磷酸奥司他韦颗粒治疗门诊流感病毒感染患儿的疗效分析

宋晓冬

流感病毒感染分为甲型、乙型和丙型3 种,其中甲型流感病毒传染性最强［1］。流感病毒感染具有起病急、传染风险高、传播途径多以及症状多的特点。患者在感染后会出现畏寒高热、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲不振等全身症状,同时还可伴有咽痛、鼻塞、流涕等症状。流感病毒感染多发于季节交替时期,幼儿免疫能力较弱,更容易被感染［2,3］。患儿患病后不仅对其身体健康造成影响,同时也会不利于其生长发育、学习等。因此流感病毒感染后应当积极接受治疗,该疾病治疗以对因治疗为主,即抗病毒治疗。奥司他韦是治疗流感病毒感染的常见抗病毒药物,及时服药能够降低重症率。本研究分析了该药物的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2020 年3 月本院门诊收治的120例流感病毒感染患儿,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。研究组患儿中男29例,女31例；年龄3～9 岁,平均年龄(6.16±2.95)岁。对照组患儿中男32例,女28例；年龄2～10 岁,平均年龄(6.33±3.04)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患儿经过流感病毒核酸检测、流感病毒抗原检测等确诊为流感病毒感染；②存在鼻塞、发热、流涕等症状。排除标准：①合并细菌感染；②合并重要器官功能不全；③入组前服用免疫抑制剂或注射流感病毒疫苗等。

表1 两组患儿的一般资料比较(n,)

表1 两组患儿的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患儿均进行对症治疗。水电解质失衡患儿给予积极补液；发热患儿给予物理降温,物理降温无效及时服用退烧药；合并咳嗽、咳痰患儿给予止咳、祛痰药物。治疗期间多饮水,积极补充高营养、高蛋白质等食物。

1.2.1 对照组 患儿给予疏风解表、清热解毒类药物热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217)治疗。≤5 岁患儿：0.9%氯化钠注射液100 ml 稀释10 ml 热毒宁注射液静脉滴注,滴注速度40 滴/min；≥6 岁患儿：0.9%氯化钠注射液200 ml 稀释10 ml 热毒宁注射液静脉滴注,滴注速度50 滴/min。1 次/d,连续治疗3 d。

1.2.2 研究组 患儿在对照组基础上联合磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司,国药准字H20080763)治疗。患儿在出现症状后36 h 内服用,依据体重给药。体重＜15 kg 患儿：服用30 mg/次,2 次/d；体重15～23 kg 患儿：服用45 mg/次,2 次/d；体重24～40 kg患儿：服用60 mg/次,2次/d；体重＞40 kg患儿：服用75 mg/次,2 次/d。温开水溶解后服用,连续治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿的治疗效果、不良反应发生率及家长满意度。

1.3.1 疗效判定标准 两组患儿治疗结束后进行流感病毒核酸检查,痊愈：流感病毒核酸检测阴性,症状消失；显效：流感病毒核酸检测阴性,症状基本消失；有效：流感病毒核酸检测阴性,症状改善；无效：流感病毒核酸检测阳性,症状未见好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 热毒宁注射液不良反应包括头晕、胸闷、口干、胃肠道反应等；磷酸奥司他韦颗粒不良反应包括胃肠道反应、腹痛、耳痛等。

1.3.3 家长满意度 采用自制护理满意度调查表对家长满意度进行评定,总分100 分,分值越高,表明家长满意度越好。将满意度分为非常满意、满意、不满意3 个等级,总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(x-±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比 研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿的治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患儿的不良反应发生率对比 研究组患儿发生1例恶心,2例呕吐,1例腹泻,1例皮疹,不良反应发生率为8.33%；对照组患儿发生1例恶心,1例头晕,不良反应发生率为3.33%。研究组患儿不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=1.365,P=0.243＞0.05)。

2.3 两组患儿的家长满意度对比 研究组患儿的家长总满意率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿的家长满意度对比(n,%)

3 讨论

流感病毒感染是导致流行性感冒的原因,流感病毒可经多种渠道进入呼吸道,并与呼吸道中的一种受体结合而进入细胞。病毒在宿主细胞内完成复制,从而有更多的病毒颗粒扩散,持续不断感染其余细胞,并引起全身性症状［4］。儿童本身免疫力低下,是感染所有流感病毒的易感人群,由于在感染后病毒不断复制,因此具有1 周左右的潜伏期,早期患儿无明显症状,随着病毒的扩散而出现高热、畏寒、肌肉酸痛等症状,若不及时治疗容易发生心脏损伤、肺炎以及瑞氏综合征等并发症［5］。因此流感病毒感染患儿应当积极接受规范性治疗,避免发展为重症。但由于幼儿各项系统发育未成熟,对药物的耐受能力有限,不合理用药不仅难以确保治疗效果,甚至会引起药物不良反应。

热毒宁注射液多用于上呼吸道感染的治疗,该药物成分为青蒿、金银花、栀子,属于中成药,较安全。青蒿具有清虚热、调节免疫的作用；金银花主治风热感冒,清热解毒效果好；栀子具有泻火除烦、清热利湿等作用。热毒宁注射液经静脉滴注能够更快发挥药效作用。但流感是因病毒感染引起,热毒宁注射液难以针对病因,因此还需联合抗病毒治疗。磷酸奥司他韦的活性代谢产物能够选择性作用于流感病毒神经氨酸酶,抑制其活性［6,7］。该物质是流感病毒的糖蛋白酶,能够促进复制病毒从细胞中的释放、扩散,磷酸奥司他韦通过抑制其活性从而影响病毒的大范围扩散,阻止病毒播散［8,9］。因此该药物能够从根源上控制疾病的发展,临床中诸多研究对磷酸奥司他韦颗粒的疗效表示肯定,沈泽坚等［10］表示传统抗病毒药物对于患儿而言毒性较大,且容易产生耐药毒株,磷酸奥司他韦能够阻止病毒从宿主细胞中释放,从而发挥抗病毒作用,发现患儿经过磷酸奥司他韦治疗有效率更高。刘德浪等［11］认为磷酸奥司他韦作为流感病毒神经氨酸酶抑制剂能够有效抑制流感病毒聚集,干扰入侵病毒的繁殖。该团队应用该药物开展临床试验,患儿乏力、发热以及鼻塞等症状消失更快,证实了磷酸奥司他韦能够加快流行性感冒的痊愈。上述研究充分证实了磷酸奥司他韦的疗效,该药物治疗流感病毒感染可行,本研究中,研究组患儿治疗总有效率为98.33%,高于对照组的88.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明磷酸奥司他韦具有理想的疗效。此外流感病毒感染人群以幼儿较为常见,幼儿身体机能尚未成熟,肝脏解毒能力低下,在治疗过程中不仅要关注疗效,同时还要重视药物副作用。临床中有研究分析了磷酸奥司他韦的治疗安全性,并得出肯定结果。曹喜连［12］通过研究发现磷酸奥司他韦经肠道吸收效果好,且经尿液排出率高,对于幼儿而言其治疗安全性可保证。本研究中,研究组患儿不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患儿的家长总满意率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,门诊流感病毒感染患儿采用磷酸奥司他韦颗粒治疗的效果显著,能够促进病情康复,且不会增加不良反应,安全性较高,家长满意度高,值得在临床治疗中推广应用。