萨提亚模式联合纽曼系统手术室优质护理在髋关节置换术患者中的应用

陆宇露，冯秀萍，谢水群，马泽金，黄素娟

(肇庆市第一人民医院 广东肇庆526060)

髓关节置换术是治疗股骨头坏死、重度髋关节炎以及老年人股骨颈骨折的有效手段，患者的年龄、治疗配合度等因素会影响临床效果，增加并发症发生率，降低生活质量的同时影响康复进展[1]。萨提亚模式是一种先进的护理模式，能有效减轻患者的临床症状，该模式贯穿整个手术过程，有利于患者康复[2]。纽曼系统护理模式是开放、独立、系统的护理措施，对影响患者的因素进行分析，采用机体防御及针对性干预方法等，得到临床广泛青睐。本研究旨在探讨萨提亚模式联合纽曼系统的手术室优质护理在髋关节置换术后患者中的应用效果，为临床治疗提供参考依据，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年6月30日我院收治的80例髋关节置换术患者作为研究对象。纳入标准：通过相关检查确诊股骨颈骨折、髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等；语言表达能力正常且积极参与；无精神障碍。排除标准：智力不健全者；伴严重心脑血管疾病者；伴恶性肿瘤者、精神异常者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组男22例、女18例，年龄42～80(58.65±5.38)岁；病程1 d～10年，平均(5.28±1.38)年；单髋手术37例，双髋手术3例。观察组男30例、女10例，年龄40～82(58.98±5.73)岁；病程1 d～12年，平均(5.58±1.75)年；单髋手术38例，双髋手术2例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用纽曼系统护理模式的手术室优质护理措施。①组建护理小组。护士长担任组长，组员包括资深的护理人员和医生。对护理人员进行纽曼系统护理模式内容培训，同时采用头脑风暴法制订有针对性的护理措施，进展安排、不良事件处理方法、措施评估等[3]。②明确患者的压力源。护理人员需评估入院患者的心理状态，主动交流，分析其心理压力、社会压力及人际压力等。患者在手术过程中多存在恐惧、紧张等负性情绪，因此手术室优质护理对提高手术成功率具有重要意义[4]。③优质护理干预。术前：给予心理疏导，减轻患者的心理压力，树立治疗信心；医护人员发放疾病知识手册，告知患者及家属相关注意事项，采用通俗易懂的语言进行讲解，具有亲和力，拉进护患关系。患者入手术室后医护人员给予安慰鼓励，增强信心；住院过程中定期进行健康教育，护理人员提出问题，让患者以自己的理解与表达为标准进行解答。营造良好的氛围，缓解不良情绪，注意保护患者隐私[5]。纠正患者及家属的错误认知，再次健康教育。④随访护理。出院后由小组护理人员持续随访，采用微信、电话等方式告知其注意事项，解答患者的疑问，定期给予健康教育。同时，医院定期组织专家讲座和交流会，多鼓励患者参与互动。通过电话、微信等方式进行延续性追访，及时回答患者提出的相关问题。护理时间为4个月[6]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用萨提亚模式干预。首先制订萨提亚模式理论方案，该模式以团体干预为主，每周1次，每次2 h，干预时间6周。①知你知我内容：团体人员进行自我介绍，相互认识，向患者讲述髋关节置换术、不良情绪之间的联系。②信任之旅：采用“信任盲行”的方式与团队人员建立信任关系，彼此相互了解，增加情感交流，保持积极乐观的心态。③姿态沟通：通过沟通姿态的不同让患者了解最真实的自己，以相同的沟通方法与其他患者交流，了解彼此的情景关系[7]。④重塑自我：为患者讲述术后疾病情况及应对方式，协助患者快速掌握术后相关注意事项和方法。⑤重塑图景：向患者展示未来，鼓励患者大胆预测未来，迎接挑战，战胜疾病。

1.3 观察指标 ①比较两组Harris评分。采用髋关节Harris评分量表评估患者髋关节功能，包括活动度、畸形程度、功能、疼痛。②比较两组简易生活质量评定量表(QOL)评分。采用QOL对患者的生活质量进行评估，包括心理状态、社会功能、生理机能、总体健康。③比较两组护理前后中医症候积分。以《中药新药临床研究指导原则》作为评估标准，包含关节肿胀、皮肤发红、发热，分值与症状严重程度呈正相关。④比较两组疾病知晓率，包括基本知识、生活方式、皮肤护理、避免刺激。

2 结果

2.1 两组Harris评分比较 见表1。

表1 两组Harris评分比较(分，

2.2 两组QOL评分比较 见表2。

表2 两组QOL评分比较(分，

2.3 两组护理前后中医症候积分比较 见表3。

表3 两组护理前后中医症候积分比较(分，

2.4 两组疾病知晓率比较 见表4。

3 讨论

随着医疗技术的发展,髋关节置换术已成为临床治疗股骨头无菌性坏死、髋关节发育不良、老年人股骨颈骨折等疾病的重要措施。手术患者承受剧烈疼痛、运动障碍等不良反应，易引发应激反应，轻者导致一系列生理应激反应，重者引起焦虑、抑制等负性情绪，延长创口愈合速率和康复进展[8]。纽曼系统护理属于一种专门护理术后疼痛反应的方法，是一种新型护理理念，被广泛应用于关节置换手术过程中[9]。一方面能够提高患者及家属的疾病知晓率，评估预后，对加速康复具有重要意义；另一方面能提升患者配合度，以达到改善预后的效果[10]。纽曼系统护理模式着重强调各种压力对患者的作用以及怎样提高患者的适应能力，尤其值得重视的是在诸多压力下患者的情况。护理人员能精准评估患者的压力，发现其源头，同时以正确的方式进行干预，保持机体稳定。萨提亚模式可以促使患者了解自己的真实感受，消除护理人员之间的隔阂，以增强自我价值感，协助患者提高交流能力。本研究结果显示，观察组QOL评分高于对照组(P<0.05)，表明将萨提亚模式联合纽曼系统的手术室优质护理应用于髋关节置换术后患者，效果显著，能改善患者生活质量和髋关节功能。分析认为：纽曼护理系统可以找到源头，从而制订针对性护理措施，提高护理效果；萨提亚模式能改善患者髋关节功能，降低关节肿胀发生率；二者联合应用，对髋关节置换术患者的康复具有重要意义。

本研究结果显示，观察组Harris评分、QOL评分及疾病知晓率高于对照组(P<0.05，P<0.01)，护理后中医症候积分低于对照组(P<0.01)。提示在髋关节手术过程中运用萨提亚模式联合纽曼系统的手术室优质护理能改善Harris评分，提高患者对疾病的知晓率。分析认为萨提亚模式可以通过自我了解、沟通姿态、冥想等诸多方面促进患者保持表里如一的姿态；纽曼系统的手术室优质护理能提高患者依从性和安全性，减少不良反应，促进康复[11]。目前，国内外对萨提亚模式的报道相对较少，因此研究结果还有待更大、更多的实验加以证实。

综上所述，萨提亚模式联合纽曼系统的手术室优质护理能改善髋关节置换术患者的髋关节功能，提高生活质量和疾病知晓率，降低不良反应发生率，具有较好的临床应用前景。