3 次/d。

观察组给予碳酸锂+奥氮平治疗。碳酸锂用药同对照组,奥氮平片(常州华生制药有限公司,国药准字H20030512)口服起始剂量10 mg/d,视患者情况调节用量,维持药物有效剂量5～20 mg/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后的康复指标评分。包括言语记忆、CPT、BRMS、HAMD 评分。言语记忆：医护人员口述12 组词语、患者复述,正确词计1 分,重复3 次,总分36 分；以CPT 测评注意力,总分20 分,分数与注意力呈正比［1］；以BRMS评估患者的狂躁程度,总分60分,分数与狂躁程度呈正比［2］；以HAMD 评估患者的抑郁状况,总分82 分,分数与抑郁程度呈正比［3］。②比较两组临床疗效,疗效根据BRMS、HAMD 减分率进行评定,分为临床痊愈、显效、有效、无效［4］。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后的康复指标评分比较 治疗前,两组言语记忆、CPT、BRMS、HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组言语记忆、CPT评分高于对照组,BRMS、HAMD 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的康复指标评分比较(,分)

表2 两组治疗前后的康复指标评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

双相情感障碍属于精神科心境障碍疾病,患者有注意力、记忆力等功能损害表现,严重影响基本生活,且疾病复发风险较高［5］。临床工作中发现,近年来此病发病率一直呈递增趋势,且各个年龄段均可发病,需尽早干预。结合治疗经验,针对双相情感障碍多采取碳酸锂治疗［6］。碳酸锂是精神稳定药,在调节单个细胞水平生物电活动的基础上可以有效改善疾病症状［7］。但是,碳酸锂单一用药的镇静效果不理想,且起效慢,治疗时间长,长期用药后患者易出现恶心、便秘等各种不良反应［8-12］。奥氮平属于非典型抗精神病药物,通过阻断多巴胺、组胺以及5-羟色胺等受体达到镇静、抗抑郁等作用,用于双相情感障碍患者治疗中能有效缓解疾病症状［9］。联合奥氮平与碳酸锂治疗相辅相成,可增加游离肌醇消耗、稳定脑区递质,助于改善患者的注意力、记忆力,提高疾病治疗效果［13-17］。相关研究指出,联合奥氮平与碳酸锂治疗双相情感障碍效果理想,是有效的联合治疗方案［18-20］。温柏玲［12］研究显示：观察组治疗后BRMS 评分低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。与本文结果接近。

综上所述,双相情感障碍患者采取奥氮平联合碳酸锂治疗可以进一步控制和改善患者的狂躁、抑郁状况,提升治疗效果,促进患者言语记忆、注意力恢复,帮助患者早日回归正常生活。