异常体质大学生心理健康状况SCL-90、UPI量表筛查分析

齐贵胜 綦旭良 朱树宽

1.聊城职业技术学院护理系，山东 聊城 252000；2.聊城职业技术学院医院，山东 聊城 252000

随着高职院校多元化招生及招生规模逐步扩大致使生源质量参差不齐，高职学生体质健康状况不容乐观、心理健康问题逐渐凸显，学生管理面临更多挑战。人体体质是人体由先天遗传和后天获得的身体素质，包括人体形态发育水平、生理功能水平、运动能力、适应能力等方面，是人体生命体征的综合指标[1]。体质分为正常体质和异常体质，正常体质即健康人的体质，即人体各项生命指标在医学体检指标正常范围之间的体质。异常体质是指个体的生命体征指标超出了临床医学体检指标的正常范围的体质。近些年来大学生群体呈现出体质下降、心理问题增多的现象[2]，大学生身心健康问题已引起社会各界的关注，特别是大学生出现严重的心理健康状况，造成了自杀、自残、攻击行为等诸多事件的发生[3]。有文献报道：体质状况与心理健康水平之间存在一定的关联[4]，因此，本研究对聊城职业技术学院（我校）高职新生入学体检中发现的部分异常体质学生的心理健康状况进行了调查分析，并探讨体质异常项目数量和体质异常程度与学生心理健康状况的关系，为高职院校开展异常体质学生心理健康教育工作提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我校2021级高职新生入学体检中发现的部分异常体质学生为研究对象，根据体检结果去除不稳定的项目（如体温、脉搏、血压等），将异常体质分为A、B、C、D四个项目：A项目为体重指数异常，B项目为感觉器官功能异常，C项目为肢体残障，D项目为内脏器官功能异常，根据异常体质四个项目中任意一项的异常程度，将异常体质分为轻度异常体质、中度异常体质、重度异常体质。选取79名自愿参加心理测试的异常体质学生作为测试组，其中男生43名、女生36名；高中来源学生53名、中职来源学生26名；异常体质四个项目中：具有一项异常的学生41名，具有两项异常的学生29名，具有三项或全部项目异常的学生9名；轻度异常体质学生39名、中度异常体质学生25名、重度异常体质学生15名。选取76名同时入学自愿参加心理测试的（男生41名，女生35名）体检体质正常的新生作为对照组。两组学生年龄、学生来源、生活方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用SCL-90量表（症状自评量表-90）、UPI量表（大学生人格问卷量表）作为学生心理健康水平的测量工具，心理健康水平测量问卷调查在新生入学体检完成后的第2周进行，学生在手机端使用问卷星接受心理健康水平问卷调查，且均在自主自由、无任何干扰的环境下完成。SCL-90（symptom check list 90）是应用广泛、信度和效度良好的心理状况调查工具[5]。本研究应用王征宇编译的中文版SCL-90量表进行问卷调查，通过回答90道项目题，调查被测试者“躯体化”“强迫”“抑郁”“焦虑”“恐怖”“偏执”“人际敏感”“敌对”“精神病性”“其他方面（如饮食、睡眠等）”10项因子指标，从感觉、情绪、思维、意识、行为、人际关系、生活习惯等多个角度，评判被调查者的心理状况[6]。UPI问卷简便易行，测试过程学生不易抗阻，筛选效率高，适宜对大学入学新生心理卫生问题的初步筛查[7]。本研究应用樊富珉教授编译的中文版UPI问卷进行问卷调查[8]，该量表为2级计分，“否”计0分、“是”计1分，根据回答56道项目题的得分情况，评判答卷者的心理状况。

1.3 结果判断

症状自评量表SCL-90共有90个项目，每个项目1～5级计分：“没有”计0分、“轻度”计2分、“中度”计3分、“偏重”计4分、“严重”计5分，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。按照SCL-90筛选标准：①总分>160分；②阳性项目>43项；③任一因子分≥2分，满足上述任意一条件者即可判定为阳性，即有较明显某种心理症状[9]。UPI共有64个题目，其中有56个题目为是非选择题，肯定选项记1分，否定选项记0分，总分56分，得分越高心理健康水平越低。按照UPI筛选标准，总分≥20分或第25题作肯定选择，表示存在心理健康问题，即判定为阳性[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件系统进行统计分析，组间比较采用χ2检验，SCL-90和UPI的相关性分析采用非参数相关性Spearman检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90、UPI筛查阳性情况比较

测试组SCL-90筛查阳性率为32.91%，明显高于对照组阳性率18.42%，差异有统计学意义（P< 0.05），测试组UPI筛查阳性率为50.63%，明显高于对照组阳性率31.58%，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

表1 两组SCL-90、UPI筛查阳性情况比较

2.2 测试组不同特征与SCL-90和UPI筛查阳性的关系

测试组体质异常项目数量越多SCL-90和UPI筛查阳性率越高，差异有统计学意义（P< 0.05），测试组体质异常程度越重SCL-90和UPI筛查阳性率越高，差异有统计学意义（P< 0.05），男生的SCL-90和UPI筛查阳性率均大于女生，但差异无统计学意义（P> 0.05），高中来源的学生SCL-90和UPI筛查阳性率均大于中职来源的学生，但差异无统计学意义（P> 0.05）。见表2。

表2 测试组不同特征与SCL-90和UPI筛查阳性的关系

2.3 测试组心理健康状况筛查SCL-90筛查与UPI筛查的相关性

测试组SCL-90筛查阳性同时UPI筛查阳性者20例（20/79，25.32%）；SCL-90筛查阴性同时UPI筛查阴 性 者33例（33/79，41.77%）。测试组SCL-90筛查阳性与UPI筛查阳性呈显著正相关（r=0.368，P< 0.01）。见表3。

表3 测试组心理健康状况SCL-90筛查与UPI筛查的相关性

3 讨论

心理健康是指人的心理活动过程，包括认知、情绪、意志、行为处于良好的状态，并能保持正常平衡的调控能力。心理障碍是大脑的结构功能失调，对客观现实反映紊乱和歪曲，表现为认知、情感、意志以及人格等方面异常，出现社会适应障碍。在人体体质与心理精神活动的关系中，人体体质是心理精神活动的物质基础，心理精神活动是人体体质的灵魂，体质与心理是相辅相成的。研究显示，心理健康除了与家庭环境、社会环境有关系外，还与体质相关，与体质健康的大学生相比，体质相对较差的大学生心理健康问题更为突显[11]，马倩等应用SCL-90量表分析561名肥胖、疾病、残疾等体质大学生的心理健康状况，结果表明肥胖、疾病、残疾大学生群体组总均分大于全国大学生的常模[12]。于文兵等研究103名高校病残体质学生心理状况，结果显示：病残学生组的SCL-90量表各因子均分皆>2 分、总分>160 分，与正常学生比较，病残学生心理健康水平较差[13]。徐庆福等调查发现大学生生活经历中存在创伤因素，如身体曾患各种疾病包括早产、中毒、结核、外伤、脑炎、肺炎等，SCL-90量表均分显著大于未存在创伤因素的学生，认为经历严重躯体疾病病史会在一定程度上促使学生心理问题的产生[14]。董苗苗应用“国家学生体质健康标准”和“中国大学生心理健康量表（CCSMHS）”对中北大学13 997名学生的体质健康状况、心理健康状况进行了测试并分析其相关性，结果显示：体质健康与心理健康存在显著的正相关，两者相互依存，体质健康状况会直接或间接影响心理健康，心理健康在一定程度上可促进体质健康[15]。

SCL-90量表和UPI量表是大学生的心理健康问题常用的筛查工具，两个量表在心理筛查时相关性较好，结合使用这两个量表，可以使心理筛查工作更为有效[5]。有关大学生体质与其心理健康状况相关性研究，文献报道多为以体质体育测试大学生、肥胖或残疾大学生作为研究对象，SCL-90问卷调查多为分析各项因子的异常状况，大学生心理健康状况UPI问卷测试多为分析量表第Ⅰ类、第Ⅱ类和第Ⅲ类的检出率，大学生体质异常项目数量及异常程度与心理健康状况的相关性研究未见报道。本研究使用SCL-90量表和UPI量表筛查结果显示：测试组SCL-90阳性率显著高于对照组（P< 0.05），测试组UPI阳性率显著高于对照组（P< 0.05），与文献报道结果相似[12，13，16]，说明异常体质大学生的体质状况对自身的心理健康产生负面影响，在一定程度上诱发心理问题。测试组学生体质异常项目数量越多SCL-90和UPI筛查阳性率越高，差异有统计学意义（P< 0.05），测试组学生体质异常程度越重SCL-90和UPI筛查阳性率越高，差异有统计学意义（P< 0.05），说明大学生体质异常项目数越多、程度越重，其诱发的心理问题越多、越重。大学阶段是学生身体发育和心理活动趋于成熟的重要时期，大学生追求自我认同，渴望周围人关注和认可，比较在意个人自我形象[17]，同时大学生也面临学业、人际关系、恋爱婚姻及择业就业等诸多压力，相对于身体健康的同学，体质异常的学生更容易背负较多的心理压力[18]。另一方面，大学生身体体质异常，诸如肥胖、残障、器官疾病等，在群体中生活中也容易被嘲笑、被孤立、被特殊对待等，从而产生自卑、焦虑、抑郁、敌对、孤独感等心理问题[19]。本文SCL-90筛查阳性与UPI筛查阳性呈显著正相关，SCL-90量表和UPI量表筛查结果具有较好的一致性，与王瑾研究结论一致[20]。综上所述，异常体质大学生心理健康水平低于健康体质的大学生，其心理健康水平与体质异常项目数量及异常程度相关。

本研究以我校高职大学生入学体检结果判定体质状况，根据SCL-90及UPI量表筛选标准判定心理健康水平，存在心理健康问题记为“阳性”，并根据量表筛查“阳性率”分析异常体质大学生心理健康状况，使SCL-90及UPI量表筛查大学生心理健康状况更为简单、方便、高效，但本研究问卷调查样本量偏小，样本没有覆盖题目所涉及的所有范围，不具有代表全国不同高校所有类型大学生的意义，研究结论的适用性和广泛性需进一步进行实证检验。