同乙肝患者一起就餐会感染乙肝吗

■陈维刚 泸州市泸县第二人民医院 副主任技师

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙型肝炎病毒感染引起的在全世界流行的一种传染性疾病。根据世界卫生组织的数据，全球感染过乙肝病毒的人数高达20亿，其中慢性乙肝患者约3.5亿。慢性乙肝可以发展为肝硬化、肝癌等严重疾病，全球每年死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者高达100万人。乙肝的危害性大且具有传染性，那和乙肝患者一起用餐会不会感染乙肝呢？

乙肝病毒的传播途径

乙肝病毒的主要传播途径是血液传播、性传播、母婴传播。

1.血液传播

血液传播主要指患者使用了不安全的血液、重复使用注射器等。有的人可能会疑惑：医院血库中的血液不是都经过检测吗？怎么还会造成感染？这就涉及到窗口期的概念。乙肝病毒的窗口期是指从人体感染乙肝病毒到能够检测出感染乙肝病毒的这段时期。人感染乙肝病毒后，要过一段时间才能检测出来。如果输了乙肝感染窗口期的献血者的血液，会感染乙肝病毒。

2.性传播

性传播包括同性恋之间的性传播和异性之间的性传播。

3.母婴传播

母婴传播顾名思义就是由母亲传播给婴儿，包括在子宫内传播给胎儿、分娩过程经产道传播以及产后母乳喂养等密切接触传播给新生儿。由于婴儿免疫系统还没有完全发育，机体缺乏清除乙肝病毒的能力，患有乙肝的母亲生育的婴儿中，85%～90%会成为乙肝病毒携带者。

此外，与乙肝患者共用剃须刀、共用牙刷、理发或修眉时共用刀片、不规范的纹身以及拔牙等也可能会感染乙肝病毒。

“就餐传染”的说法从而何来

病毒性肝炎分为很多类型，有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中，甲肝和戊肝是通过消化道传播的，共同就餐可能造成传染。有的人将乙肝等同于病毒性肝炎，形成了“乙肝可以经共同就餐传播”的谣言。

乙肝患者的症状

乙肝病毒会损坏肝脏，肝功能受损会影响全身，患者会有体力不支、乏力、打不起精神、容易疲劳、失眠多梦等症状。乙肝患者的胆汁分泌有所减少，因此会出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、厌油、腹胀等。乙肝患者的肝功能受损还会引起血液中的胆红素升高，典型症状为黄疸，皮肤、黏膜、小便等明显变黄。乙肝患者由于炎症、充血、胆汁淤积等原因，会出现肝脾肿大等症状。慢性肝炎患者特别是发展为肝硬化的患者，内分泌会失调，面色晦暗（即肝病面容）。慢性乙肝还可能发展为肝硬化、肝癌，患者会出现腹水、上消化道出血、肝区疼痛等相关症状。

啥是“乙肝两对半”

很多乙肝病毒感染者是无症状感染者，有的甚至终身不发病，没有临床症状。要判断其是否感染了乙肝病毒必须做相关检测。乙肝病毒的检测主要分两大类，一是乙肝病毒核酸检测；二是检测“乙肝两对半”。

1.“两对半”共有5个检测项目

“乙肝两对半”检测共有5个项目，分别为乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。“两对半”叫法的由来是：HBsAg和HBsAb互为一对，HBeAg和HBeAb互为一对，HBcAb则是半对。

2.第一对

HBsAg是乙肝病毒感染后最早出现的乙肝标志物，是诊断乙肝最重要的指标。当患者HBsAg阳性时，可能是乙肝病毒无症状携带者，也可能是急性肝炎或者慢性肝炎患者。HBsAb是一种保护性抗体，平时我们说的有没有乙肝抗体，就是指有没有HBsAb。

如果你是乙肝患者，当检查结果出现HBsAg转阴、HBsAb阳性时，那么恭喜你，因为这是乙肝康复的重要标志。当注射乙肝疫苗后出现HBsAb阳性时，说明疫苗接种很成功，对同型乙肝病毒的感染有保护作用。

3.第二对

HBeAg是乙肝病毒复制的标志，它为阳性说明乙肝病毒的传染性强。HBeAg持续存在的时间一般不超过10周，如果超过则表示转为慢性肝炎。HBeAb阳性说明乙肝病毒复制的水平低，传染性下降。HBeAb会在HBeAg转阴后出现。

4.半对是它

乙肝核心抗体包括两种抗体，一种是IgM抗体，一种是IgG抗体。前者阳性表示乙肝病毒复制，多见于乙型肝炎急性期。后者为“乙肝两对半”检测中的HBcAb。只要感染过乙肝病毒，HBcAb均为阳性，可用于调查乙肝病毒的感染率。

预防措施

目前最有效、应用最广泛的乙肝预防办法是接种乙肝疫苗。人接种疫苗后会产生保护性抗体，能够抵御乙肝病毒的侵袭。乙肝是一种传染病，可以通过切断传播途径避免感染。如不使用别人用过的剃须刀、牙刷，理发、修眉的时候要求更换新的刀片，不发生危险的性行为等。国家为了预防乙肝的母婴传播，将“乙肝两对半”的检测纳入免费孕检项目，对患有乙肝的孕妈，实施有效的阻断措施。您一旦出现肝功能受损或者相关临床症状，一定要及时进行正规治疗，否则可能发展为肝硬化或肝癌。