双歧三联活菌片与蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的效果探讨

郭绪娜，张艳萍，姚路

单县中心医院儿科，山东菏泽 274000

腹泻作为儿科多发病以及常见病，于2 岁以内婴幼儿人群中多发，临床表现集中于呕吐、腹痛、大便次数增加、发热以及形状改变等[1-3]。严重时会表现出电解质紊乱、脱水、肠穿孔以及全身中毒等系列并发症，会对患儿生命安全产生严重威胁。对腹泻患儿在治疗期间，常应用肠道黏膜保护剂及肠道微生态制剂。患儿临床症状缓解，但治疗效果较差。针对腹泻患儿在治疗期间，蒙脱石散药物获得广泛应用，但是单纯应用药物难以获得理想效果。应用双歧三联活菌片可有效提高肠道屏障功能，纠正菌群失调，于小儿腹泻疾病治疗中，获得效果理想[4-9]。本研究选取2018 年1 月—2020 年12 月单县中心医院收治的80 例小儿腹泻患者进行研究，旨在探讨对小儿腹泻患者采用双歧三联活菌片+蒙脱石散药物完成治疗后获得临床效果，达到促进小儿腹泻患者综合治疗水平以及预后水平提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80 例小儿腹泻患者进行研究，随机分为常规组（采用蒙脱石散药物完成疾病治疗）和研究组（采用双歧三联活菌片+蒙脱石散药物完成疾病治疗），各40 例。研究获得伦理委员会批准。常规组男、女各30、10 例；年龄0.6～5 岁，平均（3.25±0.29）岁；病程2～10 d，平均（5.25±0.23）d；每日腹泻次数3～10 次，平均（6.18±1.25）次。研究组男、女各31、9 例；年龄1～6 岁，平均（3.29±0.35）岁；病程2～11 d，平均（5.27±0.25）d；每日腹泻次数3～11 次，平均（6.19±1.27）次。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①小儿腹泻通过临床诊断，获得确诊；②患儿一般资料均完整；③患儿以及家属均知晓本次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①家属呈现出较差依从性；②患儿表现出营养不良、严重器官功能障碍以及相关药物过敏史现象；③临床资料不全；④呈现出较差治疗依从性。

1.3 方法

所有患儿在入院后，对其给予补液、维生素补充、水电解质以及酸碱平衡维持、降温等常规治疗。

1.3.1 常规组常规基础上，采用蒙脱石散（国药准字H20123106）完成疾病治疗，对于＜1岁患儿，用药剂量为1袋/d，分3次服用；对于1～2岁患儿，频率为3次/d，0.5袋/次；对于＞2岁患儿，频率为3次/d，1袋/次。

1.3.2 研究组常规基础上，采用双歧三联活菌片（国药准字S19980004）+蒙脱石散完成疾病治疗。对于蒙脱石散药物同常规组保持相同，此外添加双歧三联活菌片进行口服治疗，对于＜1 岁患儿，用药频率为3 次/d，剂量为0.5 g/次；对于＞1 岁患儿，用药频率为3 次/d，剂量为1.0 g/次；对两组患儿均进行为期3 d治疗。

1.4 观察指标

①比较两组患儿治疗总有效率，显效：患儿大便次数、大便外观以及腹泻症状等均基本转为正常；有效：患儿大便次数、大便外观以及腹泻症状等均获得改善；无效：患儿大便次数、大便外观以及腹泻症状等均无改善。

②比较两组患儿免疫指标变化[免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、CD4+/CD8+]。

③比较两组患儿症状体征改善情况（呕吐消失时间、腹泻消失时间、大便恢复时间、血常规恢复时间以及发热消失时间）。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（95.00%）高于常规组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患儿免疫指标变化比较

治疗前，研究组IgG、IgA、CD4+/CD8+同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组IgG、IgA、CD4+/CD8+高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫指标变化比较(±s)

表2 两组患儿免疫指标变化比较(±s)

组别研究组（n=40）常规组（n=40）t值P值IgG（g/L）治疗前8.59±1.69 8.45±1.59 0.381 0.703治疗后15.83±2.35 11.19±2.49 8.571＜0.001 IgA（g/L）治疗前0.91±0.39 0.89±0.42 0.220 0.825治疗后1.73±0.55 1.35±0.52 3.175 0.002 CD4+/CD8+治疗前0.85±0.13 0.85±0.16 0.000 1.000治疗后1.77±0.32 1.42±0.25 5.451＜0.001

2.3 两组患儿症状体征改善情况比较

研究组呕吐消失时间、腹泻消失时间、大便恢复时间、血常规恢复时间以及发热消失时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿症状体征改善情况比较[(±s)，d]

表3 两组患儿症状体征改善情况比较[(±s)，d]

组别研究组（n=40）常规组（n=40）t值P值呕吐消失时间1.81±0.63 2.95±0.59 8.353＜0.001腹泻消失时间2.15±0.25 3.69±0.35 22.644＜0.001大便恢复时间2.63±0.39 4.99±0.45 25.065＜0.001血常规恢复时间2.49±0.29 4.63±0.21 37.800＜0.001发热消失时间1.35±0.25 2.81±0.19 29.406＜0.001

3 讨论

小儿腹泻作为一种急性胃肠道功能失调性疾病，其出现同病毒感染、细菌感染、免疫力底下以及菌群失调等存在相关性。在发病后，会对患儿小肠上皮细胞造成损伤，对肠道消化吸收产生影响，对此在治疗期间，肠道菌群调节剂以及肠道黏膜保护剂获得广泛应用[10-13]。

蒙脱石散作为肠黏膜保护剂一种，可有效抑制消化道内病菌及病毒滋生、修复肠道黏膜、平衡正常菌群。应用双歧三联活菌片可抑制肠道有害细菌，有效增强肠道黏膜屏障、调节肠道菌群、补充生理菌群。同蒙脱石散联用对腹泻患儿进行治疗后，可协同性调节肠道菌群，保护肠黏膜，显著提高治疗效果[14-17]。本次研究中，研究组治疗总有效率（95.00%）高于常规组（75.00%）（P＜0.05）；同冯宏达等[18]的研究结论一致，文中观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），从而说明双歧三联活菌片与蒙脱石散药物联合应用，可充分调整肠道内菌群平衡，有效阻碍肠道内有害细菌，显著提升维生素以及钙铁锌吸收程度，保证身体营养物质吸收，显著提高自身免疫力和疾病预防能力，有效改善临床症状，获得上述理想结果，亦可验证上述结论。

综上所述，双歧三联活菌片+蒙脱石散药物联合应用后，可显著提升患儿治疗效果，显著提高IgG、IgA、CD4+/CD8+水平，有效缩短呕吐消失时间、腹泻消失时间、大便恢复时间、血常规恢复时间以及发热消失时间，促进 小儿腹泻患者综合治疗水平以及预后水平提升。