高压氧治疗重症颅脑损伤的临床应用进展

肖建华

摘要：随着目前高坠事故发生率的提高，重症颅脑损伤的患病率也越来越高。由于重症颅脑损伤主要是患者的脑组织受到重创，主要临床表现为脑缺氧、脑水肿以及昏迷等，救治不及时还有较高的致残甚至死亡的风险，同时脑组织功能要完全恢复也是目前医疗水平很难实现的，并且患者治疗后还可能留下后遗症，因此如何更有效地改善和恢复重症颅脑损伤患者的脑功能是临床上的一大难题。

关键词：高压氧重症颅脑损伤临床应用进展

前言

重症颅脑损伤属于由高坠、交通事故、严重性跌倒等多种外力因素所导致的一种危急重症，由于患者头部遭受较大外力冲击影响导致患者的脑组织功能无法正常运行，并且重症颅脑损伤还容易导致患者出现呼吸困难、肺部分泌物堆积等，如果不进行及时救治，可能会对患者的生命健康带来较大的威胁[1]。而目前常规术后治疗往往不能达到更好的临床效果，因此本文主要是研究和探讨高压氧治疗重症颅脑损伤的临床应用进展，从而为治疗重症颅脑损伤提高参考和建议，现报告如下。

1目前重症颅脑损伤术后常规治疗存在的问题

目前重症颅脑损伤患者均需进行颅内血肿清除术等手术治疗，一般术后还需要采取抗感染、营养补给、药物治疗以及维持电解质等常规治疗干预，但是由于重症颅脑损伤患者由于脑组织损伤严重，而常规治疗对患者的供养改善效果不明显，往往不能更好的促进患者的有氧代谢，因此在恢复期易发生缺血性低氧损伤，反而可能加快疾病的发展速度，导致影响患者的预后恢复和后续治疗进度[2]。

2高压氧治疗方法

高压氧主要是对重症颅脑损伤患者在高压下进行氧气补给，需采用医用高压氧舱仪器进行治疗，一般治疗压力需调整为2ATA，同时时间设置为20分钟左右的匀速加压，并且在稳压下需要带吸氧面罩进行1小时的稳压吸氧，可根据患者的情况分三次进行，同时还需要在减压下吸氧20分钟出仓，一般治疗时间控制在2小时以内，以10天为一个疗程，一般治疗需要3个疗程或以上，3个疗程后需休息10天。

3高压氧治疗的优势

3.1有效改善患者颅脑供养环境

因为高压氧治疗是在高压的条件下进行的一种吸氧方式，通过高压氧治疗仪器来纠正患者的供氧平衡以及微循环，提高氧化酶的作用，从而能够对患者的血氧含量和脑组织的脑分压带来显著的改善效果，不仅能够有效缓解患者出现脑组织低压的症状，还能够提高患者的脑组织有氧代谢水平，提高ATP水平，降低缺血性低氧损伤、脑水肿等并发症的发生率，有利于患者的脑功能恢复[3]。

3.2提高患者脑苏醒效率

由于大部分重症颅脑损伤患者均会有昏迷阶段，而在患者昏迷期间，采用高压氧治疗能够有效的改善患者的椎动脉血流速度，并降低颈动脉血流速度，从而能够有利于患者的脑干、网状系统等部位的氧分压提升，同时能够让患者的网状系统激活并向上延升，直到达到患者的大脑半球皮层区域，以此起到刺激患者的智力、运动和感觉等神经，有利于提高患者的苏醒效率。

3.3提高颅脑血氧弥散水平

高压氧还具有提高患者的颅脑血氧弥散水平的作用，通过对患者的缺血半暗带脑细胞进行有效供氧，提高有氧代谢，同时高压氧还能直接作用于脑血管，并促进患者的神经组织相关蛋白的基因表达和脑血管的收缩，以此能够有效减低患者的脑血流量，避免神经元凋亡，从而能够刺激该位置的脑细胞活性，减少神经元的可逆性损伤，有利于改善腦水肿等症状[4]。

3.4抑制炎性因子表达

FGL2属于一种Ⅱ型跨膜蛋白，可分为m系和s系两种，该两种类型具有不同的表达作用，其中，前者主要多表达于巨噬细胞表面等，同时有着较高的凝血效果，促进凝血酶原发生转变，从而容易造成血栓;而后者主要是对免疫细胞具有调节作用，可导致免疫炎性反应的发生[5]。因此FGL2的升高与患者病情的严重程度有着密不可分的关系，随着血清FGL2的提高，患者的情况就越严重，甚至该蛋白也成为了预测患者死亡的重要因子之一。而高压氧治疗能够有效抑制FGL2等炎性因子的表达，降低血清FGL2水平，从而缓解患者机体的免疫炎性反应，以此达到保护患者神经细胞的作用，有利于患者的预后恢复和后续治疗。

4结语

重症颅脑损伤属于一种神经外科疾病，主要诱发因素为外力所致，而该病具有高风险、高致残率、高死亡率以及预后差、恢复慢等特点，并且患者还可能会出现脑血管等组织结构的微循环等出现再生障碍，使得机体的氧代谢失衡，增高颅内压，从而导致引起脑组织缺氧、缺血等情况，使得患者出现昏迷反应，不及时救治很容易导致患者失去生命。而高压氧正是根据患者的特性进行治疗，能够有效改善患者颅脑供养环境、提高患者脑苏醒效率、提高颅脑血氧弥散水平、抑制炎性因子表达，从而达到较好的临床治疗效果。

参考文献：

[1]蓝晓东.针灸辅助高压氧在重症颅脑损伤伴认知障碍患者治疗中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（16）：2538-2539.

[2]张琪，尹秀玲，罗娟等.重症颅脑损伤昏迷患者早期高压氧（HBO）治疗促醒的临床研究[J].中国当代医药，2021，28（14）：47-49+53.

[3]陈万，陈春霞，蓝胜勇等.重症颅脑损伤病人血糖波动对炎症指标和继发性肺炎的影响[J].安徽医药，2020，24（10）：1975-1978.

[4]高会新，时明慧，张帅等.高压氧治疗对重症颅脑损伤患者外周血调节性T细胞的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（04）：439-443.

[5]郭秀俊.目标策略的针对性护理干预在重症颅脑损伤后气管切开患者高压氧治疗过程中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（05）：867-868.