基于回授法的健康教育模式在永久性肠造口患者健康教育中的应用

王艺玲

摘要：目的：研究基于回授法的健康教育模式在永久性肠造口患者健康教育中的应用。方法：选取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性肠造口的60例直肠癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规护理健康教育方法，观察组在对照组常规护理的基础上使用回授法教育模式进行健康教育，统计两组患者肠造口并发症的发生情况。结果：观察组患者并发症发生率为32.8%，对照组患者并发症发生率为43.7%，p<0.05，差异有统计学意义。结论：回授法护理干预可降低永久性肠造口患者肠造口的并发的发生率，促进康复。

关键词：回授法;永久性肠造口;健康教育;应用

肠造口术在结肠癌和直肠癌手术中是一种比较常见的手术方式。虽然现在国内对肠造口术后进行管理已比较成熟，但在实际操作中，患者仍会出现造口凹陷及周围皮炎等情况，给术后愈合带来了诸多麻烦。回授法是指对受教育者进行健康教育后，通过患者复述、演示来评估其理解及掌握程度，对于患者理解错误或未理解的信息，教育者再次进行讲授，直到其完全掌握所有信息[1]。与传统健康教育模式相比，回授法更加重视健康教育中信息传递的有效性，极大地降低了患者误解的风险，因此该方法已被美国卫生保健研究与质量管理局评价为一种行之有效的健康教育方式[2]，因此，本研究探讨基于回授法的教育模式在永久性肠造口患者健康教育中的应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性肠造口的60例直肠癌患者为研究对象，患者均意识清楚、具有正常理解及交流能力，且具有自理能力。随机分为对照组和观察组，各30例。2组基线资料具有可比性（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2.1 对照组 给予常规护理健康教育方法，宣教科室在参考相关肠造口术后护理文献的基础上，编制肠造口术后病人住院期间的健康教育手册内容。手册的内容经过科室主任及教授审核与讨论，确保内容的准确性与可执性，同时将手册内容做成文本和视频置于微信公众号平台，健康教育方法两组病人的干预时间均为从入院开始到出院。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上使用回授法教育模式进行健康教育，具体如下。（1）组建研究小组组长为本科室护士长，组员由科室内的主管医生和部分护理人员组成。护士长负责对组内人员进行回授法的培训，包括理论基础、使用要领、注意事项以及实用技巧等。并由小组内成员互相模拟练习，所有组员对回授法的掌握均由组长进行考核，考核优秀方可进行宣教。（2）回授法教育内容健康教育过程中要求小组成员对病人健康教育时使用回授法的4个步骤，即解释、评估、澄清、理解，护士长将不定期考查健康教育效果，并组织讨论和整改执行中所出现的问题。①解释：护士在每次健康宣教时对病人及家属解释宣教内容的意义和作用，并利用健康教育手册、微信公众号等形式，图文并茂，以增加病人及其家属的理解。②评估：护士根据病人及其家属的接受能力和理解能力进行个性化教育，注重宣教方式和内容的选择，确保病人能够接收并掌握所需的信息，宣教结束后评估宣教效果，并将宣教的内容结合病人病情及术后状态有序贯穿于病人的住院过程中，确保病人不会因為时间的推移而遗忘健康教育内容[3]。宣教后对宣教的内容进行适当的考查，让病人用它自己的语言表达，如：“您知道出院后应怎么换造口袋”“佩戴造口袋可以运动吗”“造口皮肤应如何护理呢”“出现哪些情况应立即去医院”等。③澄清：宣教后及时询问病人是否掌握和理解宣教内容，病人对宣教内容有反馈时护士必须及时给予回应，确保病人未能正确理解时能够及时纠正并掌握正确的护理方法，针对病人个体化情况和个体需求加强需讲解的出院内容。④理解：对病人进行2次评估，病人对宣教内容回应后护士重新对其接收程度进行评估，看病人是否真正了解这个知识点，是否达到所学即所教的最终效果。病人出院后有疑问可通过电话或微信平台咨询护士。

1.3比较方法 统计两组患者肠造口并发症的发生情况。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS23.0统计软件进行。采用频数、均数、标准差进行统计描述，计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料t检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症发生率为32.8%，对照组患者并发症发生率为43.7%，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

回授法强化了患者本身在健康教育过程中的作用与参与度，从而也提高了其对健康教育的满意度，该种方法为给予病人健康教育之后，要求其利用自己的语言再次讲述或者演示，通过这种过程，使其接收的知识掌握更加牢固，使用起来更加方便全面而专业的围手术期健康教育有助于减轻造口患者术前的恐惧和焦虑，缩短其造口护理学习时间和住院时间，降低并发症发生率及二次住院率，从而提高患者生活质量[4]。在此次研究中，通过回授法对观察组患者护理干预，患者相关并发症低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，回授法护理干预对永久性肠造口患者意义重大，可以有效提升患者院外自我护理能力，降低其并发症发生率，改善其不良心理状态，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王新，鲁军帅，宋佳佳，等.回授法联合微信健康教育对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者康复的影响[J].护理学杂志，2021，36：75-78

[2]胡晓庆，谭翠莲，张莉，等.基于造口工作坊的回授法用于肠造口患者健康教育的效果[J].护理学杂志，2021，36：66-68[7] 阮婷婷，易巧云，李婷.Teach-back健康教育的研究进展[J]护理学杂志，2017，32：96-99

[3]叶海春，李丽，高先连.回授法在护理健康教育中的研究进展[J].中华护理教育，2019，16：547-550

[4]García-GoM.Specializing nurses as an indirect educationprogram for stoma patients[J]. Int J Environ Res Public Health，2019，16（13）：2272