基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法在提升胸外科教学质量中的价值

李建忠，赵锋，孙良璋，李少民

（西安交通大学第二附属医院，陕西西安 710034）

胸外科是主要负责肺部、食管与纵膈病变的主要科室，是医院重要的组成部分，而其中的治疗手段复杂，常诱发多种的并发症，为确保患者治疗期间的舒适度，避免护理风险发生，需保持护理的多样性，且科室病种繁多，需护理学生掌握的护理知识繁多复杂，护理学生往往很难准确理解、掌握相应的知识点，因此，如何提高胸外科护理学生的综合素养是目前临床关注的重点[1]。PBL教学法，是目前临床广泛应用的一种教学措施，坚持“以问题为中心，学生为主体”原则，可涉及发现、分析、搜集与解决问题等多个方面，通过问题引入，对学生进行知识点剖析，可有效改善传统课题枯燥问题，易被学生接受[2]。而近年来随着我国医学教学的发展，基于互联网的立体化教学模式逐渐在临床应用，可通过网络建立的方法，帮助学生全面了解并便捷地进行学习，且成本较低、交流方便，具有良好的系统性与全面性，因此二者联合应用在临床取得显著效果[3]。鉴于此，本文以2019年11月～2021年2月收治的64例患者为例，对比分析基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法的应用效果，具体报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2019年11月～2021年2月入院实习生64例，随机分为两组，各32例。对照组男1例，女31例；年龄20-26岁，均龄为（22.31±1.06）岁；文化水平：中专文化10例，大专文化16例，本科及以上文化6例。联合组男2例，女30例；年龄21-27岁，均龄为（22.42±1.05）岁；文化水平：中专文化9例，大专文化15例，本科及以上文化8例。两组上述基线资料比较无差异意义（P＞0.05），符合医学伦理委员会标准，具有对比性。

（二）纳入与排除标准

纳入标准：1.带教老师均工作3年以上，临床经验与各科室理论知识丰富，具有较强的职业道德、责任心等，且心理素质强大、沟通能力强，研究时间内无辞职或长时间请假或缺席等情况。2.所有带教老师与实习生对本次研究均知情，自愿参与本次研究并签署知情同意书；3.实习生均为全日制护理专业；4.属于首次参加护理实习；5.无心、肺与肾等严重疾病；6.均具备计算机信息技术一级证书。

排除标准：1.有严重精神疾病、意识障碍者；2.实习期未满4周者；3.不熟悉互联网技术者；4.有四肢缺陷或肢体运动障碍者；5.实习期因各种事故退出者；6.不遵守本次研究者；7.中间退出研究，自行终止者。

（三）方法

本次带教老师由胸外科2名临床主管护师负责，均具备丰富的临床护理经验，可对学生进行针对性教学方法培训，促使护师熟练掌握教学方法，并能灵活运用在日常护理带教中。PBL组具体内容：带教老师将教学需求与我院胸外科实际情况结合，拟定实习生的教学计划，由带教老师带领实习生在病床边进行护理评估，促使实习生全面了解患者基础状况，开展基本护理操作知识教学，包含病情初步判定、病情评估、诊断等知识，然后提出患者护理问题，并引导实习生主动思考疾病涉及的相关护理操作，以小组讨论法，对疾病的治疗原则、护理方法与护理重点问题进行思考讨论。最后带教老师积极解答实习生疑问，点评实习生的学习情况，共同讨论学习过程中遇到的问题，并进行讲解与示范。

联合组在PBL组基础上，开展基于互联网立体化教学模式，包含：1.网络平台应用，带教老师借助网络设备建立相关学习平台，便于师生沟通交流。同时要求每位实习生完成信息登记，促使实习生合理利用系统筛查系统准确查询患者资料并进行学习。2.建立聊天平台，带教老师建立微信、QQ等交流群，便于及时与实习生交流沟通，并做出有效指导与解答。同时可通过该平台指导实习生完成相关学习，可进行文件传输、下步工作任务发布、工作评价等。3.拟定教学计划，带教老师制定教学计划，组织学生参与查房、巡视等护理工作，向实习生传授护理理论知识与实践操作等重点内容，保持循序渐进，促使实习生逐渐接受护理工作，并在实际操作中提高自身动手能力，全面且熟练地掌握相关护理知识与技能操作。4.提出问题，带教过程中，带教老师依据拟定的教学计划及目的，向实习生提出护理操作问题，要求实习生对教学内容进行总结，并上传答卷或材料至网络平台，鼓励护理人员独立思考，然后做统一传达与交流。引导实习生通过自主思考带教老师提出的问题，借助积极查阅资料，并结合专业知识等，对老师的问题进行解答。5.总结，带教老师可在网络平台上开展总结讨论会，并积极组织实习生参与，鼓励实习生积极分享一段时间的学习情况及自身解答问题的方法、过程等，有效完成相互讨论与学习。6.教师评价，鼓励实习生表达自己在学习或解答问题过程出现的疑问，通过师生共同讨论，找出完善的解决方法。同时，带教老师通过网络平台解答实习生疑问、点评实习生学习情况、纠正其学习不足，促使综合能力与素质全面提升。

（四）观察指标

1.采用我院自拟考核成绩问卷评估，主要包含理论知识、实践操作与语言表达能力，每项100分，由带教老师监考，最后统计得分，分数越高，实习生的专业能力越强。

2.实习结束后，带教老师对实习生的综合能力进行评估，包含资料查阅能力、临床操作能力、自学能力、沟通能力、协作能力等，每项25分，分数越高，实习生综合能力越强。

3.采用我院自拟满意度问卷评估，由实习生进行问卷填写，满分100分，分为极满意（80-100分）、满意（50-79分）与不满意（0-49分）。

（五）统计学方法

以SPSS22.0分析，率（%）、χ2检验计数资料，均数±标准差（±s）、t检验计量资料，P＜0.05差异明显。

二、结果

（一）两组考核成绩比较

联合组各项考核成绩评分均高于PBL组（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

组别 例数 理论知识成绩 实践应用成绩 口语表达能力PBL组 32 76.25±3.21 72.65±3.52 73.65±3.52联合组 32 85.64±3.45 81.65±3.42 86.59±3.44 t 11.272 10.374 14.873 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（二）两组综合能力考核成绩比较

联合组各项能力评分均高于PBL组（P＜0.05），见表2。

表2 两组综合能力考核成绩比较（±s，分）

表2 两组综合能力考核成绩比较（±s，分）

组别 例数 资料查阅能力临床操作能力自学能力沟通能力协作能力PBL组 32 18.65±2.21 18.35±2.11联合组 32 21.25±2.42 17.65±2.41 18.25±2.14 18.52±2.43 20.85±2.33 20.42±2.32 20.52±2.31 20.35±2.51 t 4.488 5.400 3.889 3.374 3.450 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（三）两组教学满意度比较

联合组总满意度高于PBL组（P＜0.05），见表3。

表3 两组教学满意度比较[n，%]

三、讨论

临床护理实习生需具备专业的理论知识及时间操作能力，但传统教学多以教师讲授为主，学生参与临床实践的学习课程较少，故面对突发情况很容易出现手忙脚乱等情况，不利于临床护理质量的提升，因此护理实习生必须通过临床实践巩固自身综合能力，确保护理安全，因此临床带教教学尤为重要[4]。而护理教学的质量与实习生的专业能力呈正相关，若教学不当，极有可能影响护理人员的专业水平，继而造成临床护理质量降低，甚至威胁患者生命安全，故积极调整教学方案，确保教学质量是其关键[5]。随人们社会经济的发展，对临床护理工作的要求日益增强，因此积极落实临床护理实习带教工作，促使实习生护理理论知识与能力提升，锻炼临床实际操作，是保证外科护理事业发展的关键。但临床传统教学常以带教老师为主，注重病房巡视过程，实习生常被动教学知识，故教学质量不高，且实习生学习的兴趣不大，很难满足现代临床教学需求[6]。

PBL教学法是以问题为基础的教学方法，与传统教学不同，主要以实际情况为依据，然后带教老师依据教学需求，对实习生提出疑问，并要求其自主思考，可借助所学知识、查询资料与文献等方法，积极解决实际问题。且该方法以学生为教学主体，将被动学习方法转化为主动学习，可有效提高实习生的独立思考能力[7]。近年来，随着我国科学技术的发展，互联网技术在临床得到广泛应用，因此基于互联网的立体化教学模式可有效通过网络平台，可为带教老师提供全面的教学资源、教学形式与教学空间等，可有效丰富临床教育资源[8]。同时可为实习生提供完善的学习平台，促使学习过程更加便捷、快速，显著提高实习生的学习热情，确保教学顺利进行[9]。而应用互联网技术联合PBL教学，可有效提高学生的考核成绩，提高自主思维与独立解决问题的能力，显著增加实习生对学习的积极性，对提升其综合能力与专业性有显著的积极作用[10]。

本次实验结果中，与PBL组相比，联合组考核成绩、综合能力评分与满意度较高（P＜0.05），可见经联合教学法干预，可有效提高实习生的专业知识、实践操作与沟通能力，对提升临床护理质量有重要意义，且实习生满意度较高，可促使其积极性提升。分析其原因，PBL教学法可依据临床实际情况拟定教学目标，针对性提出专业问题，其以实习生自主思考为主，借助查阅资料、整理自身理论知识等方法解决问题，可有效调动实习生的积极性及主动性，从而提高其自主思考。同时借助互联网平台，为带教老师提供全面教学资料、教学模式等优势，有效丰富教育资源，且网络平台的应用，使学习更为方便、快捷，有效提升实习生对学习的热情，确保教学过程顺利开展，且对提高教学质量有积极的辅助作用，有效提高实习生的综合素质，确保带教效果[11]。

综上所述，与单一的教学法相比，在胸外科的教学过程中使用基于互联网的立体化教学模式联合PBL教学法，其教学效果显著，可有效提升学生学习兴趣，促使其掌握理论知识，提升理论知识与实际操作相结合能力，有效培养学生的专业能力，为临床人才培养奠定了基础，其应用效果显著，值得广泛推广。