自制有创压力监测传感器固定带在有创压力监测中的应用

黄 蕾，刘成林，徐 栩，张理想，耿 丽

中国科学技术大学附属第一医院,安徽合肥 230036

在抢救和监护危重患者时，需要严密监测患者的血流动力学变化，其中主要是有创压力监测。目前临床常用的压力监测有中心静脉压监测、有创动脉血压监测。有创压力监测通过有创压力监测传感器连接监护仪可以快速、连续、准确地获取数值，以便指导临床治疗[1]。准确妥善地固定压力传感器位置是保证测量数值无误的重要前提。将压力监测传感器用胶布固定于患者上臂或者胸部平心脏位置是目前临床常用的固定方式之一，但此方法常因固定滑脱，造成监护仪误报警，不利于患者休息，同时也增加护士的工作量。为解决上述问题，笔者通过可调节扣眼松紧带等材料制作了有创压力监测传感器固定带，现将制作方法及应用效果介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料

扣眼松紧带1条、口子扣1枚、纽扣3枚。

1.2 制作方法

取1条长55 cm、宽3 cm的扣眼松紧带(为A)，2条长5 cm、宽3 cm扣眼松紧带(分别为B1、B2)，1枚内径3 cm的口子扣，3枚直径1 cm的纽扣(分别为C1、C2、C3)。将A一端穿过口子扣到0.5 cm处对折，将头端缝制起来。将B1、B2分别缝制在A上距离口子扣20 cm、15 cm处，B1与B2之间间距为5 cm(等于压力传感器底座大小)。将C1、C2、C3 3枚纽扣依次缝制在A上。有创压力传感器固定带示意图见图1。

图1 有创压力监测传感器固定带示意图

1.3 使用方法

将固定带的B1、B2分别穿过压力监测传感器的三通阀座两翼固定在C2、C3处，再将固定带置于患者上臂衣服外侧，使传感器零点位于心脏水平，按照患者的臂围选择合适的扣眼固定在C1处，固定带松紧以能放进两指为宜。有创压力传感器固定带使用图见图2。

图2 有创压力监测传感器固定带使用图

2 效果评价及结果

2.1 临床资料

将2020年5-11月入住中国科学技术大学附属第一医院重症医学科的140例动脉压力监测患者按照随机信封法分为对照组和观察组各70例。所有患者按入组时间先后分配随机信封，随机信封内的随机数据产生的过程为：采用随机区组设计，事先确定研究的组数为2、随机种子数为1234和区组数为6，通过Excel软件生成本次研究所需的随机分组数据方案。对照组：男50例，女20例；年龄(63.51±17.56)岁；导管类型为肱动脉导管1例，股动脉导管8例，桡动脉导管61例。观察组：男54例，女16例；年龄(65.71±13.07)岁；导管类型为肱动脉导管1例，股动脉导管4例，桡动脉导管65例。两组患者性别、年龄、导管类型比较差异无统计学意义，基线资料可比。

2.2 固定方法及评价指标

对照组采用加压固定胶带将压力监测传感器固定在床栏上。即将5 cm×8 cm的3M(规格为2733-75)加压固定胶带，对折后在中间剪掉一个边长为2 cm的三角形，打开后为菱形。用直尺平心脏水平，将压力监测传感器的三通阀座粘贴到相应位置的床栏上，固定时将压力监测传感器的三通阀和排气阀从菱形孔中穿出，不影响排气和校零。观察组采用有创压力监测传感器固定带。临床中推荐应使用一次性有创压力监测传感器来代替重复性换能器，并且每96 h更换1次[2]。比较两组96 h后有创压力监测传感器导管在位情况，即固定的有创压力监测传感器是否发生了脱落，未脱落判定为在位。

2.3 结果

两组在96 h后有创压力监测传感器导管在位情况分别为，观察组68例(97.14%)，对照组17例(24.29%)，两组在位率比较，x2=77.891，P<0.001，差异有统计学意义。

3 体会

ICU患者病情危重，实时监测有创压力(中心静脉压、动脉血压等)在治疗过程中发挥了重要作用。采用加压固定胶带固定，虽然胶带黏性尚佳，但是更换有创压力监测传感器时、患者翻身时、外出检查时及患者躁动等均可造成胶带松脱。付秀云等[3]研究表明，黏胶产品使用后留有残胶，不易清除，影响床单位整洁。本文采用自制的固定带，将有创压力监测传感器置于患者上臂衣服外侧，保证患者即使改变体位其零点位置相对固定，且固定带不直接接触皮肤，增加了患者的舒适感。与传统的黏胶产品相比，自制固定带保证了有创压力监测传感器导管位置的稳定性，避免了胶带松脱而导致的导管位置改变。本文中观察组在96 h后能保证有创压力监测传感器导管在位率在97.14%，对照组仅24.29%，这说明随着时间的延长，自制有创压力监测传感器固定带与加压固定胶带相比，优势更加明显。梁攀龙[4]采用普通止血带、粘扣带及订书钉制作的简易压力传感器固定装置，固定牢固，移动方便，这与本文中的固定效果一致，但是其需要将有创压力监测传感器固定于输液架上，患者活动时会造成导管的牵扯，本文中的自制有创压力传感器固定带固定于患者手臂，可以解决这一问题。综上所述，笔者自制的有创压力监测传感器固定带操作简单，有效延长了固定时间，同时可防止过度牵拉，保证监测数值的准确稳定，减少监护仪误报警，为临床的治疗与病情观察提供客观指标。