小儿糖尿病患儿采取健康教育措施的干预效果

杜丽娜

陆军第七十三集团军医院儿科，福建厦门 361001

小儿糖尿病作为儿科代谢类疾病中较为常见的一种，临床特征以慢性高血糖为主，主要因为胰岛细胞受到破坏造成胰岛素分泌缺乏而导致的[1-2]。小儿糖尿病患儿需要终身采取饮食控制、胰岛素注射等措施进行干预，临床会存在消瘦、多食、多尿、多饮等表现，且会合并多种类型的并发症。伴随生活方式的逐渐变化，我国小儿糖尿病发生的概率呈现逐年增高的趋势，因为小儿年龄较小，应该立即开展针对性的治疗，避免患儿生活质量受到影响，防止患儿出现内脏器官病变的情况[3-4]。健康教育作为一种新型的护理模式，采取健康教育进行干预能够促使小儿糖尿病的临床护理质量明显提高，从而有效控制患儿的血糖指标，对改善患儿的预后可起到积极的作用[5]。本研究选择2018年12月—2020年12月到陆军第七十三军集团军医院接受治疗的76例糖尿病患儿分别采取常规护理、健康教育措施进行干预，探讨其干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到本院接受治疗的76例糖尿病患儿为研究对象，按照随机数字分组的原则分为对照组、观察组，每组38例。对照组中男28例、女10例；年龄1～10岁，平均（6.25±1.02）岁；病程1～4年，平均（2.23±0.52）年。观察组中男25例、女13例；年龄1～11岁，平均（6.99±1.12）岁；病程1～5年，平均（2.53±0.68）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患儿与临床诊断小儿糖尿病的相关标准相符合；所有患儿家属均在知情同意书上签字同意；年龄＜12岁。

排除标准：认知障碍、精神障碍、合并其他类型疾病者；重要脏器损伤等患儿。

1.3 方法

对照组采取常规护理措施进行干预，在接待患儿入院时将住院环境、住院注意事项告知患儿及其家属，在出院时为患儿提供出院指导干预，告知患儿院外的治疗要点，并定期到医院复查[6-7]。

观察组在对照组基础上联合健康教育措施进行干预，主要内容如下：①入院宣教[8]：护士在接待入院患儿时需要将糖尿病疾病的相关知识详细地告知家属，且完成相关知识宣教干预，以形象、生动的方式进行讲解，确保患儿家属对于疾病治疗的重要性、疾病的危害有足够的认识。护士还需要帮助患儿完成个人档案的建立，及时记录患儿血糖检测结果、用药结果，且定期评估患儿的用药情况，对患儿药物耐药情况进行全面地了解，一旦发生过敏或耐药的情况，需要马上完成药物的更换，且积极开展对症治疗。②疾病知识健康教育[9-10]：护士需要将糖尿病疾病的致病因素、常见临床表现、患病时间、转归等相关知识告知患儿及其家属，使其能够进一步了解糖尿病疾病。糖尿病临床治疗药物中主要以胰岛素为主，护士需要重点讲解人工胰岛素药物使用、机体分泌胰岛素机制等相关知识点，在患儿血糖值处于较高的状态下，应采取合理的胰岛素注射治疗，护士还需要将胰岛素注射的注意要点、相关因素告知患儿家属，让其了解到胰岛素注射治疗的优点，降低患儿抵触穿刺的情绪，还能提高监护人与患儿之间的配合。由于患儿采取胰岛素开展注射治疗会发生低血糖表现，护士和家属应该严格观察患儿胰岛素治疗后的表现，监测患儿常见的不良反应。③心理健康教育[11]：由于患儿具有较低的自制力，有较差的活动控制能力和饮食控制能力，不能理想地控制血糖，需要长时间地反复注射，会让患儿出现、焦虑、紧张等不良情绪，不能积极配合治疗，导致护士出现恐惧、逆反的心理情绪。对于大龄儿童，护士需要重视和患儿的沟通交流，对患儿进行鼓励，充分了解患儿的思想动态，向患儿及其家属详细地讲解血糖成功控制的病例，完成糖尿病交流群的建立工作，并互相交流糖尿病知识，全面缓解患儿的负面心理。对于年龄较小的患儿，护士需要按照患儿的喜好，完成动漫片、漫画、玩具的提供工作，改善患儿的抵触心理。④运动健康教育干预：护士需要综合评估小儿糖尿病的病情恢复情况，完成科学运动计划的拟定工作。通过分析患儿的体质量，对于高体质量的患儿，需要以减重为主，为血糖平衡起到促进作用。如果患儿疾病较为严重，应该开展散步、太极等运动，在身体状况较好的情况下开展慢跑、骑自行车等运动。⑤饮食健康教育：护士需要重视小儿糖尿病患儿的饮食结构，根据具体的疾病完成饮食计划的制订工作，要求患儿家属为患儿准备容易消化、高纤维素的食物，禁止食用热量高的食物，蔬菜、水果应该以新鲜为主，加快胃肠蠕动的速度，选择蛋白质高、矿物质含量高的饮食。

1.4 观察指标

①血糖指标[12]：分别在两组患儿入院当天、干预后完成糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）、餐后2 h血糖水平（2 h plasma glucose,2 hPG）、（fasting plasma glucose,FPG）血糖水平进行检测。

②健康知识掌握程度[13]：选择本院自行设计的《健康知识掌握程度表》对两组患儿家属的健康知识进行评估，主要评估疾病知识、药物知识、饮食知识、运动知识、自我监测方法。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后血糖指标变化对比

两组患儿在入院当天FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标明显低于入院当天，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后血糖指标对比(±s)

表1 两组患儿护理前后血糖指标对比(±s)

组别对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值FPG（mmol/L）入院当天9.35±1.21 9.41±1.31 1.251 0.325干预后7.02±0.92 5.92±0.88 4.214 0.022 2 hPG（mmol/L）入院当天12.65±1.31 12.88±1.25 1.888 0.295干预后10.02±1.01 8.25±0.92 5.321 0.019 HbA1c入院当天8.25±1.01 8.21±1.00 1.485 0.315干预后7.01±0.92 6.01±0.72 4.521 0.021

2.2 两组患儿健康知识掌握率对比

观察组健康知识掌握率为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属健康知识掌握率对比［n（%）］

3 讨论

慢性疾病中糖尿病具有较高的发病率，初期发病时对机体影响较小，但是伴随患病时间的延长，导致病情会出现雾化的情况，从而引起机体出现多脏器功能损伤的情况[14]。因为小儿糖尿病患儿具有较低的自制能力，大部分患儿均会抵触治疗干预以及药物治疗，常会发生漏药、自主停药的情况，对疾病整体的治疗效果会产生影响[15]。以往临床主要采取常规护理干预，可满足小儿糖尿病疾病临床护理的基本需求，但是常规护理没有足够的针对性，在接受护理干预后没有理想的预后效果，且其常规教育干预主要是采取口头教育的方式，缺乏目的性以及针对性，没有明显的效果[16]。所以，应该寻求一种针对性的健康教育方法，从而改善患儿的血糖指标，最终提升患儿的整体治疗效果。健康教育模式作为临床常见的护理方法，能够加强患儿及其家属对疾病的认知，掌握学习更多疾病的相关知识，从而提升患儿家属的配合程度[17]。采取影像资料、书籍学习的方法，并按照患儿的喜好、具体情况等完成运动方案、饮食方案的制订工作，促使患儿治疗依从性明显加强。与患儿玩耍、沟通，能够明显缓解患儿抗拒心理，能够顺利开展后续治疗，有更加理想的血糖控制效果[18]。护士为患儿及其家属提供针对性的心理知识，避免患儿家属对疾病产生错误的了解而出现不良情绪，维持疾病情绪在稳定的状态内。护士应该完成血糖健康教育手册的设计工作，通过这样的方式能够让患儿家属对糖尿病并发症预防方法、危险因素进行全面的了解。据分析本研究结果得知，观察组患儿的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指标明显低于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿家属的健康知识掌握率高于对照组（P＜0.05）。表示小儿糖尿病患儿采取健康教育措施干预，能更好地控制患儿的疾病，有助于加快患儿早日康复速度。

综上所述，健康教育措施用于小儿糖尿病中在改善血糖指标、提升健康知识掌握率有明显的优势，对改善患儿治疗预后有积极作用。