衰弱症可逆转，适量运动和补充蛋白是关键

●王贞虎

在很多人的心目中，老年人的形象通常是虚弱、疲倦、行动迟缓或精神不振。对于这些症状，老人自己也多不太在意，有时也觉得不舒服，但也多认为已无能为力。其实，这些都不一定是正常的老化，可能是患上了衰弱症。

衰弱症是一种疾病，具有医学标准

衰弱症目前还没有一个确定的定义，认为是一种以接触于环境压力源后死亡或衰弱风险增加为特征的综合性病症。换句话说，是在不丧失功能的情况下，抵抗疾病的能力降低。

目前，衰弱症的医学诊断主要基于著名老年医学专家弗里德在2001年提出的5个特征，即：

1.无意识的显著体重减轻：1年内体重减轻超过5公斤或5%。

2.精疲力竭：每周感到疲倦超过3天，可以预测残疾和死亡。

3.步行速度慢：10秒内步行小于8米，可预测疾病治疗预后不良。步行速度每增加0.1米/秒，衰弱和死亡的风险就会降低12%。

4.虚弱/肌肉力量下降：握力下降（男性小于26公斤，女性小于18公斤），可以预测疲劳、残疾、发病率和死亡率。握力差的老年人患衰弱症的风险高6倍。

5.低体力活动：男性每周消耗少于383卡路里，女性每周消耗少于270卡路里。

如果一个人（不仅是老年人）满足其中3个或更多特征，则被认为是衰弱的。满足其中1或2个条件为衰弱症前期，都没有则被认为是健康的老年人。

此外，谵妄（神志不清）、反覆肺部和尿道感染，也是老年人衰弱的迹象之一。

患上衰弱症的老年人特别容易生病，如衰弱会增加老年人发生心脏病、中风，以及肺部感染、意识模糊和跌倒等不良事件的风险。即使是轻微的疾病，也容易导致一些不良后果，如精神错乱、跌倒、骨折、行动不便、残疾、营养不良、多种药物（使用5种或更多药物）、医疗费用增加（衰弱者的医疗费用和护理费用几乎是非衰弱者的两倍）、复发住院、住院治疗，其死亡的平均风险增加15%～50%。

但是有一点每个人都必须明白：并非每个老年人都会衰弱；被诊断为衰弱症仍有逆转的机会。因此，早期识别老年人衰弱的症状，及时诊断和干预，将有机会在不良结局发生之前将衰弱逆转到衰弱前甚至健康状态。

衰弱症并非由单一原因引起

衰弱症是由多种原因引起的，衰老、缺乏运动、营养不足、恶劣的环境、外伤、疾病和药物均可能导致衰弱症。

在性别方面，老年女性衰弱症的发生率高于老年男性。与已婚长者相比，未婚、离婚或丧偶的长者体弱的风险更高，因为他们大多独居，与家人和朋友的联系较少，并且可能与社会有不同程度的孤立，会有一定的孤独感。一些精神疾病如抑郁症和痴呆症也会导致衰弱症。

年龄越大，身体衰弱症的风险就越高，因为身体素质和器官功能会随着年龄的增长而下降。年轻人生病时，容易恢复到相对健康的状态，可是这种能力会随着年龄的增长而下降。

疾病也是衰弱症的危险因素。患有慢性病的老年人比没有慢性病的老年人更容易患衰弱症。服用多种药物、滥用药物都会增加衰弱症的风险。

营养不良、肌肉减少则与衰弱相互影响，并易形成恶性循环。如营养不良会导致衰弱，这会增加跌倒、肌少症和肌肉力量下降的风险。下肢肌力明显下降，会直接影响平衡，更容易摔倒。如果跌倒和骨折导致不能活动和减少日常活动，老年人可能会变得更衰弱，肌肉流失更快。

当然，长期的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、压力大、久坐或卧床等，也会增加衰弱症的风险。

衰弱症可以逆转，适量运动和补充蛋白质是关键

据估计，65岁以上的老年人中有十分之一存有衰弱症，而80岁以上的老年人中则高达一半。好消息是衰弱症可以逆转。研究表明，运动和补充蛋白质，是两个关键的治疗方法，也是最有效和最简单的预防措施。

运动是提高老年人生活质量和功能最有效的方法。适当的体育活动，可以延缓虚弱。应该鼓励家里的老人多参加多元化的活动。运动最好每周在家进行5天，每次约20至25分钟，包括手臂和腿部的强化训练，以及身体平衡和协调训练。

但运动的强度和持续时间，应根据个人的整体健康状况来确定，运动的类型可根据个人兴趣而定。运动的形式可以多样化，如步行、快走、有氧运动、舞蹈、太极拳、跑步和游泳等。

营养干预扮演重要角色，可改善营养不良和体重减轻的衰弱者，降低死亡率。日常饮食应包括牛奶、鸡蛋、肉类和鱼类，充足的能量和蛋白质，有助于保持体重和肌肉质量。至于Omega-3脂肪酸，它可以改善食欲和体重。此外，补充维生素D可以提高下肢的力量和功能。对于食欲不振或住院的老年人，口服高能量和蛋白质含量的营养品，可以改善他们的营养状况。

此外，老年人经常患有高血压和糖尿病等并发症。积极管理疾病，特别是关注可逆性疾病，评估药物的合理使用，停止不必要的药物治疗，可有效改善衰弱症。